Хірургічне лікування келоїдних і гіпертрофічних рубців
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Висічення келоїдних рубців в поєднанні з консервативним лікуванням доцільно в тих випадках, коли келоїдних рубець має невеликі поперечні розміри з одного боку і значно виступає над поверхнею шкіри - з іншого. Техніка видалення келоїдних рубців має такі особливості:
- оперативне втручання треба проводити так, щоб на власне шкіру не впливати ніякими інструментами;
- інфільтрацію тканин розчином анестетика проводять так, щоб точки вкаливанія голки розташовувалися на тих ділянках шкіри, які будуть видалені; у людей, схильних до келоідозу, вкол голки роблять тільки по лінії майбутнього розрізу;
- розріз виконують гострим скальпелем на глибину підшкірного шару одним рухом, щоб площина розрізу дерми була максимально гладкою;
- різати шкіру ножицями забороняється;
- при препаровке країв рани їх піднімають гачками тільки за шар підшкірної жирової клітковини;
- зшивати рану можна тільки тоді, коли вдається легко звести її краю;
- при неможливості вшити рану в лінію застосовують вільну пересадку шкіри;
- додаткові розрізи для пластики клаптями на ніжці живильної не рекомендуються;
- вузлові шви на шкіру накладати забороняється, застосовується тільки безперервний підшкірний шов; для більш точного зіставлення країв рани використовують смужки пластиру (Steri-strip);
- в післяопераційному періоді необхідна іммобілізація тканин в зоні втручання;
- через 1 міс після операції починають курс ін'єкцій кеналога, після завершення якого приступають до зовнішнього застосування пластин "епідермою".
При лікуванні 32 хворих з використанням такого комплексного підходу стабільно хороший результат отримано в 9 2% випадків.
[