Дерматоскопія

Дерматоскопія – це сучасний метод, який використовується для діагностики різних новоутворень на шкірі без необхідності хірургічного втручання. Завдяки йому фахівець має змогу зафіксувати зміни, що відбуваються в новоутворенні на ранніх стадіях переродження. Таким чином, лікар може побачити розвиток злоякісної пухлини ще до появи симптомів.

Переваги та недоліки

До основних переваг цього методу належать:

1. Можливість обстеження родимок та інших новоутворень будь-якого розміру, навіть найменших.
2. Немає потреби пошкоджувати шкіру або поверхню невуса.
3. Діагностувати меланому на ранній стадії можливо.
4. Дерматоскопія — це дуже швидка процедура, вона рідко займає більше півгодини.
5. Спеціаліст отримує результат негайно.

З огляду на те, що цей метод повністю безпечний і швидкий, знайти в ньому якісь недоліки досить складно. Єдине, що при виявленні меланоми лікар може бути впевнений у діагнозі лише на 80%, тому після цього все одно необхідно провести гістологічне дослідження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання

Дерматоскопію використовують для:

1. Поява пігментних невусів або родимок.
2. Проведення діагностики ракових утворень на шкірі.
3. Проведення діагностики кератоми або сонячного кератозу.
4. Поява гемангіоми або ангіоми.
5. Проведення діагностики папілом та бородавок.

У яких ситуаціях спеціаліст може рекомендувати проведення дерматоскопії?

1. Якщо на тілі пацієнта з'являється нова родимка, яка характеризується швидким зростанням, або стара родимка починає змінюватися (свербіти, лущитися).
2. Якщо пацієнт випадково травмував невус.
3. Пацієнт вирішив видалити опуклую родимку на обличчі або іншій частині тіла та хоче переконатися, що новоутворення доброякісне.
4. Якщо у людини багато родимок і постійно з'являються нові невуси.
5. У пацієнта був сімейний анамнез раку шкіри/меланоми.
6. Вроджений невус розташований у місці, де він постійно натирається одягом і час від часу запалюється.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Підготовка

Оскільки дерматоскопія – це візуальний діагностичний метод, пацієнту не потрібно до неї спеціально готуватися. Перед цим методом не використовується ні анестезія, ні якась серйозна підготовка. Єдине прохання: не наносити на родимку в день огляду жодних кремів чи інших косметичних засобів.

[ 9 ]

Апарат для проведення процедури

Дерматоскопія проводиться за допомогою спеціального приладу, який називається дерматоскопом, що дозволяє збільшувати різні ураження шкіри в десятки разів і повністю досліджувати всю її структуру. Як правило, його найчастіше використовують під час діагностики меланоми. Сучасні дерматоскопи не тільки збільшують родимку, але й роблять цифрові фотографії уражень, що дозволяє відображати їх на екрані та ретельніше досліджувати.

Крім того, цифровий дерматоскоп просвічує верхні шари епідермісу та допомагає побачити, що відбувається з новоутворенням всередині. Прилад містить набір ахроматичних лінз, які відрізняються високим ступенем роздільної здатності.

Для чого використовуються цифрові дерматоскопи?

1. Діагностика будь-яких змін на шкірі, особливо тих, що призводять до розвитку родимок.
2. Вони допомагають виявити злоякісні новоутворення на ранній стадії.
3. З їхньою допомогою можна оцінити різні родимки.
4. Вони дозволяють оцінити структуру шкіри.

Дерматоскоп має такий функціонал, що спеціаліст може легко поставити правильний діагноз, оцінити родимку, симетрію або асиметрію новоутворення, перевірити розмір і відтінок, краї родимки та можливу наявність точок усередині неї.

Сьогодні виробники випускають величезну кількість різних дерматоскопів. Найбільшою популярністю серед них користуються такі моделі:

1. HeineMini 3000 — це кишеньковий дерматоскоп, який працює від батареї (він може працювати дев'ять годин без підзарядки).
2. HeineDelta 20 plus – має світлодіодне освітлення, завдяки якому спеціаліст може ефективніше вивчати поверхню новоутворення.
3. KaWePiccolightD – підходить для ранньої діагностики меланом.
4. AramoSG – дерматоскоп, який можна підключити до комп’ютера.

Техніка дерматоскопії

Під час дерматоскопії фахівець за допомогою дерматоскопа досліджує всю поверхню новоутворення шкіри та прилеглі шари.

Перед процедурою пацієнт повинен лягти або сісти, а також оголити ділянку, де розташована родимка. У деяких випадках необхідно нанести на шкіру трохи гелю або спеціальної олії. Вони допоможуть зменшити відблиски на шкірі та підвищити ефективність методу.

Цифрова та комп'ютерна дерматоскопія

Сьогодні цифрова дерматоскопія є найпопулярнішим та найефективнішим методом діагностики меланоми та інших злоякісних пухлин шкіри. Вона особливо допомагає виявити меланому на ранній стадії захворювання, коли інші методи безсилі. Завдяки цифровій дерматоскопії фахівець може одразу визначити, чи є утворення доброякісним чи ні.

Процес обстеження шкіри за допомогою цифрового дерматоскопа дещо схожий на ультразвукове дослідження. Дерматоскоп притискають до поверхні невуса, освітлюючи її достатньо, щоб зробити зображення внутрішньої структури родимки. Це зображення потім можна вивести на екран комп'ютера, що дозволяє ще краще розглянути новоутворення. Всього за пару хвилин спеціаліст може оглянути всі зміни, що відбулися в родимці, та поставити точний діагноз.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Епілюмінесцентна дерматоскопія

ЕКП або епілюмінесцентна комп'ютерна дерматоскопія – найсучасніший метод діагностики новоутворень на шкірі. Її основна відмінність полягає у використанні поляризованого світла, яке краще освітлює родимку зсередини та дозволяє спеціалісту детальніше розглянути всі її особливості. Завдяки ЕКП можна діагностувати рак шкіри з точністю до 95%.

Онколог, отримавши дані епілюмінесцентної дерматоскопії, може визначити, чи потрібно видаляти невус, наскільки важливим є хірургічне втручання. Крім того, всі зображення зберігаються в комп'ютері, і якщо пацієнт знову звернеться до лікаря, лікар може порівняти старі знімки з новими.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Протипоказання до проведення

Головною перевагою дерматоскопії як основного методу діагностики злоякісних новоутворень на шкірі є відсутність протипоказань. Її можна без побоювань проводити навіть під час вагітності або годування груддю. Річ у тім, що саме в цей період у жінок може виникнути дуже велика кількість нових новоутворень, і важливо перевірити їх якомога раніше, щоб уникнути раку шкіри.

[ 18 ], [ 19 ]

Норма

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дерматоскопія при меланомі

При меланомі дерматоскопія є недорогим та ефективним методом діагностики. Вона неінвазивна, і в процесі лікар використовує спеціальний інструмент під назвою «дерматоскоп». На новоутворення наноситься рідина (спирт або імперська олія), завдяки чому структури, розташовані у верхньому шарі дерми, можна легко візуалізувати.

Лікар оцінює структурні компоненти та відтінки кольору невуса, що дозволяє швидко диференціювати немеланоцитарну чи меланоцитарну природу родимки. Цей метод також може виявити деякі структурні явища новоутворення. Наприклад, якщо у пацієнта є ділянки без структури, це означає, що пухлина (меланома) регресує. Якщо всередині структури з'являються маленькі чорні цятки, це свідчить про злоякість новоутворення.

Дерматоскопія може допомогти уникнути складних хірургічних операцій на пігментних ураженнях. Цей метод дозволяє в кілька разів підвищити точність діагностичної оцінки. Якщо поєднати дерматоскопію та клінічну діагностику, можна збільшити ймовірність своєчасного виявлення меланоми. У клінічній діагностиці фахівці використовують так зване «правило ABCD» (воно розшифровується як: асиметрія, межі, відтінок та розмір). Якщо лікар бачить, що новоутворення відповідає цьому правилу, то, найімовірніше, це меланома.

Останнім часом все більше лікарів звертають увагу на цифрову дерматоскопію, яка допомагає побачити повну картину невуса. Цей метод особливо незамінний при діагностиці меланоми на ранніх стадіях розвитку.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дерматоскопія базаліоми

Базальноклітинна карцинома або базаліома – досить поширений тип раку шкіри (76% випадків). Головною відмінністю цієї пухлини є її доброякісний перебіг. Дуже важливо виявити базаліому на ранній стадії, оскільки саме в цей час вона ще не метастазує та легко лікується.

Дерматоскопія є одним з найточніших методів діагностики базаліоми. Вона відрізняється тим, що не є травматичною та допомагає швидко провести необхідне обстеження шкіри. Завдяки дерматоскопії лікар може точно визначити базаліому, яку під час клінічного огляду часто плутають з деякими іншими шкірними захворюваннями: трихоепітеліомою, псоріазом, дерматофібромою, дерматитом, сифілісом, меланомою.

Основні ознаки базаліоми, які виявляє спеціаліст під час дерматоскопії, це:

1. Чітко помітні однорідні зони, що відрізняються яскраво-червоним або білим кольором.
2. Наявність дрібних виразок.
3. У структурі переважають розгалужені капіляри.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Дерматоскопія невуса

При появі нової родимки або швидкій зміні старого невуса дуже важливо негайно звернутися до спеціаліста. Він проведе дерматоскопію, яка допоможе вчасно виявити рак шкіри та провести необхідне лікування. Головною особливістю цього методу діагностики невуса є те, що він допомагає побачити навіть найнезначніші зміни. Завдяки дерматоскопії лікар проводить максимально ретельний і точний аналіз невуса. Це пояснюється тим, що дерматоскоп дозволяє збільшити новоутворення до десяти разів.

На що звертає увагу лікар під час огляду пацієнта за допомогою дерматоскопа? Перш за все, досліджуються розмір, симетрія, відтінок, межа та структура невуса. Якщо це доброякісне утворення, то його зовнішній вигляд завжди буде симетричним. Якщо з'являється навіть незначна асиметрія, можна говорити про розвиток раку шкіри.

Дерматоскопія невуса має точність 80% і не вимагає від пацієнта жодної спеціальної підготовки до процедури. Якщо у вас є родимки, які вас турбують, важливо проходити дерматоскопію принаймні раз на рік.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]