Креми від герпесу

До популярних зовнішніх засобів, що використовуються у випадках уражень шкіри на обличчі та тілі, спричинених вірусом простого герпесу, належить крем від герпесу.

Показаннями до застосування таких кремів є запалення ділянок шкіри різної локалізації (зокрема, на губах та в носогубних складках), спричинені вірусами простого герпесу HSV-I, HSV-II та VZV (що викликають оперізуючий лишай).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинаміка кремів від герпесу

Креми від герпесу Ацикловір (Зовіракс, Віролекс, Ацигерпін, Віворакс, Агерп, Ліпстер, Ацик) ефективні завдяки тому, що ацикловір має велику схожість зі структурою гуанінового нуклеотиду ДНК вірусу дезоксигуанідину та може вбудовуватися в його віріон. При біохімічній взаємодії з ферментом тимідинкінази вірусу (що забезпечує синтез вірусної ДНК) ацикловір перетворюється на активну форму - ацикловіру трифосфат. Саме ця речовина викликає повну зупинку процесів реплікації ДНК Herpes simplex.

Крем від герпесу Феністил Пенцивір має діючу речовину пенцикловір (ATC J05AB13), близьку до ацикловіру, тому його фармакодинаміка схожа.

Крем від герпесу на губах Epigen Labial містить гліциризинову кислоту (АТС A05BA08), яка має карбоксильну групу та блокує процеси окисного фосфорилювання білків в інфікованих вірусом клітинах, пригнічує утворення АТФ та протизапальних простагландинів у макрофагах, підвищуючи активність лейкоцитів та захоплення вірусних віріонів фагоцитами.

Фармакокінетика

Оскільки креми від герпесу Ацикловір (Зовіракс, Віролекс, Ацигерпін, Віворакс, Агерп, Ліпстер, Ацик) діють місцево, фармакокінетика, характерна для системного застосування ацикловіру, не підходить для зовнішніх засобів і не покривається виробниками.

Хоча ацикловір є погано розчинною речовиною, навіть при пероральному прийомі таблеток, що його містять, він має низький рівень біодоступності (не більше 25%). А при внутрішньовенному введенні ацикловіру його зв'язування з білками плазми не перевищує 33%.

Таким чином, практично відсутня системна абсорбція ацикловіру та пенцикловіру, що входять до складу згаданих кремів. Фармакокінетика в інструкції до крему «Епіген Лабіал» не представлена.

Назви кремів від герпесу

Сьогодні вважається, що найкращий крем від герпесу, тобто найефективніший, містить ацикловір: 5% крем Ацикловір (на основі пропіленгліколю). Ідентичні мазі мають жирну основу, і слід зазначити, що мазі найкраще використовувати, коли на запалених ділянках вже утворилися скоринки, а крем легше вбирається, і його доцільніше використовувати на початкових стадіях інфекції. Див. також - Лікування простого герпесу

Торгові назви кремів від герпесу, діючою речовиною яких є ацикловір (ATC – J05AB01): Zovirax (GSK, Велика Британія), Virolex (KRKA, Словенія), Acigerpin (Agio Pharmaceuticals, Індія), Vivorax (Cadila Pharmaceuticals, Індія), Agerp (Україна), Lipster (Україна), Acik (Sandoz, Швейцарія).

Кожен з названих препаратів може використовуватися як крем від генітального герпесу, тобто вони також являють собою крем для статевих губ від герпесу.

Існують креми від герпесу з іншим складом (1% крем Fenistil Pencivir), Epigen Labial (Cheminova Internacional, Іспанія) - крем від герпесу на губах (herpes labialis). Деякі люди використовують крем Spasatel або китайський крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) для лікування герпесних висипань на шкірі, хоча жоден з них не є кремом від герпесу на тілі (див. - Лікування оперізувального лишаю ).

Як використовувати креми від герпесу

Креми від герпесу Ацикловір (Зовіракс, Віролекс, Ацигерпін, Віворакс, Агерп, Ліпстер, Ацик) слід наносити на уражену ділянку не менше п'яти разів на день протягом чотирьох днів поспіль. Крем від герпесу на губах Феністил Пенцивір наноситься кожні дві години (також чотири дні). Ацикловір для зовнішнього застосування не слід наносити на слизові оболонки рота або піхви.

Крем «Епіген Лабіал» рекомендується використовувати від трьох до п’яти разів на день; мінімальна тривалість лікування – три дні, але курс терапії може бути довшим (до зникнення всіх симптомів).

Згідно з офіційними інструкціями, передозувань цих препаратів не спостерігалося. Також не відзначалася їхня взаємодія з іншими препаратами.

Умови зберігання цих кремів знаходяться в межах температури +10–25°C, а термін придатності становить три роки (36 місяців).

Про крем «Рятувальник» та китайський крем

Крем «Рятувальник» (Forte) від польського виробника – це регенеруючий та бактерицидний засіб, до складу якого входять: олії (топлена, оливкова, обліпихова), терпентинна олія (тобто скипидар), бджолиний віск, очищений нафталін, ефірні олії (лаванди, троянди та чайного дерева).

Тобто, згідно з інструкцією, це засіб, призначений не для лікування герпесу, а для загоєння різних пошкоджень та гострих запалень шкіри травматичного походження (садна, поверхневі рани, опіки, гематоми), а також розтягнень.

І хоча його рекомендують використовувати при запаленні слизових оболонок, наявність скипидару ставить це твердження під сумнів: місцеві засоби, що містять скипидар, є подразниками, і їх не слід наносити не тільки на слизові оболонки, але й на будь-які пошкоджені тканини.

Крем «Спасател» українського виробництва (Київмедпрепарат) містить похідну пантотенової кислоти (вітаміну В5) декспантенол, який має протизапальні, протисвербіжні та регенеруючі властивості, а також антисептик хлоргексидин.

Як бачите, це не крем від герпесу, а засіб для лікування шкірних уражень, пролежнів, інфікованої екземи, а також бульозного дерматиту, трофічних виразок та фурункулів.

Китайський крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) призначений для полегшення симптомів (зокрема, свербіння) нейродерміту, контактного та себорейного дерматиту, а також хронічної екземи. Його активними інгредієнтами є: синтетичний глюкокортикостероїд дексаметазону ацетат, камфора та ментол. Отже, цей засіб не є протигерпетичним.

Ми описали, як діє крем від герпесу та як його використовувати, а інформацію про мазі від цієї вірусної інфекції можна знайти в публікації – Мазь від герпесу: яку, коли і чим наносити?

[ 11 ]

Використання під час вагітності

Всі виробники цих препаратів зазначають, що під час вагітності навіть місцеве використання кремів або мазей з ацикловіром та крему Феністил Пенцивір з пенцикловіром можливе лише за умови, що очікувана користь для матері та плоду значно перевищуватиме їх можливий негативний вплив, особливо при підвищеній чутливості вагітної до компонентів.

Щодо застосування крему «Епіген Лабіал» під час вагітності та лактації, то в інструкції до нього зазначено, що цей засіб можна використовувати лише за абсолютними показаннями.

Читайте також – Герпес під час вагітності

Протипоказання до використання кремів від герпесу

Креми від герпесу з ацикловіром, як і з пенцикловіром, протипоказані до застосування при підвищеній чутливості до цих речовин або інших компонентів. Не рекомендується використовувати Ацикловір (та всі синонімічні препарати) та Феністил Пенцивір дітям віком до 12 років. Також не рекомендується використовувати їх для лікування генітального герпесу.

Крем «Епіген Лабіал» від герпесу на губах також не використовується, якщо є підвищена чутливість до його компонентів.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Побічні ефекти

Враховуючи мінімальне всмоктування активних речовин (ацикловіру та пенцикловіру), що входять до складу кремів від герпесу, побічні ефекти найчастіше проявляються у вигляді висипань на шкірі в місці нанесення, свербіння та печіння, а також незначного болю в обробленій ділянці.

Якщо будь-який з продуктів, що містять ацикловір, використовується як крем від генітального герпесу, у жінок може розвинутися запалення зовнішніх статевих органів (вульвіт).