Операція з підтяжки грудей

Сучасні жінки часто вдаються до пластичних послуг, щоб покращити свою зовнішність та фігуру. Підтяжку грудей зазвичай замовляють у тих випадках, якщо погруддя не потрібно збільшувати. Де і як це краще зробити, чи є альтернатива? І які ризики очікують на пацієнтку, що зважилася на операцію?

Як називається підтяжка грудей – мастопексія

У нормі сосок розташований на висоті середини плеча, тобто вище за підгрудну складку. Коли рівень соска стає нижчим за складку, діагностують птоз молочної залози. Пластичні хірурги видаляють негарне провисання, перерозподіляють залізисту тканину та повертають груди гарну форму.

• Не всім відомо, як називається підтяжка грудей – мастопексія чи мамопластика? І в чому різниця, якщо обидва методи відновлюють естетичні пропорції грудної залози?

У першому випадку назва походить від двох слів: «груди» та «фіксація», у другому перекладається як «пластика грудей». Мастопексію називають одним із варіантів маммопластики, коли хірургічно змінюють форму грудей.

Під час мастопексії хірург видаляє частину розтягнутої шкіри та формує гармонійні груди. Шви виконуються так, що практично непомітні, а сосок піднімається вище до природної висоти.

Операція триває до 3 годин. При несильному втручанні пацієнтка залишає клініку того ж дня, при великій корекції залишається у стаціонарі до трьох днів. Зняття швів призначають залежно від стану пацієнтки у легких випадках приблизно на 5-10 день.

Ефект підтяжки грудей зберігається довго при несильному провисанні невеликого або середнього розміру грудей. Погруддя знаходить пружність і привабливість, а її володарка - впевненість у своїй чарівності та психологічний комфорт.[1]

Показання

Підтяжки грудей потребують жінки, яких трапилося опущення молочних залоз. Це відбувається внаслідок лактації та грудного вигодовування, при різкому зниженні маси, а також у зв'язку з менопаузою та віковими змінами – втратою еластичності, міцності шкіри та зв'язок. Груди опускається і стає менш привабливим, ніж раніше.

• Погруддя може змінитися під впливом гормональних факторів - збільшитися або зменшитися в обсязі.

На процес впливають і зовнішні фактори: неправильна білизна або її відсутність, поганий догляд за тілом, куріння, що руйнує еластинові волокна. І навіть нерегулярні статеві стосунки. Незалежно від причини проблема обвисання – головне показання до проведення відновлюючої операції.

Діагностують кілька ступенів – залежно від рівня опускання.

• 1ст. - сосок на рівні підгрудної складки або на 1см нижче.
• 2ст. - Опускання до 3см, сосок «дивиться» прямо.
• 3ст. - Опускання нижче 4см.

Визначити рівень можна самостійно – за допомогою долоні під грудьми. Якщо опущена залоза закриває її на 2 пальці, є 1 ступінь. Якщо «ховаються» всі 4 пальці, то є 2 ступінь, а при 3-ї груди закриває всю долоню.

Мастопексія – дуже серйозна та складна операція, з ймовірністю небажаних наслідків. Якщо все йде за планом, то скоригований контур забезпечений надовго. Повторна процедура проводиться у виняткових випадках.[2]

Підтяжка грудей після пологів, після вагітності

Дуже часто жінки звертаються до хірургів, щоб зробити підтяжку грудей після пологів, вагітності. Що відбувається в органі в цей час, чому радість народження дитини для матері супроводжується деякими естетичними втратами?

• В організмі майбутньої матері вирують гормональні процеси, що призводять до збільшення обсягу молочної залози. Тяжкі груди розтягують шкірний покрив і зв'язки, що підтримують її.

Після пологів частина жінок худне, а шкіра та зв'язки скорочуються до колишніх розмірів. Не завжди це відбувається природним шляхом; іноді груди змінюються на гірший бік і розвивається постлактаційний птоз тканин. Особливо докучає така проблема матусям з великими грудьми, наповненими переважно жировою тканиною. Тоді і настає потреба у послузі підтяжки грудей (мастопексії).

Операція полягає в переміщенні соска та ареоли, усуненні надлишку шкіри та перерозподілі залізистої тканини, щоб груди набули бажаної форми при попередньому обсязі. Проводиться в умовах клініки, де пацієнтка перебуває від кількох годин до кількох днів, що залежить від широкості втручання.

Працездатність повертається через 1-2 тижні, а фізична активність – до місяця. Рубці дозрівають від 6 до 12 місяців, після чого стають непомітними. Ефект довготривалий, але не вічний. Повторні вагітності, старіння організму та коливання маси тіла можуть спричинити повторне опущення залози.

Підтяжка обвислих грудей

Одна з причин, що призводять пацієнток до пластичного хірурга, – значні розтяжки шкірного покриву та зв'язок молочної залози. Такий стан приносить жінці як психотравму, а й фізичне незручність. Підтяжка грудей дозволяє створити бажану форму погруддя, розподіляючи власний «матеріал», тобто грудні тканини.

Варіант підтяжки обвислих грудей вибирається фахівцем залежно від ступеня обвисання та стану тканин. Від методики залежить і ступінь наркозу, і тривалість процедури, хоча в середньому будь-яку з них закінчують не пізніше як за три години. Шви виконуються косметичні, завдяки чому сліди після втручання мало видно.

• При невеликому бюсті та несильному птозі рекомендується параареолярна підтяжка. Роблять серповидний розріз над або круговою навколо ареали і переміщують сосок вгору.
• Помірний мастоптоз потребує вертикальної мастопексії. Розріз роблять від соска до складки під грудьми та навколо неї, надлишок шкіри прибирають.
• Більш серйозні дефекти коригують завдяки Т-подібним розрізам. Їх застосовують при великих обсягах та сильному опущенні. Через розрізи методика виходить найбільш травматичною, однак і завдання вирішує найскладніші.

Не менш важливою умовою успіху, ніж надійність установи та кваліфікація спеціаліста, є особиста відповідальність пацієнтки. Жінка має слідувати професійним порадам не тільки в процесі підготовки, а й особливо післяопераційного догляду. Компресійна білизна, обмеження навантажень та водних процедур, прийом профілактичних препаратів – все це має неухильно дотримуватися, щоб після завершення реабілітаційних процесів отримати відмінний результат.[3]

Підготовка

Попередня підготовка включає візити до терапевта, мамолога, гінеколога, анестезіолога, здачу крові та сечі на аналіз, ЕКГ, флюорографії. Яке саме обстеження потрібне в конкретному випадку, залежить від віку, спадковості, стану здоров'я в цілому. Такі вимоги є для виключення фіброзних змін або кіст, які необхідно лікувати, а також планування вагітності. Протипоказання підтяжки грудей виявляють також під час проведення ЕКГ, флюорографії, загальних аналізів.

• Лікарі вважають за краще працювати з пацієнтами, які перебувають у максимально врівноваженому та фізично стабільному стані. З цією метою на два тижні до і два після операції слід кинути курити (а краще – назавжди) і не вживати спиртного.

Незадовго до процедури слід виключити на якийсь час прийом гормональних та препаратів для розрідження крові (аспірин), а за 5 годин – вживання їжі. Кілька днів до підтяжки не можна перевантажувати організм фізично та психічно. Будь-які сумніви щодо майбутньої процедури найкраще з'ясувати особисто, не соромлячись у розмові з хірургом. Це допоможе зняти занепокоєння та хвилювання, природні перед такою подією.

Якщо після процедури ви розраховуєте на чиюсь допомогу, то важливо заздалегідь обумовити умови та ознайомити близьку людину з рекомендаціями щодо догляду за оперованим органом. Зокрема, після виписки в жодному разі не рекомендується особисто сідати за кермо, щоб дістатися до будинку.

Місцевий наркоз

Знеболення – обов'язковий елемент пластичних операцій. Яку саме анестезію застосувати, вирішує анестезіолог, залежно від результатів обстеження та мети пластики. Підтяжку грудей у більшості випадків роблять під загальним наркозом, коли пацієнту надається можливість поринути у сон на весь час операції. І це логічно, оскільки вона триває досить довго, а область, що оперується, насичена рецепторами, що сигналізують про біль.

• Пацієнтці нема чого терпіти біль, споглядаючи дії лікаря, адже це видовище, як то кажуть, «не для людей зі слабкими нервами». Анестезіолог попередньо визначає переносимість знеболюючих препаратів, а під час операції слідкує за ситуацією та виходом пацієнтки зі сну.

У деяких клініках як альтернативу застосовують місцевий наркоз. Методика вимагає високої кваліфікації, наявності досвіду та обліку індивідуальних особливостей оперованого. Ліки, що знімають больову чутливість, вводять ін'єкційним шляхом, при цьому людина перебуває у свідомості та адекватно оцінює те, що відбувається. Іноді пропонують заспокійливу таблетку або ін'єкцію, що викликає напівдрім, розслабленість та несприйнятливість больових відчуттів.

Локальне знеболювання використовують за наявності протипоказань для загального наркозу. Якщо таких немає, а втручання має бути серйозне, то лікарі віддають перевагу наркозу, щоб зосередитися на головному і не відволікатися на другорядні дії, якщо їх так можна назвати. Крім того, існує ризик передозування препаратів, які використовуються для місцевої анестезії. Це чревато судомами, аритмією та іншими наслідками, що ускладнюють завдання хірургів. А з урахуванням того, що до таких операцій зазвичай вдаються молоді і порівняно здорові жінки, то наркоз не є загрозою для їхнього стану.

Техніка підтяжки грудей

При плануванні техніки проведення операції з підтяжки грудей враховують виразність птозу. Її визначають за ступенями: 1 (мінімальний), 2 (помірний), 3 (виражений). Буває ще гландулярний та псевдоптоз.

Вибір методики підтяжки грудей залежить також від форми та розмірів обвисання. У свою чергу, від методики залежить форма та розташування післяопераційних рубців. Визначити ступінь можна самостійно, однак за умов клініки це робить лікар, який готує клієнтку до операції.

• Жінці, що пройшла попередні обстеження та аналізи, лікар робить розмітку грудей і в деталях пояснює, у чому суть та порядок процедури. Вибір способу ґрунтується на обсязі молочної залози та ступеня птозу.

За 1 ст. Птозу на невеликих грудях розріз проводять у вигляді півмісяця. Процедура менш травматична і залишає маленький слід. Оскільки груди стають більш плоскими, ніж раніше, то методика рекомендується при конусоподібній формі.

При 2-ій та 3-ій ст. Застосовують вертикальну та якірну техніки. Вони припускають більше розрізів, відповідно, і швів, але при описаному провисанні іншим способом не можна досягти красивої форми.

Усі названі техніки вимагають загального наркозу та займають до 3 годин. За цей час фахівець встигає підтягнути сосок та ареолу, прибрати зайву шкіру, фіксує тканини у вищому положенні.[4]

Протипоказання до проведення

Не варто думати, що підтяжку грудей можна робити всім і завжди, потураючи примхам, а не виходячи з реальних потреб. Грамотні лікарі наполегливо не рекомендують проводити процедуру, якщо бачать протипоказання до проведення. Вони очевидні, якщо жінка планує народжувати і годувати грудьми, або хоче терміново схуднути, або недавно перестала годувати дитину.

Хоча існує думка, що мастопексія не заважає грудному годуванню, оскільки підтягують лише шкіру, а не залізисту тканину та протоки, де продукується материнське молоко.

Існують і протипоказання, пов'язані зі станом здоров'я, а саме:

• ендокринологія, у т. Ч. Діабет;
• онкологія;
• порушення згортання крові;
• мастопатія;
• схильність до утворенню шрамів;
• гормональний дисбаланс;
• ожиріння;
• патології молочної залози;
• загострення інших хронічних патологій

Наслідки після процедури

Будь-яке оперативне втручання має як передбачувані, і непередбачувані наслідки після процедури. Вважається, що підтяжка грудей має низький рівень ризику. Проте це важливе питання слід докладно обговорити під час особистої зустрічі з хірургом, який готує вас до операції.

• Утворення набряків та гематом – нормальне явище після будь-якого хірургічного втручання. У разі підтяжки вони зникають самостійно приблизно через тиждень.

Іноді виникає інфікування та розбіжність країв розрізу. Рана тоді гоиться важче, а шрами можуть стати дещо ширшими. Їх доведеться зменшувати ще однією нескладною процедурою.

• При порушенні нервових закінчень шкіра німіє. Далі процес може розвиватися по-різному: чутливість повністю відновлюється, частково або не відновлюється зовсім. Буває, що соски втрачають її назавжди.

Ще одним неприємним наслідком є асиметрія грудей. Відомо, що обидві половинки молочної залози не бувають абсолютно симетричними. Операція робить симетрію максимальною, але з абсолютною. Але якщо вона порушена так, що це стає помітно, то може знадобитися додаткова корекція.

• Крім чисто фізичних, важливі та моральні відчуття. Зазвичай жінка після мастопексії відчуває невиразне занепокоєння, сум, тривогу.

Психологи пояснюють це перенесеним стресом, а також хвилюванням в очікуванні позитивного ефекту. Чи правильно я зробила, зважившись на цей крок? – мимоволі питає себе прооперована. І важливо підтримати жінку в цей момент – і персоналу, і близькими людьми, заради яких, власне, жертвують багато жінок своїм комфортом.[5]

Коли знімають шви?

Практикуючі хірурги в роботі застосовують два типи шовного матеріалу: розсмоктують натуральні та синтетичні. Для підтяжки грудей використовують другий варіант, тому питання про шви актуальне у всіх випадках.

• Кількість швів, а також рішення, коли знімати шви, приймає лікар, а залежить воно насамперед від виду операції та темпу загоєння.

Зазвичай це відбувається протягом перших 3 тижнів, але не раніше, ніж на 7-10-й день. Боляче чи ні – залежить багатьох чинників, зокрема індивідуальних особливостей.

Залежно від технології, однією грудях шов то, можливо один безперервний, два чи три. Чим радикальніше втручання, тим більше швів, що залишають сліди. Підраховано, що менше їх при використанні силіконових імплантів, а максимальна кількість пов'язана з якорною методикою.

• У будь-якому випадку, шви вимагають особливої уваги та догляду, постійного контролю за їх станом. Спочатку червоні, у міру загоєння вони світлішають, скорочуються, стають менш помітними.

Краї рани повинні бути скріплені та захищені від інфекції. Якщо потрібно, лікар припиняє обробку антисептичними мазями, після зняття швів – препаратами, що розсмоктують.

Перші кілька діб не рекомендується митися, а тим більше терти шви мочалкою. Потім захищати їх пов'язкою, знімаючи після процедури. Щоб шви не розійшлися, протягом місяця обов'язково носити компресійний бюстгальтер.

Тривогу викликають запалені, інфіковані або шви, що розійшлися. Якщо шов, на будь-якому етапі, почервонів, набряк, став болючим і сочиться кров'ю або гноєм, потрібно терміново звертатися до лікаря для усунення проблеми.

Шрами, рубці

Важливу роль мінімізації небажаних наслідків відіграє професійна майстерність хірурга та персоналу клініки. Процес загоєння рани після підтяжки грудей контролює спеціаліст, який проводив процедуру.

Загоєння відбувається завдяки утворенню фібробластам, що заповнюють дефект тканин. Краї поступово зближуються та формують тонкі шви. Шрами, що утворюються, рубці бувають різного характеру.

• Фізіологічні – розміщені на рівні поверхні шкіри, через два-три місяці стають непомітними.
• Атрофічні – розташовані нижче, а гіпертрофічні – вище за цей рівень.
• Келоїдні – розростаються ширше, ніж краї рани, можуть свербіти, «тягнути» шкіру.

Фізіологічні рубці – норма, вони у всіх. При порушеннях загоєння утворюється косметичний дефект, який доводиться видаляти тим самим хірургічним шляхом.

Дотримання приписів лікаря з боку пацієнтки не менш важливе, ніж кваліфікація медперсоналу. Порушення режиму призводить до підвищення тиску в області грудей та зниження темпів загоєння.

• Щоб уникнути шрамів, забороняється напружена діяльність, підйом ваг, піднімання рук на рівень і вище за плече.

Більш естетичні наслідки виходять при правильному догляді, у молодих жінок з нормальною вагою, вільних від шкідливих звичок, які повноцінно харчуються і не порушують режим. Відповідно, і шрами залишаються делікатними.

Гематома після підтяжки грудей

Післяопераційні ускладнення бувають загальнохірургічними та специфічними. Одне з хірургічних, поряд із сірками, грубими рубцями, нагноєннями, – гематома після підтяжки грудей. Виникає як результат травмування судин при кожному оперативному втручанні. Кров оперуючі зупиняють спеціальними маніпуляціями, що відображено у терміні «гомеостаз».

При різкому стрибку тиску, порушенні згортання крові, травмі або перевантаженні в перші дні після підтяжки грудей кров може знову з'явитися в локації, що оперується. Відновлена кровотеча призводить до гематоми, яку розпізнають за такими ознаками:

• збільшення розміру та ущільнення грудей;
• болю та напрузі в тканинах;
• дискомфорт;
• виділенням із грудей, де утворилася гематома.

Усувають проблему повторним хірургічним втручанням. Після зняття раніше накладених швів лікар видаляє кров'яні згустки, промиває тканини антисептиком і припікає судини, якщо вони продовжують кровоточити. Далі накладаються нові шви і, при необхідності - дренаж.

Таке ускладнення загрожує небезпечними наслідками. Якщо його терміново не вилікувати, то розвивається нагноєння та некроз тканин, які лікувати значно складніше.

Ускладнення після процедури

Якою б простою не здавалася операція, ускладнення після процедури завжди можливі. Вони можуть бути спровоковані і помилками хірурга, протипоказаннями, і особливостями індивідуума. При виконанні підтяжки грудей можливі такі проблеми:

• асиметрія контуру;
• вторинний птоз;
• набряк, синці;
• тимчасова втрата чутливості;
• інфікування та нагноєння ділянок;
• помітний рубець;
• гематома;
• погане загоєння;
• відмирання тканин;
• дистопія ореол.

Внаслідок підтяжки може стати неможливим подальше грудне вигодовування. Приблизно в 15% перенесли мастопексію знижується чутливість сосків. Вторинний птоз реальний при великому розмірі молочної залози.

Догляд після процедури

Для того, щоб підтяжка грудей не була марною, її володаркам необхідно скоригувати порядок життя на найближчі місяці. Лікарі розробили рекомендації на півроку після операції – саме стільки часу потрібні обмеження у фізичній активності та навантаженнях. Догляд після процедури за швами та шкірою здійснюється у кілька етапів.

• Протягом двох тижнів шви обробляють антисептиком та змінюють стерильні пов'язки. Їх не можна терти або розчісувати, щоб не травмувати. Шви знімають у клініці.

Для кращої регенерації лікарі рекомендують перші кілька ночей спати лише на спині та на два тижні відмовитися від інтимних стосунків. Для профілактики неправильного рубцювання під заборону потрапляють басейн, сауна, сонячні ванни. Зволожуючі креми наносять на шрами і навколо них через місяць-півтора після операції.

• Шкіра внаслідок підтяжки стає сухою та роздратованою.

Її слід зволожувати кремами, але не раніше як через два тижні після зняття швів. Якщо роздратування занадто виражене, шкіра червоніє і палить, доведеться застосувати заспокійливі засоби: мазі та компреси.

Деяких можуть злякати потріскуючі відчуття під прооперованими грудьми. Це норма: так поводиться повітря, затиснуте в грудній кишені, що утворюється після операції. Згодом бульбашки повітря випаровуються, проходячи крізь жирові тканини, і приблизно до двох тижнів повністю зникають.

Багатьох цікавить перспектива грудного годування малюка після операції підтяжки. Лікарі заспокоюють жінок із цього приводу, пояснюючи, що структура молочної залози не страждає, оскільки підтягують лише шкіру та жирову клітковину.

Реабілітація

Після підтяжки грудей жінка має мінімум добу провести в стаціонарі. Лікарі повинні спостерігати за виходом пацієнтки з наркозу та подальшим самопочуттям. Буває, що вона відчуває легкий біль, який має незабаром пройти.

Якщо все в нормі, то на другу добу пацієнтка отримує виписку та рекомендації щодо правильної реабілітації:

• Носити компресійну білизну – для зниження болю та профілактики набряків.
• У зазначений день (до 2 тижнів) прибути до клініки для видалення швів.
• Протягом місяця уникати фізичної активності та гарячих водних процедур: не займатися спортом, не відвідувати сауну та пляж. Допускається плавання як різновид гармонійного навантаження.
• Не сідати на дієти з метою схуднення.
• Не допускати гормональних коливань.

Об'єктивно оцінити результати можна не раніше, ніж через 3-4 місяці, коли набряк зникне остаточно. Якщо підтяжка виконана грамотно, а реабілітаційні поради витримані, то очікуваний результат може зберігатися кілька років.

• Вибираючи установу, керуйтеся не лише цінами, а й кваліфікацією та досвідом фахівців, які працюють саме у цій сфері.

Це максимально попередить можливість ускладнень або помилок, які, на жаль, трапляються в хірургічній практиці. Важливо також поцікавитися, якими є технічні можливості клініки, чи є необхідна апаратура для наркозу та проведення повноцінної операції.

Думка лікарів

На думку лікарів слід ставитись критично. Адже об'єктивно оцінювати методики, які самі використовують у клініках, пластичним хірургам не з руки. А фахівцям, які не мають справи із підтяжкою грудей, важко професійно судити про цей бік медицини. Залишається сподіваються, що лікарі спеціалізованих клінік застосовують досвід та знання виключно на користь здоров'я та краси пацієнтів.

Відгуки пацієнтів

У відгуках жінки від 26 до 55 років розповідають про успішний досвід підтяжки грудей, називають конкретні клініки та лікарів, які задовольнили їх бажання мати гарні груди. Все у захваті від результатів. Скаржаться тільки на обмеження та заборони в реабілітаційний період, яким важко слідувати настільки тривалий час.

Бути красивою, подобатися оточуючим і собі – природне бажання жінки. Багато в чому це залежить від самої себе, і навіть якщо потрібна допомога професіоналів, то більш зримий результат виходить у незапущених випадках. При млявій, важкій шкірі з надлишком жирових відкладень та сама підтяжка грудей дається значно складніше. Але розчаровуватися не варто: на сьогодні розроблені підходи та методи, ефективні при різному стані грудей та будь-яка жінка може вибрати підходящий для себе.