Лікування оперізувального лишаю

Самостійне лікування оперізувального лишаю не рекомендується, оскільки це може спричинити важкі ускладнення в майбутньому. Лікування передбачає прийом противірусних препаратів та використання зовнішніх засобів (мазей, кремів).

Оперізувальний лишай, також відомий як вірус Зостер або оперізувальний герпес, – це гостре інфекційне захворювання, яке вражає нервову систему та шкіру. Хвороба вражає людей, які раніше перехворіли на вітрянку (вітряну віспу), після чого вірусні частинки залишаються в організмі в «сплячому» стані. Причиною активації вірусу є ослаблена імунна система в результаті хронічних захворювань, ВІЛ, хіміотерапії тощо.

Вірус викликає запалення нервової системи та пов'язаної з нею шкіри. Спочатку на шкірі з'являються червоні плями, які з часом перетворюються на пухирі. За кілька днів до ураження шкіри починається сильний біль у місці ураження (печіння, свербіж, оніміння, поколювання). У місці ураження нерва з'являється біль, який зазвичай посилюється вночі. Сила болю залежить від ступеня ураження нерва. У цей період (до появи висипу на шкірі) встановити правильний діагноз практично неможливо. Зазвичай, на 2-3-й день на шкірі починають з'являтися висипання. З цього періоду хворий становить небезпеку для оточуючих, особливо для тих, хто не хворів на вітрянку.

Для лікування також використовуються імуномодулятори, які коригують та підвищують захисні сили організму. Поверхневе лікування, спрямоване лише на лікування шкіри, не допомагає в усуненні болю, причин захворювання та може призвести до герпесної інфекції. Серед ускладнень найпоширенішими є міжреберна невралгія (сильний біль при русі), менінгоенцефаліт (запалення оболонки мозку), гнійні утворення в місцях ураження шкіри.

Ефективне лікування оперізувального лишаю

Лікування оперізувального лишаю включає прийом:

• противірусні препарати
• імуномодулятори
• знеболювальні (блокатори гангліозів)
• препарати, спрямовані на усунення супутніх захворювань (якщо такі є).

Щоб уникнути невралгічних ускладнень, лікування слід розпочинати якомога раніше, бажано в перші 2 дні. Наразі існує кілька противірусних препаратів, які успішно блокують розмноження вірусу в організмі людини.

У молодому віці лікування оперізувального лишаю зазвичай обмежується прийомом противірусних препаратів та знеболювальних, і приблизно через два тижні настає повне одужання. Пацієнти старше 50 років, люди зі зниженим імунітетом, вагітні жінки мають більший ризик, оскільки розвиток вірусу може викликати важкі ускладнення, тому тут потрібне спеціальне лікування. При появі перших ознак захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря, незалежно від віку, стану здоров'я тощо.

Виходячи з клінічної картини, лікар призначає один противірусний препарат (Фамцикловір, Ацикловір тощо). Препарат може бути як у формі таблеток, так і внутрішньовенних ін'єкцій. Сучасні препарати не тільки знищують вірус на клітинному рівні, але й зменшують біль та сприяють швидшому загоєнню шкіри. Для запобігання вторинному інфікуванню використовуються зовнішні засоби у вигляді мазей, кремів, розчинів. Для зняття свербіння можна прикладати до ураженої ділянки крижаний пакет, приготований з настою ромашки. Тривалість лікування, дозування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. В середньому лікування займає близько тижня. У період лікування протипоказано приймати ванни, з обережністю використовувати мило та гелі (особливо на уражених ділянках шкіри). У цей час слід особливо уникати ультрафіолетового випромінювання, оскільки ультрафіолет провокує ріст і розмноження вірусу.

Важливо в цей період підвищити захисні сили організму. Тому доцільно приймати імуномодулятори. Також слід звернути увагу на свій раціон, вживати продукти з високим вмістом вітаміну С (броколі, шпинат, цитрусові, журавлину). Після того, як гостра фаза захворювання мине, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Схема лікування оперізувального лишаю

Самостійне лікування оперізувального лишаю не рекомендується, оскільки можуть розвинутися важкі ускладнення. Науково доведено, що лікування обов'язково має включати прийом противірусних препаратів. Лікування лише зовнішніх проявів оперізувального лишаю недостатнє, оскільки не знімаються всі симптоми захворювання, зокрема, залишається біль. Крім того, поверхневе лікування не запобігає важким невралгічним ускладненням захворювання. Усі противірусні препарати є рецептурними препаратами, тому їх можна придбати лише за рецептом лікаря.

Схема лікування оперізувального лишаю включає прийом противірусних, знеболювальних та імуномодулюючих засобів. Якщо є супутні захворювання, лікар також може призначити лікування. Якщо після курсу лікування больовий синдром залишається (спостерігається у 10-15% випадків), це означає, що почала розвиватися постгерпетична невралгія. У цьому випадку необхідна консультація невролога та лікування тебантином або амітриптиліном. Також можливо використовувати спеціальні пластирі (версатіс) місцево. Противірусні препарати вже неефективні, коли постгерпетична реакція вже почалася, оскільки їх метою є запобігання розвитку важкої невралгії.

Фамвір сьогодні ефективніший. Зазвичай призначають 3 таблетки на день, курс лікування становить 7 днів. Препарат швидко запобігає розмноженню вірусу в організмі, зменшує біль. Раніше застосування препарату дозволяє уникнути розвитку важкої неврологічної реакції. Препарат довше знаходиться в нервових клітинах, порівняно з іншими препаратами, і краще захищає їх від шкідливого впливу вірусу.

Менш ефективним є препарат «Валацикловір». Його дія майже така ж, як у «Фамвіру». Використовуються й інші схеми лікування оперізувального лишаю ацикловіром (внутрішньовенно або в таблетках). Разом з прийомом ліків призначається обробка уражених ділянок шкіри спеціальними розчинами, мазями, кремами. Шкірні висипання лікуються спеціальними антибактеріальними мазями та розчинами (солкосерил, розчин кастеллані або брильянтової зелені тощо).

Медикаментозне лікування оперізуючого лишаю

Медикаментозне лікування оперізувального лишаю вже давно є предметом суперечок та розбіжностей. Дані щодо ефективності медикаментозної терапії в гострому та постгерпетичному періоді суперечливі. Постгерпетична невралгія розвивається переважно у людей старше 50 років, супроводжуючись тривалим сильним болем у ділянках ураження нервів. Прийом ацикловіру в перші 3 дні після появи висипу на тілі зменшує інтенсивність болю, а також сприяє швидшому загоєнню шкіри. Ефективність Валацикловіру не менша, ніж у ацикловіру.

Фамцикловір сприяє швидшому загоєнню уражених ділянок шкіри, але не впливає на больовий синдром у гострому періоді. Згідно з проведеним математичним аналізом, ацикловір зменшує біль у постгерпетичний період (приблизно через шість місяців після одужання) у місці висипу у 46% випадків. Прийом Фамцикловіру скорочує тривалість постгерпетичного періоду у пацієнтів літнього віку, але ніяк не впливає на частоту. Згідно з іншим дослідженням, прийом Фамцикловіру в перші 2 дні після появи висипу зменшує розвиток постгерпетичної невралгії (порівняно з ацикловіром). Прийом вацикловіру знижує частоту постгерпетичної невралгії на 6% порівняно з ацикловіром.

Загалом, ефект препаратів суттєво не відрізняється. Препарати нового покоління зручніші для пацієнтів, оскільки їх приймають трохи рідше.

Використання глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів) для профілактики невралгії є більш суперечливим. Було проведено масштабне дослідження за участю понад трьохсот пацієнтів. Одна група отримувала ацикловір, інша – ацикловір та преднізолон. Згідно з дослідженням, різниця була незначною, а частота постгерпетичної реакції була приблизно однаковою в обох групах.

Ліки для лікування оперізувального лишаю

Останнім часом найефективнішим засобом у боротьбі з оперізувальним лишаєм вважається «Фамвір» (фамцикловір) (від 200 грн) – противірусний препарат, швейцарського виробництва, цей препарат є рецептурним і його можна придбати в аптеці лише за рецептом лікаря. Тижневий курс прийому препарату дозволяє швидше, порівняно з іншими препаратами, придушити прояв вірусу оперізувального лишаю в організмі. Дія препарату спрямована на блокування ферменту, відповідального за розмноження. Він також має знеболювальну дію, як під час захворювання, так і в постгерпетичний період. Раннє введення препарату (у перші 2-3 дні після появи висипань на тілі) знижує ризик розвитку невралгічних ускладнень. Діюча речовина Фамвіру довше залишається в нервових клітинах і захищає їх від пошкодження вірусом.

«Валацикловір» – другий за ефективністю препарат для лікування оперізувального лишаю. Препарат виробляє англійська компанія, ціна становить близько 100-150 гривень.

Ацикловір – вітчизняний препарат, ціна таблеток становить близько 15 гривень. Його призначають у вигляді таблеток або внутрішньовенних ін'єкцій, у поєднанні з вітамінним комплексом. За ефективністю препарат не поступається своїм зарубіжним «побратимам» і часто лікування базується на ацикловірі.

Лікування оперізувального лишаю маззю

Лікування оперізувального лишаю лише зовнішніми засобами неефективне. Для досягнення повного одужання необхідно знищити вірус всередині організму за допомогою противірусних препаратів. Зовнішнє лікування використовується в комплексі для досягнення максимальних результатів.

Як зовнішні засоби використовуються алпізарин, епервудин, ацикловір (мазь) та інтерферон.

Мазь Алпізарин має противірусну, антибактеріальну, протизапальну та імуномодулюючу дію.

Мазі з ацикловіром та епервудином мають чудову противірусну дію, особливо проти вірусу герпесу.

Інтерферон, крім противірусної, протизапальної дії, має також імуномодулюючі властивості. Відомо, що вірус оперізувального герпесу виникає в результаті збоїв в імунній системі, тому дуже важливо звертати увагу на підвищення захисних сил організму під час лікування.

Для зовнішнього застосування добре підходять антисептичні препарати, що призначаються при вітряній віспі – розчин брильянтового зеленого (зеленка), кастелан. Ці засоби мають підсушувальну, антимікробну дію.

Лікування оперізувального герпесу ацикловіром

Застосування ацикловіру під час лікування оперізувального лишаю зменшує шкірні висипання, сприяє швидкому утворенню кірочок, має знеболювальну та імуномодулюючу дію, а також знижує ризик ускладнень. Лікування оперізувального герпесу ацикловіром проводиться шляхом внутрішньовенного введення, перорального застосування ліків (таблетки) та місцево (мазь).

Ацикловір у таблетованій формі застосовується для дітей старше 2 років та дорослих, зазвичай призначають по 4 таблетки 5 разів на день. Середній курс лікування становить 7 днів, і в кожному конкретному випадку визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Внутрішньовенне введення препарату призначається дорослим та дітям старше 12 років. Препарат, розведений натрію хлоридом, необхідно вводити дуже повільно або використовувати внутрішньовенне введення. Якщо у пацієнта порушена функція нирок (переважно у літньому віці), дозу необхідно зменшити.

При прийомі таблеток можливі деякі побічні ефекти у вигляді діареї, головного болю, нудоти, втоми, алергії. Препарат не застосовується при непереносимості будь-яких компонентів. Застосування препарату під час вагітності та годування груддю до кінця не вивчено, тому в цей період препарат застосовується лише за призначенням лікаря.

Лікування оперізувального лишаю на обличчі

Оперізувальний лишай має різні форми прояву, може виникати практично в будь-якому нервовому відростку, але за тяжкістю та частотою прояву особливе місце займає розвиток інфекції на обличчі. Це пов'язано з особливостями трійчастого нерва. Першими ознаками оперізувального лишаю є сильний біль в оці, вусі, щелепі (по ходу нервових закінчень). Стан погіршується нудотою, втомою, підвищенням температури. Найчастіше неправильні діагнози ставляться до появи характерного висипу. Іноді висип з'являється недовго, що може спричинити затяжний процес з ураженням рогівки ока. Висипання типові по ходу трійчастого нерва: на слизовій оболонці ока, повік, носа тощо. Для полегшення симптомів захворювання використовуються противірусні мазі (наприклад, ідоксурудинова). Якщо висип вражає очне яблуко, мазь поміщають всередину повіки. Для зменшення бойового синдрому та запалення лікар може призначити кортикостероїди (кортизон, кортикотропін). Очна форма оперізувального лишаю є найважчою з усіх, неправильне або несвоєчасне лікування може призвести до втрати зору. Якщо сильний біль у вушних раковинах, висип у зовнішньому слуховому проході, навколо вух, що супроводжується загальним погіршенням самопочуття та підвищенням температури – діагностується вушна форма оперізувального лишаю, яка може призвести до порушень слуху. Лікування оперізувального лишаю на обличчі майже таке ж, як і при інших формах: прийом противірусних, імуномодулюючих та знеболювальних засобів, місцеве лікування у вигляді мазей, лосьйонів. Лікування слід починати в перші дні після появи висипу.

Народні засоби від оперізувального лишаю

Лікування оперізувального лишаю народними засобами може бути ефективним, особливо в поєднанні з традиційною медициною. Перш за все, потрібно знищити вірус в організмі, щоб зупинити подальше поширення. У цьому випадку добре підійде чай з лікувального лопуха. Для його приготування потрібно залити подрібнену чайну ложку звичайного лопуха склянкою окропу. Дати настоятися близько 20 хвилин, після чого напій готовий до вживання. Для покращення смаку можна додати мед.

Для зовнішнього застосування можна приготувати настоянку безсмертника: заваріть чайну ложку сухої трави склянкою окропу, укутайте та дайте настоятися годину. Цією настоянкою слід протирати уражені ділянки двічі на день, бажано вранці та ввечері, і найкраще використовувати стерильний бинт або марлю. Подібну настоянку для протирання можна приготувати з сухого листя м’яти: 1 ст. л. трави на склянку окропу, потримайте 20 хвилин на паровій бані та змастіть шкіру.

Добре загоює шкіру та сприяє швидкому одужанню компрес з алое: помийте широкий лист, розріжте його навпіл і прикладіть до ран на ніч. Цю процедуру слід проводити щодня.

Для підсушуючого ефекту рекомендується використовувати смажену цибулю: очистіть цибулю та потримайте її над вогнем, поки вона не підрум'яниться, прикладіть злегка теплу цибулю до пухирів, після повного охолодження відріжте скибочку та повторіть.

Для підвищення захисних сил організму рекомендується приймати настоянку ехінацеї або кори верби. Настоянку ехінацеї можна вільно придбати в аптеці, а також приготувати її самостійно з кори верби: 1 ст. л. сухої кори на склянку окропу, настоювати 1 годину. Приймати настоянку за такою схемою: ¾ склянки, до їди 3 рази на день.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування оперізувального лишаю яблучним оцтом

Яблучний оцет – це натуральний продукт, цілющі властивості якого відомі з давніх часів і успішно використовуються для покращення здоров'я організму. Але для успішного лікування необхідно дотримуватися певних умов використання цього продукту: суворо дотримуватися обраного вами рецепту для лікування, а також знати, чи є у вас якісь протипоказання до застосування (непереносимість продукту, алергічні реакції тощо).

Яблучний оцет – це кислота, що виробляється природним шляхом (шляхом ферментації яблук за допомогою кисню та оцтових бактерій).

Лікування оперізувального лишаю яблучним оцтом не тільки досить просте та ефективне, але й найпоширеніше. Рекомендується обробляти уражені ділянки шкіри нерозведеним яблучним оцтом 3-4 рази на день, якщо свербіж та дискомфорт викликають дискомфорт вночі, можна також провести процедуру. Після змащування, приблизно через 10 хвилин, свербіж проходить, а через кілька днів захворювання має повністю пройти. Незважаючи на високу ефективність яблучного оцту в лікуванні шкірних захворювань, не варто лікувати оперізувальний лишай лише ним. Як уже згадувалося, лікування оперізувального лишаю полягає в придушенні вірусу всередині організму, тому доцільно поєднувати зовнішнє застосування яблучного оцту з прийомом противірусних препаратів.

Лікування оперізувального лишаю у дітей

Оперізувальний лишай у дитячому віці може виникнути в результаті зниження імунітету та інфікування вірусом вітряної віспи. Зараження може статися від інфікованої людини, з якою дитина контактувала. Початок захворювання до 10 років трапляється вкрай рідко. Шляхи передачі інфекції – повітряно-крапельний або контактно-побутовий. Збільшення захворюваності спостерігається в холодну пору року, але найчастіше захворювання є випадковим. Оперізувальний лишай передається через контакт з хворою людиною. Первинне інфікування вірусом вітряної віспи може бути латентним, коли вірус осідає в нервових клітинах і залишається неактивним до певного моменту. Вірус утримується Т-лімфоцитами, ослаблення яких провокується важкими захворюваннями, злоякісними пухлинами, ВІЛ-інфекцією тощо. Короткий період між первинним інфікуванням та пробудженням вірусу у дітей зумовлений хронічною інфекцією оперізувального герпесу у дітей, яка в першу чергу сильно вражає нервову тканину.

У дітей захворювання починає проявлятися в перші години. Часто спостерігається висока температура, слабкість, головний біль, нудота (іноді трапляється блювота). Одночасно з цим виникають біль і свербіж в ураженій ділянці. Через кілька днів з'являється набряк і пухирі (приблизно через тиждень пухирі підсихають і утворюються скоринки - з цього моменту пацієнт не становить небезпеки для оточуючих, іноді пухир може лопатися, тоді на шкірі утворюються ерозивні ураження). Здебільшого ураження шкіри обмежуються одним або двома вогнищами.

Лікування оперізувального герпесу у дітей слід починати в перші три дні захворювання, тривалість лікування становить близько 7 днів. Внутрішньовенне введення ацикловіру є ефективним засобом лікування оперізувального герпесу. Чим раніше розпочато лікування ацикловіром, тим менший ризик ускладнень. Препарат також має хороший знеболювальний ефект, сприяє утворенню кірочок та запобігає ризику ускладнень. Дітям з низьким імунітетом, якщо захворювання протікає в легкій формі, призначають ацикловір у таблетованій формі. Для лікування оперізувального герпесу у дітей для противірусної терапії використовується імуноглобулін. Антибактеріальні мазі, що містять ацикловір або інтерферон, використовуються в поєднанні з противірусними препаратами. Для зменшення болю використовуються знеболювальні, транквілізатори, новокаїнові блокади, нестероїдні протизапальні препарати.

Лікування оперізувального герпесу під час вагітності

Жінки, у яких у крові є вірус оперізувального лишаю (тобто раніше перехворіли на вітрянку), мають найбільший ризик розвитку інфекції під час вагітності. Більше того, розвиток вірусу в організмі вагітної жінки може відбуватися без характерних симптомів. При прихованих симптомах для жінки залишається загадкою щодо завмирання розвитку плода або викидня. Розвиток вірусу оперізувального лишаю під час вагітності для дитини, що вижила, може загрожувати підвищеним ризиком аномалій розвитку слуху, зору, нервової системи та мозку. Розвиток захворювання провокується вагітністю, оскільки відомо, що в цей період захисні сили організму жінки значно знижені, і вірус спочатку проявляється в організмі матері, потім потрапляє в навколоплідні води, які всмоктуються майбутньою дитиною.

Початковий прояв вірусу характеризується загальною слабкістю, підвищенням температури, головним болем, свербінням, печінням, болем в ураженій ділянці. Через пару днів з'являються рожеві плями, які з часом наповнюються рідиною. Під час вагітності вірус може провокувати збільшення лімфатичних вузлів, які розташовані поблизу уражених нервових клітин. Лікування оперізувального герпесу під час вагітності зазвичай проходить за звичайною в цьому випадку схемою. Призначаються противірусні, знеболювальні засоби загальної та місцевої дії. Всі препарати під час вагітності слід використовувати лише за призначенням лікаря та в кожному конкретному випадку визначаються залежно від тяжкості захворювання. Для лікування зазвичай використовується ацикловір (у формі ін'єкцій, таблеток, мазі).

Лікування вагітної жінки має проводитися спеціалістом, який контролює перебіг вагітності, підбір та дозування препаратів – це досить складний процес, у якому важливо не помилитися, щоб не було наслідків ні для матері, ні для її майбутньої дитини. Окрім противірусних та знеболювальних засобів, лікар може призначити препарати, спрямовані на підвищення захисних сил організму. У разі захворювання матері призначається УЗД плода для раннього виявлення можливих ускладнень та вад розвитку.

Лікування оперізувального лишаю наразі досить успішне. Ускладнення, спричинені інфекцією, практично зведені до мінімуму, завдяки сучасним препаратам, які швидко зупиняють розмноження вірусу в організмі, а також мають хороший знеболювальний ефект. Ніхто не застрахований від захворювання, воно може виникнути практично в будь-якому віці, незалежно від статі. До групи ризику належать вагітні жінки, люди похилого віку, люди з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфіковані, онкохворі тощо).