Ефективні мазі від грибка

Мазь з фунгіцидними властивостями проти грибка – це спеціальний місцевий лікарський засіб, що використовується для лікування мікозів – поверхневих уражень шкіри, спричинених патогенними грибками-дерматофітами, цвілевими та дріжджовими грибками.

Мета використання таких мазей – нейтралізація та знищення грибків, які є четвертою за поширеністю причиною захворювань людини.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування мазі від грибка

Медичні показання до застосування протигрибкових мазей охоплюють практично весь спектр несистемних (зовнішніх) грибкових патологій, що розвиваються внаслідок ураження грибами Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium тощо (загалом понад 40 видів).

Мікологи класифікують такі захворювання як:

• дерматомікози різної локалізації (руброфітія, епідермофітія стоп, пахова епідермофітія);
• мікроспорія, спричинена Microsporum spp. (стригучий лишай);
• дерматофітія шкіри голови (трихоспоріоз, трихофітія, фавус);
• оніхомікоз (ураження нігтьових пластин) та пароніхія (ураження кутикули);
• поверхневий кандидоз;
• лишай, висівкоподібний лишай та оперізуючий лишай.

Ефективна мазь потрібна від грибка та псевдомікозу (еритразма, пахвовий трихомікоз тощо).

Див. також - Збудники поверхневих мікозів

[ 3 ]

Форма випуску

Назви протигрибкових мазей, перераховані нижче, поділені на підгрупи – відповідно до їх основного призначення для лікування конкретних грибкових патологій. У дужках вказані синоніми препаратів з однаковою діючою речовиною, але випущених під іншими торговими назвами.

Мазі від грибка для лікування дерматомікозу, мікроспорії, кандидозу шкіри:

• Тербінафінова мазь (Тербіфін, Тербінокс, Термікон, Ламікан, Ламізил, Ламізініл, Медофлоран, Мікотербін, Ексіфін, Фунготербін);

• Нізорал мазь (Кетоконазол, Кетодин, Мікосепт, Мікозорал, Фунгорал та ін.);

• Мазь клотримазолу (Клотримафарм, мазь Кандід, Канестен, Канізон, Кломазол, Клотріран, Вікадерм, Лотрімін, Мікоспорин, Фунгіцип та ін.).

Аналогами мазей від грибка Тербінафін, Нізорал та Клотримазол є препарати Канеспор (Біфоназол, Біфозин, Біфунал, Мікоспор); Міконазол (Міконазол Гексал, Мікозон, Дактарин); Міфунгар (Оксиконазол).

Також при дерматофітозах різної локалізації та дріжджових грибкових захворюваннях можна використовувати недорогу мазь від грибка Ундецин (Цинкундан, Мікосептин).

Сірчана мазь і сьогодні визнана дуже ефективною маззю проти грибка, що викликає фавус, а також проти грибка Malassezia furfur, який є збудником себорейного дерматиту.

Основні назви протигрибкових мазей, що використовуються в лікуванні оніхомікозу: Екзодерил (Нафтифін), Клотримазол, Міфунгар, Міконазол, Ламізил (Тербінафін та інші синоніми). Мазь Канеспор також рекомендується при грибку нігтів; вона випускається у зручній формі у вигляді набору, що складається з мазі з додаванням сечовини (для пом'якшення уражених нігтьових пластин), пластирів та скребка (для очищення нігтьового ложа від розм'якшеного кератину).

Крім того, для лікування оніхомікозу можна використовувати протигрибковий лак для нігтів Лоцерил або розчин Лоцерилу (містить протигрибковий засіб аморолфін), а також ще один спеціальний набір для видалення уражених ороговілих нігтьових пластин – Мікосан.

Читайте також – Мазі та креми від грибка нігтів

Мазі, рекомендовані дерматологами для профілактики грибка (особливо у випадках зниженого імунітету), – це Міфунгар і Міконазол, які не слід використовувати довше 4-5 місяців.

Тим, хто хоче захистити себе від епідермофітії стоп, може допомогти косметичний засіб для ніг Грибкосепт, який часто називають протигрибковою маззю 911. Цей гель містить бактерицидну фенольну речовину триклозан, цинк, який підсушує шкіру, та набір ефірних олій (евкаліпт, ялівець, чайне дерево, лаванда та шавлія). Антисептиком проти надмірного потовиділення ніг є мазь Теймурова (паста Теймурова). Ну, так звана норвезька мазь – це, очевидно, французький крем для пом’якшення шкіри на п’ятах та мозолів на підошвах Neutrogena Norvegienne® Formule (норвезька формула).

Бальзами від болю в суглобах, що виробляються в Таїланді, які часто називають «зеленою маззю» та «блакитною маззю» (через колір мазевої основи), не мають нічого спільного з протигрибковими мазями. Можливо, вони мали на увазі вищезгадану протигрибкову мазь Ундецин, яка містить ундециленову кислоту та ундециленат міді, що надає засобу блакитно-зеленого кольору.

Китайські протигрибкові мазі: протигрибковий крем Au Kah Chuen (PN Pharmaceutical) та протигрибкова мазь Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). Перший засіб, згідно з інструкцією, може використовуватися при мікозах та стригучому лишаї, знімаючи свербіж та запалення завдяки вмісту в мазі оксиду цинку та дифенгідраміну хлориду (дифенгідраміну). Друга мазь призначена для лікування мікозів, корости та екземи. До її складу входять: клотримазол, саліцилова кислота, камфора, екстракт рослини Chimonanthus praecox та олія Simmonsdia сhinensis (жожоба).

Додаткові засоби для лікування грибка включають:

• саліцилова мазь (використовується при акне, жирній себореї, екземі), яку можна використовувати для пом’якшення зроговіння або видалення кірочок на місці гнійної грибкової інфекції;
• цинкова мазь (є дезінфікуючим і в'яжучим, тобто підсушуючим засобом);
• Мазь з ямсу (саліцилова кислота + оксид цинку).

При ускладненнях грибкового захворювання з приєднанням бактеріальної інфекції призначають такі препарати: Тридерм, тетрациклінова мазь, антибактеріальна мазь Левомеколь. При інфікуванні організму грибком Sporothrix schenckii (споротрихоз) – якщо підшкірні вузли запалюються з утворенням гною – може знадобитися іхтіолова мазь або мазь Вишневського, а після видалення гнійного ексудату – добре загоює прополісна мазь.

Борний вазелін або борна мазь (антисептик проти педикульозу), а також мазь Стелланіна (призначена для лікування гнійних ран та абсцесів, а також саден, порізів та інших уражень шкіри) не є протигрибковими засобами.

Виходячи з рекомендацій дерматологів та ефективності терапевтичного впливу, рейтинг протигрибкових мазей очолюють протигрибкові препарати Клотримазол, Кетоконазол (Нізорал), Біфоназол, Міконазол, Тербінафін та Міфунгар.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка багатьох протигрибкових мазей, незважаючи на різні активні фармацевтичні інгредієнти, ідентична.

Так, за діючою речовиною мазі, мазь Клотримазол та Кандід (клотримазол), Канеспор (біфоназол), Нізорал (кетоконазол), Міконазол (міконазолу нітрат) належать до групи імідазольних протигрибкових препаратів. Вони порушують клітинні мембрани грибів, блокуючи синтез ергостеролу, тригліцеридів та фосфоліпідів, необхідних для формування клітинних стінок грибів. Тобто гриби не можуть розмножуватися та гинуть.

Механізм дії активного компонента мазі Тербінафін (Тербінокс, Термікон, Ламізил, Фунготербін та ін.) - тербінафіну гідрохлориду, а також основної речовини мазі Екзодерил - нафтифіну гідрохлориду, які є синтетичними антимікотиками групи аліламінів, схожий. Речовина азольної групи оксиконазол, що входить до складу мазі Міфунгар, діє на грибок за тим самим принципом.

Протигрибковий ефект мазі Тридерм забезпечується клотримазолом; антибіотик гентаміцин, що міститься в препараті, бореться з бактеріальною інфекцією, а кортикостероїд бетаметазон знімає запалення та зменшує свербіж шкіри.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакокінетика

Як правило, інструкції до зовнішніх засобів або не пояснюють фармакокінетику препаратів, або надають дані про механізм всмоктування та виведення речовин у пероральних версіях препарату.

Тербінафін, що міститься в мазях Тербіноксу, Ламізилу та інших, дифундує в шкіру та діє в роговому шарі, потрапляє в кров у мінімальній кількості (не більше 5-6%) та виводиться через нирки протягом 24 годин. Тому системна дія препарату навряд чи можлива.

Нафтифіну гідрохлорид, активний інгредієнт мазі Екзодерил, поводиться так само, але його виведення з організму займає вдвічі більше часу (період напіввиведення триває до 48-72 годин).

Описуючи фармакокінетику протигрибкової мазі Нізорал, виробники зазначають, що кетоконазол не проникає в системний кровотік через шкіру.

В інструкціях до інших продуктів, згаданих в огляді, не розглядається питання їх адсорбції та біотрансформації.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Протигрибкову мазь слід наносити тонким шаром на суху, чисту шкіру (або нігті):

Тербінафін, Міконазол, Нізорал – 1-2 рази на день (вранці та ввечері), лікування може тривати до півтора місяців при щоденному використанні мазей.

Клотримазол – 2-3 рази на день (з подальшим втиранням), тривалість використання – більше місяця;

Трідерм – двічі на день, протягом 15-30 днів;

Міфунгар, Екзодерил – один раз на день, курс лікування коливається від двох до чотирьох тижнів, але може тривати до двох місяців; при оніхомікозі слід розм’якшити та видалити уражені нігтьові пластини, у цьому допоможуть набори Канеспор і Мікосан.

Мазі Ундецин, Цинкундан та Мікоспор слід застосовувати щодня протягом трьох тижнів – один раз на день.

Як зазначають виробники перерахованих мазей, їх передозування на практиці не виявлено.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Використання мазі від грибка під час вагітності

Незважаючи на те, що протигрибкова мазь застосовується місцево, не всі препарати цієї фармакологічної групи можна використовувати під час вагітності.

Немає інформації щодо можливості застосування препаратів Тридерм, Міконазол та Ундецин під час вагітності.

Мазь Міфунгар заборонена під час вагітності та лактації. Мазі Клотримазол, Тербінафін та Канеспор не використовуються протягом першого триместру вагітності, а рішення про необхідність їх застосування на пізніших термінах приймає лікар, який повинен враховувати можливий ризик для плода.

Ті ж принципи використання протигрибкових мазей під час вагітності стосуються препаратів Екзодерил та Нізорал.

Протипоказання

Практично будь-яка мазь від грибка має певні протипоказання до застосування.

Мазі «Тербінафін», «Клотримазол», «Міконазол», «Міфунгар» та «Канеспор» не використовуються у випадках виявленої індивідуальної гіперчутливості до речовин цих препаратів (включаючи допоміжні).

Тербінафін протипоказаний до застосування при лікуванні грибка у дітей віком до двох років, а Мінунгар – до шести років;

Тридерм не застосовується при туберкульозі шкіри, сифілісі, краснусі, вітряній віспі;

Міконазол та Нізорал не рекомендуються для використання людям з проблемами печінки;

Екзодерил і Канеспор протипоказані дітям та при наявності пошкоджень шкіри в місці нанесення мазі;

Будь-які запальні процеси на шкірі є абсолютним протипоказанням до використання мазей на основі ундециленової кислоти (Ундецин, Цинкундан, Мікосептин).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Побічна дія мазі від грибка

Протигрибкові мазі, що наносяться на поверхню шкіри, не мають системних побічних ефектів, але можливі такі небажані дерматологічні ефекти:

Тербінафін – висип на шкірі, почервоніння, набряк підшкірної клітковини, некроз клітин епідермісу.

Клотримазол, Міконазол, Екзодерил, Нізорал та Ундецин – місцеве подразнення шкіри, що супроводжується гіперемією та свербінням.

Міфунгар, Канеспор – алергічний дерматит, біль у місці нанесення, запалення волосяних фолікулів, поява тріщин та виділень.

Трідерм – місцеве подразнення зі свербінням, висихання оброблених ділянок шкіри, посилений ріст волосся на тілі, поява знебарвлених плям.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодії між протигрибковими мазями Тербінафін, Тридерм, Екзодерил, Міконазол та Нізорал не виявлені; взаємодії між мазями Міфунгар Ундецин не вивчалися.

Одночасне застосування мазей з клотримазолом та мазей на основі полієнових антимікотиків (ністатин та ін.) знижує ефективність останніх.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Умови зберігання

Протигрибкову мазь (незалежно від активних фармацевтичних інгредієнтів) необхідно зберігати при температурі t< +25°C, у темному місці.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Термін придатності

Термін придатності мазей Екзодерил та Нізорал становить 5 років, Канеспор – 3 роки, Ундекн – 2 роки; решта мазі придатні для використання до дати, зазначеної на упаковці препарату.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Рецепти протигрибкових мазей

Для тих, хто віддає перевагу лікуванню домашніми засобами, ми наведемо рецепти мазі проти грибка. Найчастіше використовується так звана оцтова мазь.

Ця популярна, але, судячи з відгуків, не дуже ефективна мазь з оцтом та яйцем від грибка готується з одного сирого курячого білка, чайної ложки оцтової есенції та такої ж кількості вазеліну або гліцерину. Оскільки оцтова есенція може викликати хімічний опік шкіри, цей засіб слід наносити лише на уражену ділянку шкіри (або нігтя) і робити це дуже обережно.

Також є такі рецепти домашньої мазі проти грибка:

• тертий корінь імбиру (столова ложка) + яблучний оцет (столова ложка) + кунжутна олія (чайна ложка).
• дрібно натертий часник (столова ложка) + 9% столовий оцет (столова ложка) + кукурудзяний крохмаль (1-1,5 чайної ложки);
• цинкова мазь (30 г) + ялицева олія (10-12 крапель) + олія чайного дерева (15 крапель).

Можливо, ці засоби допоможуть комусь позбутися грибка, але якщо ефекту немає, краще звернутися до аптечних препаратів і за рекомендацією лікаря купити мазь від грибка (одну з тих, що були названі в цьому огляді).