Сухі мозолі на руках

Якщо внаслідок тертя утворюється звичайна мозоль, схожа на пухир, то тверді сухі мозолі на руках – на зап’ястях і пальцях – мають дещо інше походження і лікуються по-різному.

Причини сухих мозолів на руках

Основною причиною появи сухих мозолів на руках є тривалий та/або постійний механічний тиск, локалізований на певній ділянці шкіри. Оскільки шкіра має захисну функцію, утворення твердої мозолі вважається одним з її проявів.

У цьому випадку відзначаються специфічні зони, де тиск посилюється під час низки дій з використанням інструментів та обладнання. Так, мозоль весляра від весла утворюється на п'ястно-фалангових поверхнях долонь; між п'ястковими кістками та проксимальними фалангами пальців – поширене місце щільних мозолів у важкоатлетів та гирьовиків; у ювелірів, граверів та людей, які постійно маніпулюють дрібними інструментами, страждають великий, вказівний та середній пальці робочої руки. Перукарі ручкою ножиць, а садівники ручкою секатора тиснуть на мозоль на вказівному пальці. Навіть той, хто багато пише від руки, може «заробити» таку мозоль на одній з фаланг середнього пальця.

Фактори ризику

Окрім вищезазначених дій, до факторів ризику утворення сухих мозолів на руках належать дефіцит вітаміну А, що призводить до гіперкератозу, та сухість шкіри рук, зокрема та, що поширена у людей похилого віку.

Люди із системними та метаболічними захворюваннями, такими як діабет, ревматоїдний артрит, склеродермія та подагра, більш схильні до кератозних уражень шкіри.

Ймовірність появи таких мозолів зростає при патологічних змінах п'ясткових кісток; міжфалангових суглобах кистей; шилоподібному відростку ліктьової кістки (processus styloideus ulnae); появі кісткового виступу горохоподібної кістки зап'ястя (os pisiforme) з боку долоні - внаслідок травми, відкладення солей, поліартриту, артрозу або деформуючого остеоартрозу, коли утворюються остеофіти.

Патогенез

Пояснюючи патогенез утворення сухих мозолів, фахівці пов'язують його з реакцією кератиноцитів шкіри на повторні травматичні впливи – у вигляді посиленого зроговіння епітелію для захисту від пошкодження глибших шарів дерми.

Обмежений за площею, але інтенсивний та часто повторюваний тиск на шкіру кистей рук та пальців призводить до активації мігруючих епідермальних макрофагів (клітин Лангерганса), які регулюють поділ кератиноцитів базального шару та їх диференціацію аж до завершальної стадії – перетворення на мертві клітини (корнеоцити), що утворюють роговий шар шкіри.

Також відзначається прямий зв'язок зі складними тканинно-специфічними біохімічними процесами факторів росту - епітеліальних (EGF) та трансформуючих (TGFα), що стимулюють відповідні рецептори кератиноцитів; молекул адгезії на їх мембранах; деяких внутрішньотканинних ферментів.

В результаті, через посилену проліферацію основних клітин епідермісу до рівня гіперкератозу та ущільнення корнеоцитів, відбувається локальне потовщення рогового шару, що, по суті, є сухою мозоллю.

Якщо на руці з'являється суха мозоль зі стрижнем, це означає утворення твердого кератинового конуса або кореня в центрі зони підвищеного зроговіння епідермісу, який під впливом механічного тиску заглиблюється в нижчі шари шкіри.

Симптоми сухих мозолів на руках

Коли на руці з'являються перші ознаки сухої мозолі, на ділянці долоні або пальців, яка піддається постійному тиску, шкіра стає щільнішою та шорсткішою.

Пізніше з'являються такі симптоми, як затвердіння та потовщення ділянки шкіри, яка виглядає як суха гіперкератолітична бляшка сіруватого або жовтуватого кольору, менш чутлива до дотику, ніж навколишня шкіра. Або ж може бути злегка виступаюче на поверхні шкіри досить м'яке жовте кільце (через збільшення колагенових волокон у роговому шарі) з твердим воскоподібним центром сіро-жовтого кольору, що складається з зцементованого кератину: це суха стрижнева мозоль на руці. Саме вона супроводжується набряком і може бути болючою, оскільки твердий стрижень зміщує шкірні тканини та починає тиснути на нервові закінчення. А одночасне здавлення та пошкодження капілярів може спричинити точковий крововилив.

Ускладнення і наслідки

Якщо не вжити жодних заходів, наслідки та ускладнення тривало існуючих сухих мозолів на руках практично неминучі:

• постійний біль;
• розтріскування та виразкування верхніх шарів шкіри та пошкодження глибших тканин у вигляді фіброзу;
• вростання нервових закінчень і кровоносних судин у тіло мозолі;
• інфекція та запалення (часто гнійне).

Діагностика сухих мозолів на руках

Діагноз мозолів ставиться на основі анамнезу, огляду та клінічної картини.

Інструментальна діагностика за допомогою дерматоскопії може допомогти уточнити розмір мозолі – ділянки гіперкератозу. А якщо у пацієнта є патологічні зміни кісткових структур кисті або пальців, проводиться рентген.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна виключати: вогнищеву долонно-підошовну кератодермію, папульозну кератодермію Бушке-Фішера, епідермолітичний гіперкератоз пальців рук, бородавчастий акрокератоз та інші кератодермії, а також кератоз долонь при висівкоподібному лишаї та гіперкератотичну форму мікозу кистей.

Лікування сухих мозолів на руках

Для людей, які зіткнулися з цією проблемою, головне питання: як позбутися сухих мозолів на руках. Детальна інформація щодо мозолів зі стрижнем у матеріалі - Стрижневий мозоль: причини появи, будова, лікування

Основними ліками, що допомагають видалити такі мозолі, є зовнішні засоби з кератолітичною дією, яка забезпечується саліциловою кислотою, сечовиною (карбамідом) або лактатом амонію (сіллю молочної кислоти), що входять до їх складу: саліцилова мазь, Солкокерасал, Гемосол, Кератолан, Карбодерм тощо, рідина від мозолів Колломак.

Читати далі:

• Мазі від мозолів
• Креми від мозолів

Але перед нанесенням мазі або крему на мозоль, його слід розм’якшити гарячою ванночкою протягом чверті години – у мильному розчині з додаванням бікарбонату натрію (харчової соди) та аміаку (не більше 10-12 крапель на півлітра розчину); з кухонною сіллю та харчовою содою, розчиненими у воді (чайна ложка на 0,5 л) або з додаванням яблучного оцту (півсклянки на 500 мл). Розм’якшену мозоль натирають пемзою, потім руку споліскують, витирають насухо та використовують мазь. Рекомендується проводити такі процедури через день.

Ця процедура також передує використанню пластирів від сухих мозолів.

А лікувальні креми для рук допомагають зволожити та пом’якшити шкіру.

Крім того, дерматологи рекомендують приймати вітаміни A, C та D.

Народне лікування відрізняється від описаного вище методу тим, що після теплої ванни замість аптечного засобу на мозоль наносять, наприклад, сиру цибулю, кашку з листя алое, тертий часник або соснову смолу.

А лікування травами проводиться такими ж гарячими ваннами з відварами лікарських рослин, таких як солодка (використовують корінь), ромашка (квітки), шавлія. А на розпарену мозоль кладуть компрес із соком свіжого листя чистотілу. Якщо є крайня потреба, проводять хірургічне лікування – лазерне видалення або кріодеструкцію рідким азотом, хоча частота рецидивів після такого лікування досить висока. У випадках сухих мозолів з глибоким стрижнем вдаються до хірургічного видалення.

Профілактика

Для більшості людей профілактика мозолів на руках передбачає носіння захисних рукавичок.

Також необхідний правильний догляд за шкірою рук – використання ексфоліантів для очищення шкіри від відмерлих клітин та запобігання її потовщенню, та натуральних рослинних олій (оливкової, лляної) для живлення шкіри.

Прогноз

Лікарі не вважають сухі мозолі на руках серйозною проблемою зі здоров'ям; у більшості випадків їх можна позбутися. Тому прогноз чудовий. Але якщо причина їх появи залишається, то проблема носить хронічний характер.