Контурна пластика, або ФІЛЛІНГ: механізм дії і методика проведення

Контурна пластика, або ФІЛЛІНГ (англ. To fill- заповнювати), - це ін'єкційне заповнення дефектів шкіри і підшкірної жирової клітковини (зморшок, складок, атрофічних рубців), а також зміна контурів лиця (область скул, щік, підборіддя, носа), форми і обсягу губ за допомогою препаратів-філерів.

Першими з розсмоктуються препаратів, і з філлінгових препаратів взагалі, з'явилися препарати на основі бичачого колагену. І зараз в косметології ще використовують такі препарати колагену, як зідерм, зіпласт, космодерм. Однак на ці препарати нерідкі алергічні реакції, а після епідемії коров'ячого сказу вони і взагалі були на деякий час заборонені в деяких країнах. Але вони можуть стати непоганою альтернативою у пацієнтів з високою активністю ферменту гіалуронідази, у яких застосування препаратів гіалуронової кислоти неефективно.

Препарати гіалуронової кислоти природного походження, синтезовані з півнячих гребінців ( «Hylaform»), мають багато переваг, але частіше, ніж препарати синтетичної гіалуронової кислоти дають алергічні реакції. Найбільш прогресивними є препарати стабілізованої гіалуронової кислоти синтетичного походження (рестилайн і його різновиди, ювідерм, сюржідерм Матрідекс і тр.). Вони практично не викликають алергічних реакцій, які не мігрують в тканинах, мають виражений біоревіталізірующім дією. Такі препарати, як Матрідекс і Матрідур, об'єднують в собі гіалуронову і полімолочной кислоту, і крім поповнення обсягу за рахунок гіалуронової кислоти вони мають більш виражений біоревіталізірующім ефектом ніж просто гіалуронова кислота. Крім того, ще одним типом імплантатів є полімолочна кислота (препарат Newfill). Механізм його дії - стимуляція вироблення колагену і еластину. Вводиться в кілька етапів (через 2-3 тижнів) і вимагає прийняття особливих заходів обережності для запобігання фиброзирования тканин в зоні введення, утворення внутрішньошкірних вузликів. Кут введення голки - 45 °, препарат вводять глибоко і після завершення процедури виконують досить агресивніше розминка тканин в місці введення препарату протягом 10-15 хв.

Існує велика кількість препаратів для ФІЛЛІНГ. Роблячи вибір на користь якого-небудь з них, слід врахувати, що найбільш безпечними є розсмоктуються препарати. Першу процедуру корекції завжди слід починати з таких препаратів і надалі, по можливості продовжувати використовувати саме їх. Найбільш прогресивними є препарати стабілізованої гіалуронової кислоти синтетичного походження. Якщо ж пацієнт наполягає на введенні нерассасиваюшіхся імплантатів, можливий вибір між такими препаратами, як Артеколл, Дермалайф або біополімерний гель. Їх використання пов'язане з високим ризиком фиброзирования, а при введенні біополімерного гелю, особливо при одномоментному введенні великого обсягу цього препарату можлива навіть його міграція. З огляду на цю ймовірність, необхідні серйозно підстави для застосування перманентних філерів. У разі прийняття рішення про їх застосуванні особливу увагу слід звернути на оформлення всієї документації, що свідчить про ознайомлення пацієнтів можливими наслідками такої процедури.

[1], [2], [3], [4],

Показання та протипоказання до проведення

ФІЛЛІНГ є оптимальним методом для усунення таких ознак вікових змін, як періоральних зморшки, глибокі носогубні складки, «складки скорботи», що йдуть від куточків рота до підборіддя, і «складки втоми», що йдуть від внутрішніх кутів очей, горизонтальні зморшки на шиї. Можна підняти опущені куточки губ, зробити губи більш об'ємними або підкреслити їх контур. Такі ознаки старіння, як «запалі» щоки, «загострилися» вилиці, зміна нижнього контуру лінз, також піддаються непоганий корекції за допомогою цього методу. Разом з тим ФІЛЛІНГ використовується і у молодих пацієнтів. Найбільш частою причиною їх звернення є бажання змінити форму або об'єм губ. Прекрасні препарати на основі гіалуронової кислоти синтетичного походження, які можна використовувати з цією метою, - Restylane lipp. Surgilips.

Другий за частотою причиною звернення молодих пацієнтів є бажання позбутися від атрофічних рубців. Зокрема рубців постакне. Як відомо, це серйозна проблема в косметології і навіть такі методи, як лазерна шліфовка або глибокі хімічні пілінш, не можуть в повній мірі її вирішити. За допомогою ФІЛЛІНГ можливо скорегувати їх майже ідеально за один сеанс без тривалого періоду реабілітації. ФІЛЛІНГ може використовуватися і для корекції інших косметичних недоліків, наприклад вдавлення в центральній частині підборіддя (так звана «ямка») або неправильної форми підборіддя, носа (так звана «улоговинка») і ін. Оптимальними показаннями для застосування не розсмоктуються препаратів є корекція носогубних складок, міжбрівних складок, контуру губ.

Протипоказання для проведення ФІЛЛІНГ аналогічні таким при мезотерапії.

Техніка проведення ФІЛЛІНГ

Шкіру в місці передбачуваної ін'єкції обробляють антисептиком. Можна використовувати аплікаційну анестезію. Для цього наносять препарат для місцевої анестезії (крем Emla) і залишають його під плівкою на 5-25 хв. В окремих випадках застосовують провідникову анестезію. Використовують ретроградний (звичайне, віялове, перехресне) і точкове введете препарату. Різні по в'язкості препарати однієї фірми-виробника можуть вводитися на різну глибину один над іншим (наприклад, рестилайн тач над рестилайна). Така техніка називається «сендвіч». Найчастіше препарати вводять паралельно шкірі або під кутом 45 °. Рівень введення визначається тим, для корекції яких проблем призначений препарат і якою щільністю він володіє, а також тим, чи є він розсмоктується або перманентним препаратом. Так, наприклад, препарати рестилайн файнлайн.Як, або ювідерм 18, Матрідур, призначені для корекції поверхневих дефектів шкіри, вводять в самий верхній шар дерми, під базальнумембрану (суббазально). Рестилайн, або ювідерм 24, Матрідур вводять дещо глибше, на рівень середньої третини дерми, а рестилайн, перлайн, або ювідерм 30, Матрідекс - на рівень нижньої третини. Hepaссивающіеся препарати вводять завжди глибоко, в нижню третину дерми

Після ін'єкції рекомендується проводити легке розминання тканини в зоні корекції протягом 1-2 хв, після чого можна прикласти лід. При введенні філерів слід віддавати перевагу Гипокоррекция і повторним ін'єкціям через 3-4 тижні після першого введення препарату.

[5], [6], [7], [8]

Ускладнення ФІЛЛІНГ та шляхи їх усунення

Правильне використання сучасних розсмоктуються препаратів не дає серйозних ускладнень. Можливе утворення петехий або невеликих гематом, особливо якщо у пацієнта є проблеми зі згортанням крові.

Слід попереджати про небажаність застосування препаратів-антикоагулянтів перед процедурою, а також не проводити її в період менструації.

Дуже рідко, при схильності до гіперпігментації, можлива поява пігменту в зоні введення препарату. Особливо підвищується ризик її виникнення при гіперкорекції, т. Е. Надлишковому введенні препарату в коректується область.

Набряклість після процедури може бути різного ступеня вираженості і спадає на другу добу після введення філлера. При використанні провідникової анестезії вона більш помітна. В області губ може триматися до семи днів.

[9], [10], [11], [12], [13]