Що таке фаллопластика?

Фаллопластика - це корекція та/або реконструкція чоловічого пеніса через операцію. Потреба в цій пластичній хірургії може виникнути з різних причин.

Показання

Показання до проходження фаллопластики у чоловіків включають:

• Пошкодження та травма статевого члена, включаючи його подрібнення та повну втрату (травматична ампутація), опіки, пошкодження при подальшому некрозі тканин тощо;
• Медична пенектомія (особливо для злоякісних новоутворення уретри або пеніса);
• Дефекти шкіри пеніса, які не реагують на консервативну терапію;
• Ненормальне розташування зовнішнього відкриття уретри-епізпадії або гіпоспадії;
• Вроджене відхилення (кривизна статевого члена) або деформація, спричинена утворенням волокнистих бляшок у білій мембрані губчастих і кавернозних тіл (хвороба Пейроні);
• Вроджені анатомічні аномалії: агенез пеніса, мікропеніс, прихований пеніс;
• Пенскотальна лімфедема - слонант або слонант статевого члена.

Крім того, деякі чоловіки, які сумніваються у своїх сексуальних здібностях або просто незадоволені появою своїх геніталій-швидше за все, через дисморфофобія -вирішують вжити різких заходів: використовуючи пластичну хірургію для збільшення "розміру" пеніса. Однак більшість чоловіків не мають медичних показань для такої операції, і в таких випадках фалопластика є естетичною, і її мета-покращити самооцінку. [1]

Як хірурги роблять пеніс довше, докладно в матеріалі - операція лігментотомія. І техніка збільшення пеніса в обсязі присвячена публікації - хірургія потовщення пеніса.

Фаллопластика для перепризначення статі, яку експерти Американського товариства пластичних хірургів (ASPS) називають хірургічну операцію з підтвердженням статі, також передбачає пластичну хірургію, але в цьому випадку - як у травматичній ампутації та після пенектомії - це загальна фалопластика. У такій всебічній хірургічній процедурі трансгендерний чоловік (тобто жінці, яка відчуває себе чоловіком) отримує штучний пеніс шляхом пересадки тканини з власного тіла (автотрансплантат), який схожий за зовнішнім виглядом і функцією з природним пенісом. Основна відмінність такої операції в зміна статі від самки до чоловічої (жіночої до чоловічої статі або FTM) полягає в тому, що у жінок, які не мають відновлення оригінальної анатомії чоловіків, а фалопластика у жінок, які створюють неофаллус-неіснуючий зовнішній сексуальний орган. Слід мати на увазі, що штучна модифікація статевого члена через хірургічну операцію-не єдина маскулінізуюча хірургічна процедура, що використовується при сексуальній трансформації жінок з діагнозом та підтвердженим консилієм психіатрів гендерної дисфорії - розлад гендерної ідентичності.

Підготовка

Незалежно від показань до фалопластики у чоловіків та обраній техніці, необхідна підготовка, зокрема, передопераційне обстеження: ЕКГ, УЗД статевого члена, Доплцерографія його судин та перед операцією для гіпоспадії - ехографії уретри.

Окрім загального аналізу крові та коагулограм, аналізи крові на ЗПСШ, ВІЛ, гепатит С, а також комплексна метаболічна панель, включаючи більше десятка аналізів крові, включаючи цукор, електроліти, альбумін, азот сечовини, креатинін, лужну фосфатазу, С-реактивний білок тощо.

Волосся видаляють із області шкірного трансплантата та в області статевих органів за допомогою лазерного видалення.

Також вимагає підготовки кишечника: за два дні до операції з дієти виключайте смажене та гостре, червоне м’ясо, бобові, грубого рослинного волокна, алкоголь, за день до операції всередині приймайте розчин магнію цитратового або проносного таблетки Bisacody (до 20 мг), а в другій половині дня припиняють їжу та створюють очищення ефірів.

Пластина пеніса - це тривала операція, що проводиться під загальною анестезією, і анестезіолог бере участь у підготовці до неї. Він з’ясовує стан серцево-судинної та дихальної системи пацієнта, його алергічного статусу та визначає препарати для самої вдуки та наркозу.

Обов’язкові умови для перенапруження сексу FTM Фаллопластика: прийом чоловічих лікарських препаратів статевих статей (протягом 12 місяців), маючи гістеректомію (видалення матки), вагінектомію (видалення піхви) та оваріектомії (видалення яєчників) та підшкірної мастектомії (видалення граматичних глядачів) - принаймні три місяці.

Техніка Що таке фаллопластика?

Після травми шкіри голови пеніса опрацьована опіка зі значною втратою шкіри (некроз), видаленням абсцесу або тканинами в ефантіазі статевого члена, для заміни шкіри, для якої використовується класична техніка автоодермопластики. Обидві шкірні клапті на педикулі (з мошонки, нижньої живота або внутрішньої поверхні стегна) та вільні шкірні трансплантати: у вигляді клаптях розділеної товщини з внутрішньої поверхні стегна та клаптять повної товщини, взяті з пахової області. Клапоть кріпиться з перерваними вбираннями швів і покривають опорною заправкою; Область, де була взята шкіра, закрита оклюзійною або вакуумною заправкою.

У фалопластиці, виконаній у випадках гіпоспадії, вал статевого члена випрямляється; Світ уретри, що проходить через пеніс, виправляється; Зовнішнє відкриття уретри (сечовипускання) переміщується в апікальну точку гланів; Дефекти шкіри закриті автотрансплантатом.

У разі викривлення статевого члена через фіброзні зміни в Туніки-альгугінеї застосовується техніка пластики клапта пластики пеніса (корпус-пеніс) - корпоропластика, пластика з поперечною плікацією, укороченням t. Альбугінея з контралатеральної сторони. Альбугінея з контралатеральної сторони. Усі деталі-у публікації хвороба Пейроні.

Матеріал для нового пеніса в загальній фалопластиці є:

• Вільний променевий клапоть шкіри передпліччя (з тонкою дермим, оптимальним підшкірним жировим шаром та достатньою іннервацією); Кров'яні судини та нерви зашлюбують за допомогою мікрохірургії; Уретра для стоячого сечовипускання утворюється одночасно - трубка в методі трубки;
• Шкірна клаптя (з нігами) антеролатеральної частини стегна - без судин і нервів (уретра для стоячого сечовипускання може бути сформована і може бути розміщений імплантат пеніса);
• Прямокутний шкірний клапоть від надпрабічної частини живота (без уретри, що проходить у неофаллу, тобто сечовипускання проводиться в сидячому положенні);
• Вільний клапоть опорно-м'язового дорсі з грудними судинами та торакодорсальним нервом.

Загальна фалопластика проводиться на декількох етапах; По-перше, шкірний трансплантат приймається з відповідним лікуванням і утворюється новий пеніс, який переноситься в лоб і вшивають у розріз. У жіночій та чоловічій операції уретру можна або залишити в рідному положенні, виведеному назовні (як промежовальна серостомія), або подовжувати до основи пеніса тканиною з неповнолітньої губи.

Дермопластика з розділеною шкірою клаптям виконується на ділянці донора (місце, де взяли клапоть). Уретральний катетер Фолі розміщується для відтоку сечі, пришитний трансплантат піднімається на кілька сантиметрів з черевної стінки зі спеціальною заправкою.

Наступні етапи включають формування головки статевого члена, ремонт або створення мошонки (мошотопластика), з'єднуючи новостворену уретру до сечового міхура; Останній етап - розміщення протезного пеніса та яєчок. Звичайно, це не все зроблено в одній операції: між етапами існує щонайменше три місяці, і повна фалопластика може зайняти до двох років.

Фаллопластика з протезуванням

Для додаткової щільності та осьової стійкості стовбура неофаллу, що утворюється з аутотрансплантата шкіри, фалопластика з протезом, яка є імплантацією ендопротезу статевого члена в окрему хірургічну процедуру. [2]

Можна використовувати два типи протезів статевого члена: напівжорсткі пристрої на основі стрижня та надувні пристрої. Перший тип - це силіконовий стрижень з гнучким, але жорстким ядром; Жорсткість не дозволяє "перекладати" неопенісу в розслаблений стан і, крім того, постійний тиск на шкіру, що призводить до ерозії.

Основою гідравлічних надувних фалопротезів є надувні циліндричні камери (розміщені в реконструйованому пенісі), насос (імплантований у мошонку і приводиться в дію стисненням рук) та наповненим рідиною резервуаром (який вшиться в порожнину живота). [3]

Протипоказання до проведення

Реконструктивна або пенісна коригувальна хірургія пропорційна в:

• Гостре запалення або загострення хронічного запального процесу (будь-яка локалізація);
• ЗПСШ, СНІД або гепатит С;
• Лихоманка;
• Погане згортання крові;
• Діабет;
• Зайва вага (індекс маси тіла ˃30);
• Системні аутоімунні та шкірні захворювання;
• Психічних захворювань та захворювань.

Фаллопластика для чоловіків має вікові обмеження: вона не проводиться після 60 років. А Фаллопластика для перенесення статі не проводиться у пацієнтів віком до 18 років.

Наслідки після процедури

Відразу після фалопластичної хірургії пацієнти відчувають біль, в тому числі в районі, з якої взяли клапоть шкіри. Існують такі наслідки хірургічного втручання, як нудота поля тривалої загальної анестезії, звітування про м'які тканини та гематоми в області хірургічної рани, кровотечі, спалювання та гематурії під час сечовипускання.

Але список, що включає ускладнення після фалопластики, довше, і хірурги та інші фахівці включили до нього:

• Кровотеча;
• Бактеріальна інфекція, що вимагає антибіотиків;
• Проблеми з кровопостачанням Neophallus, що може призвести до часткового або повного некрозу трансплантата;
• Тазовий біль;
• Пошкодження сечового міхура або прямої кишки;
• Утворення болісних підшкірних гранулем;
• Венозний тромбоз;
• Втрата відчуття при сечовипусканні (з потребою у постійному уретральному катетері);
• Повторювані інфекції сечовивідних шляхів;
• Утворення уретральних свищів (свищів), що вимагає уретростомії;
• Витік сечі після видалення катетера та стресу нетримання сечі;
• Порушення сечовипускання через уретральну стриктуру нової уретри статевого члена;
• Відсутність відчуття пересадженого статевого члена та ерекції;
• Великі шрами, звідки взяли клапоть шкіри.

Догляд після процедури

Догляд за процедурою вимагає гігієни та максимального обмеження фізичної активності.

Протягом перших 24 годин після операції пацієнти не отримують їжі, потім дієта без волокон призначає (на пару тижнів), щоб уникнути перевантаження кишечника. Післяопераційний біль контролюється з анальгетиками, для запобігання тромбозу у венах ніг використовуються та ацетилсаліцилова кислота (аспірин), а для запобігання тромбозу вени паху.

Протягом перших трьох днів температуру тіла постійно контролюється, а також рівень кровотоку та стан судин, що постачають статевий член (судинна доплцеграфія). Стан області шкіри донора перевіряється, а заправка змінюється, якщо це необхідно.

Через п’ять днів ви можете трохи ходити навколо, одягнувши підтримуючу нижню білизну. Вперше після операції сечовипускання відбувається через надлабійський катетер, і площа навколо нього повинна бути очищена губкою протягом першого тижня після виходу з лікарні. Душ допускається лише через два тижні: і пеніс, і ділянку донора на передпліччя, стегно тощо повинні бути сухими, тому їх слід вкрити з води. Приймання ванни або плавання в басейні заборонено. [4]

Коли корпоропластика виправляє форму статевого члена, хірурги рекомендують застосовувати бадітрацин, банеоцин або аргосульфан (двічі на день) до розрізів та швів.

Пеніс слід зберігати в піднесеному положенні (включаючи лежачи в ліжку) і уникати тиску на нього, тому не слід згинати тіло в талії під кутом більше 90 °. Підняття важких ваг також протипоказаний.

І лише лікар, після обстеження та консультації, може дозволити оперованому пацієнту намагатися мати статевий акт - завжди із застосуванням презерватива. Коли це може статися? Період відновлення - реабілітація після процедури, особливо коли проводиться фалопластика для перепризначення статі - може тривати близько двох років.

Аналізуючи відгуки від своїх пацієнтів щодо фактичних результатів фалопластики-функціональної та естетичної-і проблем, що виникають внаслідок її ускладнень, експерти нагадують, що сечогенова пластична хірургія ще не встигла відновити фізіологію сексуальної функції, незважаючи на постійне вдосконалення методики цього хірургічного втручання та накопиченого клінічного досвіду.