Медичний експерт статті
Нові публікації
УЗД шкіри і підшкірно-жирової клітковини
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ультразвукове дослідження шкіри - один з "класичних" діагностичних методів, протягом многиз років успішно використовуються в лікувальних і науково-дослідних центрах. Принцип УЗД такий же, як і в оптичної когерентної томографії, тільки замість світлової хвилі використовується акустична. Ультразвукові коливання при поширенні підкоряються законам геометричній оптики. В однорідному середовищі вони поширюються прямолінійно і з постійною швидкістю. На кордоні різних середовищ з неоднаковою акустичною щільністю частина променів відбивається, а частина заломлюється, продовжуючи прямолінійне поширення. Чим вище градієнт перепаду акустичної щільності прикордонних середовищ, тим більша частина ультразвукових коливань відбивається. На межі переходу ультразвуку з повітря на шкіру відбувається відображення 99,99% коливань, тому перед ультразвуковим скануванням на шкіру необхідно нанести спеціальний гель, який грає роль перехідної середовища. Віддзеркалення звукової хвилі залежить від кута падіння (найбільше відображення буде при перпендикулярному падінні хвилі на поверхню) і частоти ультразвукових коливань (чим вище частота, тим більше відображення).
Сьогодні УЗ-технології активно використовують для моніторингу шкірних набряків і загоєння ран, для вивчення структури шкіри при таких захворюваннях, як псоріаз, склеродермія, панникулит. Важливим додатком ультразвукового методу є виявлення пухлинних утворень (меланома, базальноклітинний карцинома, сква-мозноклеточная карцинома).
Методика дослідження УЗД шкіри і підшкірно-жирової клітковини
Дослідження шкіри слід проводити ВЧ-датчиками (15-20 МГц). Для досліджень шкіри використовують ультразвукові хвилі з частотою від 7,5 до 100 МГц. Дозвіл збільшується з підвищенням частоти УЗ-хвилі, одночасно відбувається сильне ослаблення амплітуди луни в більш глибоких шарах шкіри, тому глибина вимірювань при високій частоті невелика.
Ехокартіна шкіри в нормі
Шкіра виглядає як гіперехогенний гомогенний пласт.
Товщина шкіри варіює залежно від локалізації, вона більше у чоловіків, ніж у жінок.
Підшкірно-жировий шар, як правило, виглядає гіпоехогенним з чергуються гіперехогенних тонкими волокнами, що відображають сполучнотканинні прошарки
[Патологія шкіри та підшкірно-жирової клітковини
Набряк. При набряку підшкірно-жирова клітковина стовщена, ехогенність її підвищена.
При виникненні набряку сполучнотканинні фіброзні перемички виглядають гіпоехогенними, тоді як жирові прошарки - гіперехогенних. Набряк звичайно спостерігається при целюліті, венозної недостатності, лімфедеме.
Сторонні тіла. Сторонні тіла виглядають як структури підвищеноїехогенності, оточені гіпоехогенним обідком. Гіпоехогенний ободок, що виникає навколо стороннього тіла, є наслідком запальної реакції.
Дерев'яні і пластикові предмети виглядають як гіперехогенние структури з ефектом дистальної акустичної тіні.
Металеві і скляні предмети дають ефект реверберації по типу "хвоста комети".
Ліпоми. Ліпоми можуть виглядати як утворення в товщі підшкірно-жирової клітковини. Ехогенності їх може бути від гіпер- до гіпоехогенної. Вони можуть бути обмежені і поміщено в тонку капсулу або бути дифузними без чіткої капсули.
Гематоми. Гематоми виглядають як анехогенние або гіпоехогенние рідина містять структури. Утворюються в результаті травми. Залежно від давності може змінюватися внутрішня структура гематом.
Невуси. На поверхні шкіри є пигментированная "головка" невуса. Однак, підстава невуса розташоване глибоко в товщі підшкірно-жирової клітковини. Як правило, невуси мають овальну форму, чіткі контури, відмежовані від навколишніх тканин за допомогою тонкої капсули. Ехогенності їх низька. Є дистальний ефект посилення ехосигнала.
Фіброми і фіброліпому. Фіброми виглядають як гіпоехогенние овальної форми утворення в товщі підшкірно-жирової клітковини. Як правило, виявляється капсула, що обмежує утворення. Пальпаторно фіброми мають хрящову щільність, обмежено рухливі. Іноді, вдається візуалізувати одиничний посудину на периферії утворення.
Оссіфікати. Гіперехогенние включення в товщі шкіри і підшкірно-жирової клітковини можуть утворюватися після травми, внаслідок відкладення солей кальцію в рубці, при дифузних системних захворюваннях шкіри (склеродермії) .Іноді, утворюються самостійно, за типом сесамоподібні кісток. Часто сесамовідние кістки виявляються наперед від надколінка.
Ангіоми. Це судинні утворення, що складаються з різних структурних елементів (гемангіоми, фіброліпоангіоми, ангіоміоліпоми, ліпангіоми і ін.). Основна характеристика - це наявність судин в підставі утворення.