Свербіж мошонки у чоловіків

Серед захворювань шкіри і підшкірної клітковини свербіж в МКХ-10 виділено окремо, хоча він є вторинним симптомом дерматологічних захворювань. А дуже поширена проблема - свербіж мошонки у чоловіків - як діагноз включена в рубрику «Дерматити та екземи» окремим кодом - L29.1.

Причини сверблячки мошонки у чоловіків

Власне, визначення «у чоловіків» можна вважати зайвим, оскільки мошонка або мошонка (шкірно-м’язовий вміст яєчок) є частиною зовнішніх статевих органів чоловічої статі, включаючи дітей і підлітків.

Такий неприємний симптом, як свербіж шкіри мошонки, має різну етіологію, і в якості основних причин його появи дерматологи відзначають такі як:

• Укуси коростяного кліща (Sarcoptes scabiei), що поширюються через прямий контакт або заражену постіль, з розвитком корости ;[1]
• лобковий педикульоз або фтиріаз ;[2]
• мікози - ураження шкіри в області пахових складок грибами-дерматофітами (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), які діагностуються як пахова епідермофітія ;[3]
• кандидомікоз зовнішніх статевих органів (кандидоз або молочниця) – захворювання, яке викликається дріжджоподібним грибком Candida albicans;[4]
• Різні види дерматитів, в тому числі контактний дерматит - простий дратівливий і алергічний, а також екзема (атопічний дерматит). [5]До речі, дерматит може локалізуватися тільки на мошонці і в паху і бути мультифакторної патологією;
• зворотний генітальний псоріаз або генітальний псоріаз ;[6]
• генітальні кондиломи (їх ще називають генітальними бородавками); їх поява є наслідком ураження шкіри вірусом папіломи людини (ВПЛ 2 або 6 типів), яким заразилися статевим шляхом;[7]
• генітальний герпес , викликаний вірусом простого герпесу (ВПГ), що передається будь-яким контактним шляхом.[8]

Enterobius vermicularis – гострики у дітей – провокують свербіж мошонки у дитини або підлітка; у дорослих цей гельмінтоз також не рідкість, і він викликає сильний свербіж мошонки і заднього проходу в нічний час, а також в області промежини.

Фактори ризику

Існують певні фактори ризику для цього симптому, включаючи погану гігієну, надмірне потовиділення, надмірну вагу тіла, тісний одяг, наявність попрілостей - попрілостей в паху .

Контакт дуже тонкої, пронизаної капілярами шкіри мошонки з навколишньою шкірою, висока вологість і температура - практично без доступу повітря - є ідеальними умовами для розвитку контактного дерматиту (через матеріал білизни, латекс). презервативів тощо) та шкірні алергічні реакції (на ті ж засоби догляду за тілом), які викликають гіперемію, свербіж та набряк мошонки.

Також підвищується ризик свербіння шкіри при цукровому діабеті та захворюваннях щитовидної залози; дефіцит рибофлавіну (вітамін В2), заліза і цинку; астма і сінна лихоманка; ослаблений імунітет і рак.

Патогенез

Загалом, патогенез свербежу , незалежно від його локалізації, зумовлений подразненням пов’язаних з рецепторами вільних нервових закінчень епідермісу та дерми та вивільненням прозапальних медіаторів (цитокінів) та/або хімічних медіаторів, одним із яких є вивільнений гістамін. у відповідь на вплив алергену на тучні клітини шкіри.

Вивільнення цитокінів може бути опосередковано імунною системою, наприклад, як при атопічному дерматиті. Інші біологічно активні сполуки, нейротрансмітери та нейропептиди: ацетилхолін, серотонін, деякі простагландини та протеїнази, лімфокіни та інтерлейкіни також можуть посилювати свербіж.

Відчуття свербежу передається по симпатичних аферентних волокнах С до дорсального рогу спинного мозку, а потім - по спинно-таламическому тракту - до кори головного мозку.

Симптоми сверблячки мошонки у чоловіків

Симптоми, що супроводжуються сверблячкою, відрізняються в залежності від етіології.

У деяких випадках перші ознаки у вигляді будь-яких видимих ​​змін шкіри мошонки і аногенітальної області відсутні, тобто свербіж може бути першим симптомом, як і при зараженні гостриками, викликаючи досить інтенсивний свербіж. мошонки вночі.

Вночі з'являється сильний свербіж мошонки, а також між мошонкою і заднім проходом при корості - з дрібними червоними папулозно-везикулярними висипаннями на шкірі (при уважному огляді на шкірі видно зроблені кліщем ходи).

При грибкових ураженнях шкіри статевих органів, внутрішньої поверхні стегон і сідниць спостерігається почервоніння, папульозний висип у вигляді кілець з лускатими краями і свербіж мошонки і промежини. Висип заразний і може поширюватися по тілу.

Як проявляється кандидомікоз, докладно в статті - Симптоми і ознаки молочниці у чоловіків .

Контактний дерматит характеризується почервонінням і свербінням мошонки з десквамацією (лущенням) епітелію. Екзема (атопічний дерматит) зазвичай проявляється роздратованою, червоною або червонувато-сірою шкірою, яка може мати заповнені рідиною дрібні везикули; ексудат з них витікає назовні, утворюючи ділянки плямистості та ерозії шкіри, згодом утворюючи скоринки.

Симптоми кондилом (аногенітальних бородавок) у чоловіків докладно описані в публікації - Гострокінцеві кондиломи у чоловіків .

Печіння і свербіж мошонки і статевого члена, набряк підшкірної клітковини, гіперемія і болючість ураженої ділянки, везикулярний висип і крапчасті, вкриті струпом виразки - такі симптоми знайомі тим, хто стикався з генітальним герпесом.

Більше корисної інформації в матеріалі - Сверблячка, печіння і почервоніння в інтимній зоні у чоловіків .

Ускладнення і наслідки

Основні наслідки та ускладнення шкірного свербежу в мошонці та інших чоловічих статевих органах проявляються екскоріаціями – подряпинами шкіри у вигляді подряпин і саден. Струпи можуть кровоточити і легко заражаються бактеріями та вірусами, що може призвести до запалення шкіри.

Свербіж також може призвести до локального потовщення рогового шару і підлеглих шарів шкіри - ліхенізації.

При корості можуть утворюватися пухлиноподібні інфільтрати в шкірі калитки і навколостатевої ділянки - доброякісна лімфоплазія шкіри. А при генітальному кандидомікозі можливий розвиток кандидозного баланопоститу .

Діагностика сверблячки мошонки у чоловіків

У дерматології діагностика починається з фізикального огляду шкіри пацієнта і зіставлення виявлених змін зі скаргами та анамнезом; огляд шкіри - з визначенням морфологічного типу висипань та врахуванням їх локалізації.

Тести можуть включати: зішкріб шкіри (на грибок або коросту), мазок з періанальної порожнини, біопсію на папіломавірус, шкірні проби на алергени; аналіз крові на еозинофіли, ПЛР на ВПЛ, на антитіла до ВПЛ.

Для виключення діагностичних помилок і призначення правильного лікування вкрай важлива диференціальна діагностика, оскільки бувають випадки, коли при дерматозах етіологію висипань, на тлі яких виникає свербіж мошонки, важко визначити клінічно. Тому дерматологи можуть призначити додаткові дослідження.

Читайте також - Діагностика шкірного свербежу .

Лікування сверблячки мошонки у чоловіків

Симптоматичне лікування спрямоване на зняття свербіння. Досить швидко, але не остаточно, вона проходить після застосування антигістамінного гелю Фенистил ; можна використовувати і інші мазі від сверблячки . Також призначаються пероральні препарати - антигістамінні препарати .

Засоби місцевого застосування застосовуються відповідно до діагнозу:

• Мазі від алергічного дерматиту
• Мазь від кондилом
• Креми від герпесу

Паразитарні та грибкові захворювання потребують етіологічного лікування. Засіб від паразитів Бензилбензоат (у вигляді мазі або крему) застосовують при лікуванні корости; є також аерозоль від корости . Лобкові воші лікують Перметрином і іншими мазями від вошей .

Проти гостриків слід використовувати пероральні антигельмінтні препарати, такі як таблетки Піперазину адипінат або Гельмінтокс (Пірантел).

Грибкові інфекції найкраще лікувати місцевими та системними антимікотиками, які з них, детально:

• Таблетки від грибка шкіри
• Ефективні мазі від грибка
• Клотримазол при молочниці

Читайте також:

• Лікування молочниці у чоловіків
• Лікування свербежу в інтимній зоні у чоловіків

Рекомендується додатково приймати вітаміни-антиоксиданти (А, С і Е) і В2.

При деяких захворюваннях, які викликають свербіж мошонки у чоловіків, можливе фізіотерапевтичне лікування - Фізіотерапія при дерматитах і дерматозах .

Народне лікування і гомеопатія

У деяких випадках можуть допомогти народні методи лікування:

• Швидке і ефективне лікування корости в домашніх умовах
• Народне лікування молочниці у чоловіків
• Народні засоби від вірусу папіломи людини

З мікозами і генітальними кондиломами пропонують боротися кашку зі свіжого часнику з додаванням оливкової олії (наноситься на уражену ділянку на пару годин двічі на день); натуральний яблучний оцет, журавлинний сік, сік алое і ефірне масло чайного дерева.

При подразненні шкіри мошонки можна використовувати натуральний мед і масло обліпихи.

При грибковому ураженні лікування травами включає застосування соку зі свіжого чистотілу, а також використання кореня солодки: його подрібнюють в порошок, змішують з водою до стану кашки і кип'ятять 10 хвилин. Засіб наносять на шкіру на чверть години двічі на день.

Гомеопатія пропонує протигрибкові засоби, такі як Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia та Thuja. А при грибку Candida, Borax і Helonias. Якщо свербіж пов’язаний з екземою, гомеопати рекомендують Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum і Natrum Muriaticum.

Профілактика

Основна профілактика полягає в гігієні. Необхідно тримати статеві органи в чистоті і сухості, уникати дратівливих факторів. Тобто область паху і статевих органів краще мити м’яким милом (можна дитяче мило з ромашкою аптечної), не допускати перегріву і накопичення вологи, уникати тісної синтетичної білизни, вчасно лікувати попрілості.

Гігієна також включає захищений статевий акт.

Прогноз

Коросту, мікози та контактний іритативний дерматит можна вилікувати. Але щодо інших захворювань, що супроводжуються свербінням мошонки - атопічний дерматит, генітальний псоріаз, кондиломи і герпес - прогноз не настільки оптимістичний через їх рецидивів.