Огляд ін'єкційних методик в косметології тіла

У сучасній косметології тіла широко використовують різні ін'єкційні методи:

1. Мезотерапія - алопатична і гомеопатична
2. Озонотерапія і киснева терапія.
3. Рефлексологія.
4. Гомео-оксимезотерапія.

Мезотерапія - це введення фармакологічних препаратів під шкіру в область патологічного вогнища з метою створити «депо» препарату в шкірі з повільною периферичної дифузією вглиб тканин. Основні ефекти розвиваються внаслідок дії введеного речовини, механічної стимуляції рецепторів шкіри голкою, поліпшення мікроциркуляції крово- і лімфообігу в шкірі.

Основні показання до мезотерапії в косметології тіла:

1. Целюліт (гіноідний липодистрофия).
2. Надмірна вага, ожиріння.
3. Порушення венозного кровообігу.
4. Омолодження бюста і області декольте.
5. Корекція стрий.
6. Омолодження кистей рук.
7. Істотне зниження тургору шкіри (так звана «в'яла шкіра).

Протипоказання до проведення мезотерапії:

Фармакологічні:

• наявність алергічної реакції на препарат;
• наявність соматичних захворювань, які можуть ускладнитися після використання фармпрепарата (наприклад: жовчнокам'яна хвороба при використанні хофітолу, аутоімунний тиреоїдит, гастрит після застосування кофеїну).

Протипоказання з боку пацієнта:

• вагітність і лактація;
• боязнь ін'єкцій;
• нервово-психічні захворювання;
• запальні захворювання, гематоми і порушення цілості шкіри в передбачуваній зоні лікування (за винятком випадків лікування цієї патології);
• схильність до кровоточивості;
• гострі захворювання, в тому числі вірусні.

Побічні ефекти і ускладнення мезотерапії:

1. Біль.
2. Еритема.
3. гематоми
4. Приєднання інфекції з розвитком запалення в зоні ін'єкцій.
5. Некрози з подальшим рубцюванням.
6. Алергічні реакції.

Побічні ефекти можуть бути викликані самими препаратами, неправильної їх комбінацією в коктейлі, способом і глибиною введення, а також можуть залежати від особливостей організму. Так, високий артеріальний тиск, порушення згортання крові (у тому числі з-за прийому антиагрегантів) підсилюють ризик виникнення гематом.

Деякі препарати самі викликають кровоточивість.

Біль виникає при введенні кислих розчинів, білкових препаратів (ферменти). На виникнення больових відчуттів впливають техніка ін'єкцій, діаметр голки, чутливість оброблюваної зони, стан організму. Емоційний стрес, втому, голод, період менструацій значно підсилюють сприйняття болю.

Некрози зустрічаються через помилки в комбінації препаратів в одному шприці, можуть бути наслідком важкої алергічної реакції. Вазоконстриктори, адреналін можуть спровокувати локальний некроз. Препарат не повинен бути в масляному розчині - ризик ішемії та тромбозу.

Еритема часто є нормальною реакцією після сеансу мезотерапії, оскільки в більшість коктейлів входять судинорозширювальні препарати. Поява стійкої еритеми, яка супроводжується свербінням, болем, особливо через кілька днів після процедури, вимагає вжиття заходів, так як може бути симптомом алергічної реакції або розвитку запального процесу.

Призначення і виконання процедури

При виборі мезопрепарата і техніки обколювання необхідно враховувати особливості розподілу жирової тканини у пацієнта. Наприклад, при гиноидном типі перевага віддається використанню в області "галіфе" і сідниць альфа-адреноблокаторів. При андроїдному - вибирають препарати, які посилюють метаболізм. Збільшення обсягів коригується глибшим введенням, в порівнянні з поверхневим при целюліті.

Всі відомості, отримані в результаті огляду та опитування пацієнта, планована схема лікування повинні бути занесені в картку клієнта. Результати огляду, термографії заносяться в таблицю і повторюються кілька разів за курс. На схематичному зображенні людини можна вказати розташування "холодних" зон, вузлів і ділянок вираженого фіброзу (втягнення і ущільнення шкіри). На кожну процедуру ведеться протокол, в якому зазначаються всі використані препарати, їх кількість, співвідношення в коктейлі, що обробляється область і поєднання з іншими методиками корекції фігури. Саме такий контроль допомагає простежити за динамікою лікування, відпрацювати найбільш прийнятну схему ведення пацієнта і підтверджує об'єктивність методу. У свою чергу, ведення документації необхідно в разі виникнення конфліктних ситуацій, страхує фахівця від можливих позовів, а також допомагає підвищити довіру клієнта до косметолога.

Для зниження ризику інфекційних ускладнень сеанс мезотерапії повинен проводитися в підготовленому стерильному приміщенні. Всі інструменти і матеріали, що контактують з шкірою, повинні бути одноразові. Дезінфекція шкіри проводиться антисептиком, що не містить спирт, так як останній посилює тривалість кровотечі і висушує шкіру. При пошкодженні капіляра в ході ін'єкцій кровотеча треба зупинити притисненням сухого тампона. Для цієї ж мети використовують холодоелементами з сухою поверхнею. Прискорити вирішення гематоми допомагають креми, що містять вітамін К, аскорбінову кислоту, рутин; хороший ефект дає гомеопатична мазь «Траумель С». Клієнтам, схильним до появ кровоточивості, рекомендується заздалегідь укріпити капіляри (курс аскорутина: по 1 таблетці 2 рази на день, 14 днів). Після закінчення процедури шкіра обробляється антисептиком, висушується. Пацієнту повинні бути видані рекомендації, які дозволять уникнути ускладнень під час курсу мезотерапії (пам'ятка пацієнту):

1. У день сеансу не використовувати ні крем, ні молочко для тіла, ні духи.
2. Чи не надягати обтягуючий одяг, щоб уникнути інфікування.
3. Уникати прийому анти коагулянтів, не робити ін'єкції в пери менструацій через появу гематом.
4. При підозрі на алергічну реакцію - поява почервоніння сверблячки, набряку - зверніться до Вашого лікаря-косметолога.

Після сеансу слід:

1. Уникати сонячної експозиції протягом 48.
2. Не приймати душ, ванну, не відвідувати сауну, лазню протягом дня.
3. Не користуватися ні кремом, ні молочком для тіла протягом 24 годин.

Основні методики, застосовувані в мезотерапії тіла:

1. Мікроциркуляторного методика. Ін'єкції виконуються уздовж судинних осей. Препарат вводять вздовж магістральних судин, приділяючи додаткову увагу проекції регіонарних лімфатичних вузлів. Застосовують на початку лікування для поліпшення лімфо-і кровообігу, для дренажу, зняття пастозности тканин, при венозної недостатності.
2. Обробка паравертебральних зон і рефлекторних точок. Паравертебральні зони є трштернимі для посилення обміну речовин і зняття болю. При лікуванні целюліту і ожиріння корисно робити ін'єкції в області крижів при гормональних порушеннях, в рефлекторні точки жовчного міхура і шлунку при супутньої патології в цих органах.
3. Класична методика. Обробка всієї поверхні проблемної зони.

Основні техніки при роботі з тілом:

1. «Папульной» техніка. Мета - створити «депо» препарату в дермі. Використовується для ліфтингу шкіри, при обробці складок, рефлекторних точок
2. Наппаж. Техніка поверхневих ін'єкцій. Використовується при обробці великих площ для зменшення больових відчуттів, поєднує в собі дію фармпрепарата і рефлекторне роздратування на рецептори шкіри. 
3. Лінійна техніка. Ретроградний введення препарату використовується при корекції стрий.
4. Інфільтрація (мезоперфузія). Глибоке введення відносно великого обсягу препарату потрібно для обробки важкодоступних зон з поганою мікроциркуляцією (вогнища фіброзу, великі целюлітні вузли), зняття больового синдрому (перенапруження м'язів, спортивні травми).
5. Техніка трасуючих ін'єкцій - варіант інфільтруючих ін'єкцій. З одного вкола голку вводять глибоко в різних напрямках. Застосовують при обробці целюліту (вглиб вузлів і вогнищ фіброзу), вираженою підшкірної жирової клітковини для посилення ліполізу.

Класифікація мезопрепаратов по ефектах:

1. Ліполітики:
   • альфа-адреноблокатори - блокується липогенез і накопичення жирів в адипоцит (Лофтон, буфломеділ, йохимбин);
   • інгібітори фосфодіестерази - ферменту, що регламентує ліполіз шляхом зворотного перетворення ц-АМФ в АМФ (ксантіни, Тріак);
   • бета-адреноміметики - стимулятори ліполізу (препарати водоростей, йохимбин, Графітес).
2. Препарати, які посилюють утилізацію продуктів ліполізу
   • препарати, які посилюють транспорт продуктів ліполізу через мембрану адипоцити (мезостабіл, фосфатиди холін);
   • L-карнітин - покращує транспорт тригліцеридів в мітохондріях знижує концентрацію холестерину в крові, покращує ліпідний метаболізм.
3. Препарати, що поліпшують кровообіг:
   • альфа-адреноблокатори - блокують альфа-адренорецептори прекапілярного сфінктера, розширюють периферичні судини (дигідроерготамін, Лофтон, буфломеділ, фонеілайн, сермион, ваділекс, миноксидил);
   • ангіопластика (пентоцифілін, травма, дієна);
   • рослинні препарати (хофитол, гінкго білоба, мелілотрутін, гаммамеліс, кінський каштан) - протинабрякову, вазопротективное, лімфокінетіческім дію. Хофітол володіє також сечогінну, жовчогінну, гепатопротекторну та гіпохолестеринемічною дією.
4. Симпатолитики - зменшують утворення ацетілхолііа, знижують збудливість периферичних холінореактівпих систем, визьващіе блокаду вегетативних гангліїв і розширення судин; анестетики (новокаїн, лідокаїн, мезокаїн).
5. Дефіброзірующее препарати:
   • ферменти (лидаза).
6. Препарати, що поліпшують структуру шкіри:
   • полівітамінні препарати (полівітамінний олігосол, NSTF-135)
   • олігоелементи (Zn, Сu, Se, Mg - антиоксиданти; Zn, Ni, Co - підвищують тонус шкіри, регулюють функцію підшлункової залози; Mg показаний при телеангіектазіях, стабілізує клітинні мембрани, підвищує тонус м'язів, є регулятором ферментних реакцій циклу Кребса, вуглеводного обміну) ;
   • конжоктіл (органічний кремній) - підвищує концентрацію АМФ в адипоцитах і стимулює ліполіз, підсилює синтез колагену, еластину і протеогліканів, покращує лімфокінетіку;  
   • препарати, оновлюють міжклітинний матрикс і сприяють синтезу колагенових і еластинових волокон (Х-АДН, Плацентекс, ДОНУ, препарати гіалуронової кислоти, ембріобласта); 
7. Готові коктейлі: гомеопатичні (ліподістрофін, метаболітес хондродістрофін) і аллопатические (інтраліпо, інтрацелл).

Початківцю мезотерапевта зручніше працювати з готовими комплексними препаратами. Вони відрізняються збалансованими складом і рН, що виключає випадання осаду з нестабільного розчину, зводить до мінімуму можливі в зв'язку з цим ускладнення у вигляді некрозів, алергічних реакцій.

Як приклад наведемо кілька схем лікування целюліту. Мезотерапію в комплексній корекції целюліту призначають з наступними цілями: поліпшення мікроциркуляції, дренажу тканин, зменшення фіброзу, зменшення жирових відкладень, оксигенація і живлення тканин.

Целюліт I стадії, виражений незначно, набряклість. Вибираємо препарати для зміцнення шкіри (вітаміни, олігоелементи) і поліпшення мікроциркуляції (хофитол):

• Гідросолі полівітаміни 2,0
• Олігосолі Mg 2,0
• Chophitoli 5.0
• Прокаїни 2% - 2,0.

S. Рекомендується класична методика обколювання.

Целюліт II стадії, «апельсинова кірка» виявляється локально, відкладення жиру по гіноідний типу. Для лікування вибираємо препарати, що покращують мікроциркуляцію, і альфа-адреноблокатори.

1-й шприц:

• Прокаїни 2% - 2,0
• Esberiveni 2.0

S. Ін'єкції уздовж судинних осей.

2-й шприц:

• Aminophyllini 2,0
• Дігідроерготамини 0,3
• Conjoctyli 4,5
• Прокаїни 2% - 2,0.

S. Класична методика обколювання.

Целюліт III стадії, ділянки фіброзу. Для поліпшення кровообігу і обміну речовин в товщі фіброзної тканини будуть потрібні ферментні препарати. Вони часто дають алергічні реакції. Найкраще в даному випадку скористатися ультразвуковою терапією. Це дозволить розм'якшити вогнища фіброзу, «розбити» целюлітні вузли, скоротити кількість сеансів мезотерапії. Використовувані техніки ін'єкцій: трасуючі ін'єкції вглиб вузлів, глибокі ін'єкції в вогнища фіброзу, папульной - уздовж судинних осей і паравертебрально, наппаж над проблемною зоною.

1-й шприц:

• 2 - 5.0
• Torenter 3.0
• Прокаїни 2% - 2,0.

2-й шприц:

• Гіалуронідаса 5,0
• Прокаїни 2% - 2,0.

При поєднанні мезотерапії з апаратними методиками корекції фігури важливо враховувати, що препарати, введені в шкіру ін'єкційним шляхом, зберігають свою активність близько 3-5 днів. Будь-яке апаратне вплив підсилює метаболізм в тканинах і сприяє виведенню фармпрепарата. Тому рекомендується проводити фізіотерапевтичне лікування напередодні або перед сеансом мезотерапії.

Мезотерапія в омолодження бюста, декольте і кистей рук. Стан шкіри грудей і рук є однією з причин, які змушують звертатися до лікаря-косметолога. У цих зонах рано з'являються ознаки старіння. Внаслідок фотостаріння і вікових змін шкіри.

Показання до мезотерапії бюста і декольте:

1. Знижений тургор шкіри.
2. Зміцнення м'язово-фасциального корсета.
3. Смуги
4. Пігментація.

Рекомендовані препарати:

1. Препарати гаалуроповой кислоти (IAL-SYSTEM, АсНуal, Х-АDN); глюкозоаміноглікани (GAG, DONA), ембріобласта, колаген, еластин, АТФ, плацентекс і ін.
2. Для зміцнення м'язів і ліфтингу грудей використовують L-карнітин, DMAE Complex, Маслбіг, в тому числі в поєднанні з апаратними методиками (мікрострумовий ліфтинг, міостимуляція, ендермологіческій корекція, ультразвукова терапія та ін.).
3. Для корекції стрий використовують ті ж препарати, що і для поліпшення тонусу шкіри. Але найбільш ефективним буде лікування «молодих» стрий, що мають червоний колір. На цьому етапі можливо практично повне відновлення структури шкіри. В інших випадках йде відновлення синтезу міжклітинної речовини, підвищення пружності шкіри в зоні розтяжки, зникнення морщинистости над розривом в дермі. Хороший ефект дає поєднання мезотерапії з медичними хімічними пилингами, лермабразіей і Ендермологія
4. Пігментні плями (лентіго) на декольте - ознака фотостаріння шкіри. Прибрати пігментацію за допомогою мезотерапії неможливо, але запобігти фотостаріння, підвищити стійкість шкіри до ультрафіолетового спектру можна за допомогою препаратів-антиоксидантів (полівітамінний олігосол, вітамін С, DMAE - complex, IAL-SYSTEM і ін.).

При обробці декольте слід враховувати, що область грудини вельми чутлива і є зоною ризику утворення келоїдних рубців. Схильність до Келоїди підвищується під час гормональних перебудов організму - періоди вагітності, лактації, клімаксу. Для профілактики ускладнень, при роботі на декольте використовують атравматичного голки і техніку мікроін'єкцій.

Мастопатія не є протипоказанням для мезотерапії області декольте, але молочні залози не повинні оброблятися мезопрепаратамі. Хороший лікувальний ефект дає озонотерапія. Цей метод лікування дозволяє розм'якшити фіброзно-вузлові утворення, зняти біль. Лікування проводиться спільно з маммологом, під контролем УЗД.

Мезотерапія в омолодження кистей рук. З віком шкіра рук все больш піддається агресивному впливу ззовні - це і атмосферні фактори, і сонячне опромінення, і дію побутової хімії. Основні скарги, з якими звертаються до косметолога: сухість, зморшкуватість шкіри, пігментні плями (лентіго), видимі розширені вени. Мезотерапія дає сильний омолоджуючий ефект на шкірі рук. Але для оптимального результату добре комбінувати з іншими косметологічними методиками (фотоомолоджування, хімічні пілінги, пластифікуючі маски, обгортання). Препарати для мезотерапії кистей рук такі ж, як і для омолодження шкіри декольте. Методики обколювання - класична папульной лаппаж, опрацювання рефлекторних точок, уздовж синовіальних піхв.

[1], [2], [3]