Свербіж мошонки у чоловіків

Серед захворювань шкіри та підшкірної клітковини свербіж окремо виділено в МКХ-10, хоча він є вторинним симптомом дерматологічних захворювань. А дуже поширена проблема – свербіж мошонки у чоловіків – включена як діагноз до розділу «Дерматит та екзема» з окремим кодом – L29.1.

Причини свербіння мошонки у чоловіків

Насправді, уточнення «у чоловіків» можна вважати зайвим, оскільки мошонка або скротум (шкірно-м'язове вмістилище яєчок) є частиною зовнішніх статевих органів чоловіків, включаючи дітей та підлітків.

Такий надокучливий симптом, як свербіж шкіри мошонки, має різну етіологію, і дерматологи відзначають наступні основні причини його появи:

• укуси коростяного кліща (Sarcoptes scabiei), що поширюються через прямий контакт або забруднену постільну білизну, що призводить до корости; [ 1 ]
• лобкові воші або фтиріаз; [ 2 ]
• мікози – ураження шкіри в області паху, спричинені грибками-дерматофітами (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), які діагностуються як пахова епідермофітія; [ 3 ]
• кандидоз зовнішніх статевих органів (кандидоз або молочниця) – це захворювання, спричинене дріжджоподібним грибком Candida albicans; [ 4 ]
• різні види дерматитів, включаючи контактний дерматит – простий подразливий та алергічний, а також екзему (атопічний дерматит). [ 5 ] До речі, дерматит може локалізуватися лише на мошонці та в паху та бути багатофакторною патологією;
• інверсний генітальний псоріаз або псоріаз на геніталіях; [ 6 ]
• генітальні кондиломи (також звані генітальними бородавками); їхня поява є результатом пошкодження шкіри, спричиненого вірусом папіломи людини (ВПЛ 2 або 6 типу), який передається статевим шляхом; [ 7 ]
• генітальний герпес, спричинений вірусом простого герпесу (ВПГ), що передається будь-якими контактними шляхами. [ 8 ]

Зараження Enterobius vermicularis – гостриками у дітей – викликає свербіж мошонки у дитини або підлітка; у дорослих цей гельмінтоз також не є рідкістю, і він викликає сильний свербіж мошонки та ануса вночі, а також у промежині.

Фактори ризику

Існують певні фактори ризику появи цього симптому, зокрема, погана гігієна, підвищене потовиділення, надмірна маса тіла, тісний одяг, наявність попрілостей – попрілостей у паху.

Контакт дуже тонкої, наповненої капілярами шкіри мошонки з навколишньою шкірою, висока вологість і температура – практично без доступу повітря – є ідеальними умовами для розвитку контактного дерматиту (через матеріал спідньої білизни, латексних презервативів тощо) та алергічних шкірних реакцій (на ті ж засоби догляду за тілом), які викликають гіперемію, свербіж та набряк мошонки.

Крім того, існує підвищений ризик виникнення свербіння шкіри при діабеті та захворюваннях щитовидної залози; дефіциті рибофлавіну (вітаміну В2), заліза та цинку; астмі та сінній лихоманці; ослабленому імунітеті та онкології.

Патогенез

Загалом, патогенез шкірного свербіння, незалежно від його локалізації, зумовлений подразненням рецептор-асоційованих вільних нервових закінчень епідермісу та дерми та вивільненням прозапальних медіаторів (цитокінів) та/або хімічних медіаторів, одним з яких є гістамін, що вивільняється у відповідь на вплив алергену тучними клітинами дерми.

Вивільнення цитокінів може бути опосередковане імунною системою, наприклад, при атопічному дерматиті. Посилення свербіння викликається іншими біологічно активними сполуками, нейромедіаторами та нейропептидами: ацетилхоліном, серотоніном, деякими простагландинами та протеїназами, лімфокінами та інтерлейкінами.

Відчуття свербіння передається через симпатичні аферентні волокна C до заднього рогу спинного мозку, а потім через спіноталамічний тракт до кори головного мозку.

Симптоми свербіння мошонки у чоловіків

Симптоми, що супроводжують свербіж, різняться залежно від етіології.

У деяких випадках перші ознаки у вигляді будь-яких видимих змін шкіри мошонки та аногенітальної області відсутні, тобто свербіж може бути першим симптомом, як у випадку зараження гостриками, що викликає досить інтенсивний свербіж мошонки вночі.

Вночі спостерігається сильний свербіж мошонки, а також між мошонкою та анусом при корості – з дрібними червоними папульозно-везикулярними висипаннями на шкірі (при ретельному огляді шкіри можна побачити ходи, пророблені кліщем).

Грибкові інфекції, що вражають шкіру статевих органів, внутрішньої поверхні стегон та сідниць, викликають почервоніння, папульозний висип у вигляді кілець з лускатими краями та свербіж мошонки та промежини. Висип заразний і може поширюватися по всьому тілу.

Як проявляється кандидомікоз, детально описано у статті – Симптоми та ознаки молочниці у чоловіків.

Контактний дерматит характеризується почервонінням та свербінням мошонки з десквамацією епітелію (лущенням). Екзема (атопічний дерматит) зазвичай проявляється у вигляді плям подразненої, червоної або червонувато-сірої шкіри, на яких можуть з'являтися невеликі пухирі, заповнені рідиною; з них сочиться ексудат, утворюючи ділянки мокнучої та еродованої шкіри, які з часом покриваються кіркою.

Симптоми кондилом (аногенітальних бородавок) у чоловіків детально описані в публікації – Генітальні бородавки у чоловіків.

Печіння та свербіж мошонки та пеніса, набряк підшкірної клітковини, гіперемія та болючість ураженої ділянки, везикулярний висип та пухирі, коростяні виразки – ці симптоми знайомі тим, хто стикався з генітальним герпесом.

Більше корисної інформації в матеріалі - Свербіж, печіння та почервоніння в інтимній зоні у чоловіків.

Ускладнення і наслідки

Основними наслідками та ускладненнями свербіння шкіри в мошонці та інших чоловічих статевих органах є екскоріація – розчісування шкіри у вигляді подряпин та саден. Подряпини можуть кровоточити та легко інфікуватися бактеріями та вірусами, що може спричинити запалення шкіри.

Також, чухання може призвести до локального потовщення рогового та підлеглих шарів шкіри – ліхеніфікації.

При корості в шкірі мошонки та перигенітальної ділянки можуть утворюватися пухлиноподібні інфільтрати – доброякісна лімфоплазія шкіри. А у випадках генітального кандидомікозу може розвинутися кандидозний баланопостит.

Діагностика свербіння мошонки у чоловіків

У дерматології діагностика починається з фізикального огляду шкіри пацієнта та зіставлення виявлених змін зі скаргами та анамнезом; проводиться шкірний огляд – з визначенням морфологічного типу висипань та врахуванням їх локалізації.

Аналізи можуть включати: зішкріб шкіри (на наявність грибка або корости), мазок з періанальної області, біопсію на вірус папіломи, шкірні проби на алергени; аналіз крові на еозинофіли, ПЛР-тест на ВПЛ та на антитіла до ВПГ.

Диференціальна діагностика надзвичайно важлива для уникнення діагностичних помилок та призначення правильного лікування, оскільки бувають випадки, коли при дерматозах етіологію висипу, на тлі якого виникає свербіж мошонки, клінічно важко визначити. Тому дерматологи можуть призначити додаткові дослідження.

Читайте також – Діагностика шкірного свербіння.

Лікування свербіння мошонки у чоловіків

Симптоматичне лікування спрямоване на полегшення свербіння. Він досить швидко, але не повністю, проходить після використання антигістамінного гелю Феністил; можна використовувати й іншу мазь від свербіння. Також призначаються пероральні препарати – антигістамінні препарати.

Залежно від діагнозу використовуються засоби місцевої дії:

• Мазі від алергічного дерматиту
• Мазь від кондилом
• Креми від герпесу

Паразитарні та грибкові захворювання потребують етіологічного лікування. Для лікування корости використовується протипаразитарний засіб бензилбензоат (у формі мазі або крему); також існує аерозоль від корости. Лобкових вошей лікують перметрином та іншими мазями від вошей.

Для боротьби з гостриками слід використовувати пероральні антигельмінтні засоби, такі як піперазину адипат або таблетки Гельмінтокс (Пірантел).

Грибкові інфекції найкраще реагують на місцеві та системні протигрибкові препарати, які саме, детальніше:

• Таблетки від грибка шкіри
• Ефективні мазі від грибка
• Клотримазол від молочниці

Читайте також:

• Лікування молочниці у чоловіків
• Лікування свербіння в інтимній зоні у чоловіків

Рекомендується додатково приймати вітаміни-антиоксиданти (А, С та Е) і В2.

При деяких захворюваннях, що викликають свербіж мошонки у чоловіків, можливе фізіотерапевтичне лікування - Фізіотерапія при дерматитах та дерматозах.

Традиційна медицина та гомеопатія

У деяких випадках можуть допомогти народні засоби:

• Швидке та ефективне лікування корости в домашніх умовах
• Традиційне лікування молочниці у чоловіків
• Народні засоби від вірусу папіломи людини

Для боротьби з мікозом та генітальними бородавками пропонується використовувати пасту зі свіжого часнику з додаванням оливкової олії (наносити на уражену ділянку на пару годин двічі на день); натуральний яблучний оцет, журавлинний сік, сік алое та ефірну олію чайного дерева.

При подразненні шкіри з боку мошонки можна використовувати натуральний мед та олію обліпихи.

При грибкових інфекціях лікування травами включає нанесення свіжого соку чистотілу, а також використання кореня солодки: його подрібнюють у порошок, змішують з водою до стану кашки та кип’ятять 10 хвилин. Засіб наносять на шкіру на чверть години двічі на день.

Гомеопатія пропонує протигрибкові засоби, такі як вазелін, силіцея, графіт, сепія та туя. А від грибка Candida — бура та гелонія. Якщо свербіж пов'язаний з екземою, гомеопати рекомендують сірку, гепарин сульфурис, лікоподій булавоподібний та натрій муріатикум.

Профілактика

Головна профілактика – гігієна. Необхідно стежити за чистотою та сухістю статевих органів і уникати факторів, що провокують подразнення. Тобто, краще мити пахову область та статеві органи м’яким милом (можна використовувати дитяче мило з чередою та ромашкою), не допускати перегріву та накопичення вологи, уникати тісної білизни з синтетики, своєчасно лікувати попрілості.

Поняття гігієни також включає захищені статеві акти.

Прогноз

Коросту, мікози та контактно-подразнювальний дерматит можна вилікувати. Але щодо інших захворювань, що супроводжуються свербінням мошонки – атопічного дерматиту, генітального псоріазу, кондилом та герпесу – прогноз не такий оптимістичний через їх рецидиви.