Лікування оперізувального лишаю

Проводити самостійне лікування оперізуючого лишаю не рекомендується, оскільки це може стати причиною важких ускладнень в майбутньому. Лікування полягає в прийомі противірусних препаратів, використанні зовнішніх засобів (мазі, креми).

Оперізуючий лишай, також відомий як вірус Зостера або оперізуючий герпес, є гострим інфекційним захворюванням, що вражає нервову систему і шкіру. Захворювання вражає люди, раніше перехворіли на вітряну віспу (вітрянку) після якої в організмі залишаються в «сплячому» стані вірусні частинки. Причиною активації вірусу служить ослаблена імунна система в результаті хронічних захворювань, ВІЛ, хіміотерапії і т.п.

Вірус викликає запалення нервової системи і шкірних покривів, пов'язаних з нею. При цьому на шкірі спочатку з'являються червоні плями, з часом перетворюються в пухирі. За кілька днів до ураження шкіри, починається сильний біль в місці ураження (печіння, свербіж, оніміння, поколювання). З'являється біль у місці ураження нерва, зазвичай, в нічний час посилюється. Сила больових відчуттів залежить від ступеня ураження нерва. У цей період (поки не з'явилися шкірні висипання) встановити правильний діагноз практично не можна. Зазвичай на 2-3 добу починають з'являтися висипання на шкірі. З цього періоду хворий становить небезпеку для оточуючих, особливо для тих, хто не перехворів на вітрянку.

Також для лікування використовуються імуномодулятори, які коригують і підвищують захисні сили організму. Поверхневе лікування, спрямоване тільки на лікування шкірних покривів, не допомагає в усуненні болю, причин захворювання і можуть привести до герпетичної інфекції. Серед ускладнень найбільш часто зустрічаються міжреберні невралгії (сильні болі при рухах), менінгоенцефаліт (запалення оболонки головного мозку), гнійні утворення в місцях ураження шкірних покривів.

Ефективне лікування оперізуючого лишаю

Лікування оперізувального лишаю включає прийом:

• противірусних препаратів
• імуномодуляторів
• знеболюючих (ганглиоблокаторов)
• препаратів, спрямованих на усунення супутніх захворювань (при наявності).

Для уникнення появи невралгічних ускладнень, лікування необхідно починати якомога раніше, бажано в перші 2 дні. В даний час існує декілька противірусних препаратів, які успішно блокують розмноження вірусу в організмі людини.

У молодому віці лікування оперізуючого лишаю, як правило, обмежується прийомом противірусних препаратів і знеболюючого, а приблизно через два тижні настає повне одужання. Більшому ризику піддаються хворі старше 50 років, люди зі зниженим імунітетом, вагітні, оскільки розвиток вірусу може стати причиною важких ускладнень, тому тут необхідно спеціальне лікування. При появі перших ознак захворювання, необхідно негайно звернутися до лікаря, в незалежності від віку, стану здоров'я тощо

Виходячи з клінічної картини, лікар призначає одне противірусний засіб (Фамцикловір, Ацикловір і ін.). Препарат може бути як у вигляді таблеток, так і у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Сучасні препарати не тільки знищують вірус на клітинному рівні, а знижують біль і сприяють швидшому загоєнню шкірних покривів. Для попередження вторинної інфекції використовують зовнішні засоби у вигляді мазей, кремів, розчинів. Щоб полегшити свербіж, можна прикладати до ураженого місця пакетик з льодом з настою ромашки. Тривалість лікування, дозування визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. В середньому лікування займає близько тижня. В період лікування протипоказано приймати ванну, з обережністю користуватися милом, гелями (особливо на уражених ділянках шкіри). Особливо варто уникати в цей час ультрафіолетового випромінювання, так як ультрафіолет провокує зростання і розмноження вірусу.

Важливим в цей період є підвищення захисних сил організму. Тому доцільний прийом імуномодуляторів. Також слід звернути увагу на харчування, вживати продукти з великим вмістом вітаміну С (брокколі, шпинат, цитрусові, журавлина). Після того, як мине гостра фаза хвороби, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

[1], [2], [3], [4]

Схема лікування оперізуючого лишаю

Самостійне лікування оперізуючого лишаю не рекомендується, оскільки можливий розвиток важких ускладнень. Науково доведено, що лікування повинно в обов'язковому порядку включати прийом противірусних засобів. Лікування тільки зовнішніх проявів оперізувального лишаю є недостатнім, тому що не знімаються всі симптоми захворювання, зокрема, залишаються больові відчуття. До того ж поверхневе лікування не перешкоджає важким невралгічних ускладнень хвороби. Всі противірусні засоби є рецептурними препаратами, тому придбати їх можна тільки за призначенням лікаря.

Схема лікування оперізуючого лишаю включає прийом противірусних, знеболюючих та імуномодулюючих засобів. При наявності супутніх захворювань, лікар також може призначити лікування. Якщо після проведеного курсу лікування залишається больовий синдром (спостерігається в 10 - 15% випадках), значить, почався розвиток постгерпетична невралгії. У цьому випадку необхідна консультація невропатолога і лікування Тебантин або амітриптиліном. Також можливо використовувати місцево спеціальні пластирі (Версатіс). Противірусні препарати в той час, як вже почалася постгерпетическая реакція вже не мають своєї ефективності, оскільки їх призначення в запобіганні розвитку важкої невралгії.

Більшою ефективністю на сьогоднішній день володіє «Фамвір». Зазвичай призначається 3 таблетки в день, курс лікування становить 7 днів. Препарат швидко запобігає розмноженню вірусу в організмі, знижує болю. Раніше застосування препарату дозволяє уникнути розвитку тяжкої неврологічної реакції. Препарат знаходиться більш тривалий час в нервових клітинах, в порівнянні з іншими засобами, і краще захищає їх від згубного впливу вірусу.

Меншим за паливною ефективністю є препарат «Валацикловір». Дія його практично таке ж, як у «Фамвір». Також використовуються інші схеми для лікування оперізуючого лишаю за допомогою ацикловіру (внутрішньовенно або в таблетках). Спільно з прийомом ліків, призначається обробка уражених ділянок шкіри спеціальними розчинами, мазями, кремами. Шкірні висипання обробляються спеціальними антибактеріальними мазями і розчинами (солкосерил, розчин Кастелані або зеленки і т.п.)

Медикаментозне лікування оперізуючого лишаю

Медикаментозне лікування оперізуючого лишаю тривалий час було предметом суперечок і розбіжностей. Суперечливими є дані про ефективність медикаментозної терапії в гострому і постгерпетична періоді. Постгерпетична невралгія розвивається переважно у людей, старших за 50 років, супроводжується тривалими сильними болями в місцях ураження нервів. Прийом ацикловіру в перші 3 дні після появи висипу на тілі, знижує інтенсивність больових відчуттів, а також сприяє більш швидкому загоєнню шкірних покривів. Ефективність валацикловіром, що не менше ніж у ацикловіру.

Фамцикловір сприяє швидшому загоєнню уражених ділянок шкіри, але на больовий синдром в гострому періоді не впливає. Відповідно до проведеного матааналізу, ацикловір знижує больові відчуття в Постгерпетична періоді (приблизно через півроку після одужання) в місці висипань в 46% випадках. Прийом Фамцикловір знижує тривалість постгерпетична періоду у літніх хворих, але на частоту ніяким чином не впливає. Згідно з іншим дослідженням, прийом Фамцикловір в перші 2 дні після появи висипу знижує розвиток постгерпетична невралгії (в порівнянні з ацикловіром). Прийом вацікловіра на 6% знижує частоту постгерпетична невралгії в рівнянні з ацикловіром.

За загальним рахунком дію препаратів не має суттєвої відмінності. Препарати нового покоління є більш зручними для хворих, оскільки їх прийом відбувається трохи рідше.

Використання глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів) з метою запобігання розвитку невралгії викликає більше протиріч. Було проведено масштабне дослідження, за участю більше трьохсот хворих. В одній групі проводився прийом аікловіра, в інший прийом ацикловіру і преднізолону. За даними дослідження різниця була незначною, а частота розвитку постгерпетичній реакції була приблизно рівною в обох групах.

Препарати для лікування оперізуючого лишаю

Останнім часом найбільш ефективним засобом в боротьбі з оперізувальний лишай вважається «Фамвір» (фамцикловир) (від 200 грн) - противірусний препарат, швейцарського виробництва, даний засіб є рецептурним і придбати його в аптеці можна тільки за призначенням лікаря. Тижневий курс прийому препарат дозволяє заглушити прояв вірусу зостера в організмі швидше, в порівнянні з іншими препаратами. Дія препарату спрямована на блокування ферменту, відповідального за розмноження. Також має знеболюючий дією, як під час хвороби, так і в Постгерпетична період. Ранній прийом препарату (в перші 2-3 дні після початку висипань на тілі) знижує ризик розвитку невралгічних ускладнень. Діюча речовина Фамвір довше залишається в нервових клітинах і захищає їх від ураження вірусом.

«Валацикловір» другий за ефективністю препарат, спрямований на лікування оперізуючого лишаю. Виробляється препарат англійською фірмою, ціна в районі 100-150 грн.

Ацикловір є вітчизняним препаратом, ціна таблеток в районі 15 грн. Призначається у вигляді таблеток або внутрішньовенних ін'єкцій, в поєднанні з вітамінним комплексом. За ефективністю препарат не поступається своїм закордонним «побратимам» і часто лікування відбувається саме на основі ацикловіру.

Лікування маззю оперізуючого лишаю

Лікування оперізувального лишаю за допомогою тільки зовнішніх засобів малоефективно. Щоб досягти повного одужання необхідно знищити вірус всередині організму за допомогою противірусних препаратів. Зовнішнє лікування використовують комплексно, для досягнення максимального результату.

В якості зовнішніх засобів використовують алпизарин, Епервудін, ацикловір (мазь), інтерферон.

Алпізаріновая мазь має противірусну, антибактеріальну, протизапальну, імуномодулюючу дію.

Прекрасним противірусну дію, особливо по відношенню до вірусу герпесу, мають мазі ацикловір, Епервудін.

Інтерферон, крім противірусних, протизапальних дій, також має імуномодулюючу здатністю. Відомо, що вірус оперізуючого лишаю виникає в результаті збоїв в роботі імунної системи, тому дуже важливо при лікуванні звернути увагу на підвищення захисних сил організму.

Для зовнішнього використання добре підійдуть антисептичні препарати, які призначаються при вітряної віспи (вітрянки) - розчин діамантовий зелений (зеленка), Кастеллани. Ці засоби мають підсушує, антимікробний ефект.

Лікування ацикловіром оперізуючого лишаю

Застосування ацікловера в період лікування оперізуючого лишаю знижує висипання на шкірі, сприяє швидкому утворенню кірок, має знеболюючу і іммуномоделірующее дію, а також знижує ризик розвитку ускладнень. Лікування оперізувального герпесу ацикловіром проводиться шляхом внутрішньовенного введення, прийому оральних препаратів (таблетки) і місцево (мазь).

Ацикловір у вигляді таблеток використовують дітям старше 2 років і дорослим, зазвичай призначається 4 таблетки 5 разів на день. Середній курс лікування становить 7 днів, і в кожному конкретному випадку визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Внутрішньовенне введення препарату призначається дорослим і дітям старше 12 років. Розведений натрієм хлориду препарат необхідно вводити дуже повільно або використовувати крапельницю. Якщо у пацієнта спостерігається порушення роботи нирок (переважно в літньому віці), дозу необхідно знизити.

При прийомі таблеток можливі деякі побічні реакції у вигляді діареї, головного болю, нудоти, стомлюваність, алергії. Препарат не застосовується в разі непереносимості будь-яких компонентів. Використання препарату під час вагітності та годування груддю до кінця не вивчені, тому в цей період препарат використовують тільки за призначенням лікаря.

Лікування оперізувального лишаю на обличчі

Оперізуючий лишай має різні форми прояву, може виникнути практично в будь-якому нервовому відростку, але по тяжкості частоті прояви особливе місце займає розвиток інфекції на обличчі. Пов'язано це з особливостями трійчастого нерва. Першими ознаками оперізуючого лишаю є сильний біль в районі очі, вуха, щелепи (по ходу нервових закінчень). Стан погіршується нудотою, втомою, температурою. Найчастіше до появи характерного висипання ставляться невірні діагнози. Іноді висипання не народжуються значно довше, що може стати причиною тривалого процесу, з ураженням рогівки ока. Висипання характерні по ходу трійчастого нерва: на слизовій очі, століттях, носі і т.д. Для полегшення симптомів захворювання використовують противірусні мазі (наприклад, ідоксурудін). При ураженні висипом очного яблука, мазь закладається всередину століття. Для зниження бойового синдрому і запалення лікар може призначити кортикостероїди (кортизон, кортикотропін). Очна форма оперізуючого лишаю найбільш важка з усіх, неправильне або несвоєчасне лікування може призвести до втрати зору. При прояві сильних болів в вушних раковинах, висипу в зовнішньому слуховому проході, навколо вух, супроводжуваних загальним погіршенням самопочуття і лихоманкою - діагностується вушна форма оперізувального лишаю, яка може привести до дефектів слуху. Лікування оперізувального лишаю на обличчі практично таке ж, як і при інших формах: прийом противірусних та імуномодулюючих і знеболюючих засобів, місцеве лікування у вигляді мазей, примочок. Лікування необхідно починати в перші дні після появи висипу.

Народне лікування оперізуючого лишаю

Лікування оперізувального лишаю за допомогою народних засобів може дати ефективний результат, особливо при поєднанні з традиційною медициною. Перш за все, потрібно знищити вірус в організмі, щоб припинити подальше поширення. В цьому випадку добре впорається лікарський чай з будяків. Для його приготування потрібно подрібнену чайну ложку парила звичайного залити склянкою окропу. Дати настоятися хвилин 20, після чого напій готовий до вживання. Для поліпшення смакових якостей можна додати мед.

Для зовнішнього використання можна приготувати настоянку безсмертника: чайну ложку сухої трави заварюють склянкою окропу, загортають і дають настоятися протягом години. Цією настоянкою необхідно протирати уражені ділянки двічі на день, краще всього вранці і ввечері, при цьому найкраще використовувати стерильний бинт або марлю. Аналогічну настойку для протирання можна приготувати з сухого листя м'яти: на склянку окропу 1 с.л. Трави, протримати 20 хвилин на паровій бані і змащувати шкіру.

Добре загоює шкіру і сприяє швидкому одужанню компрес з алое: широкий лист вимити, розрізати навпіл, прикріпити на ніч до ранки. Проводити таку процедуру потрібно кожен день.

Для подсушивающего ефекту рекомендується використовувати підсмажену цибулю: очистити цибулину і потримати над вогнем до зарум'янювання, злегка теплу цибулину прикладають до пухирі, після повного охолодження обрізати пластинку і повторити.

Для підвищення захисних сил організму рекомендується приймати настоянку ехінацеї або кори верби. Настоянку ехінацеї можна вільно купити в аптеці, а з кори верби можна приготувати самостійно: 1 ст. Ложка сухої кори на склянку окропу, настоювати 1 годину. Прийом настоянки за такою схемою: ¾ склянки, перед їжею 3 рази в день.

[5], [6], [7]

Лікування оперізувального лишаю яблучним оцтом

Яблучний оцет є природним продуктом, цілющі властивості якого були відомі ще з давніх часів і з успіхом використовувалися для оздоровлення організму. Але для успішного лікування необхідно дотримуватися деяких умов використання цього продукту: з точністю дотримуватися рецепт, який ви обрали для лікування, а також знати, чи немає у вас протипоказань для використання (непереносимість продукту, алергічні реакції і т.п.)

Яблучний оцет є кислоту, отриману природним шляхом (при бродінні яблук з киснем і оцтовими бактеріями).

Лікування оперізувального лишаю за допомогою яблучного оцту не тільки досить просте і ефективне, а й найпоширеніше. Рекомендується нерозбавленим яблучним оцтом обробляти уражені ділянки шкіри 3-4 рази на день, в разі якщо вночі свербіж і неприємні відчуття доставляють незручність, можна також провести процедуру. Після змазування, приблизно через 10 хвилин, свербіж проходить, а через кілька днів захворювання має повністю пройти. Незважаючи на високу ефективність яблучного оцту в лікуванні шкірних захворювань, не слід лікувати оперізуючий лишай тільки з його допомогою. Як згадувалося, лікування оперізуючого лишаю полягає в придушенні вірусу всередині організму, тому зовнішнє застосування яблучного оцту доцільно поєднувати з прийомом противірусних препаратів.

Лікування оперізувального лишаю у дітей

Захворювання оперізувальний лишай в дитячому віці може виникнути в результаті зниженого імунітету і зараження вірусом Варіцела-зостер. Зараження може статися від інфікованої людини, з яким контактував дитина. Виникнення хвороби у віці до 10 років спостерігається вкрай рідко. Шляхи передачі інфекції повітряно-крапельні або контактно-побутові. Зростання захворюваності спостерігається в холодну пору року, але найчастіше захворювання має випадковий характер. Передається оперізуючий лишай при контакті з хворою людиною. Первинне інфікування вірусом Варіцела-зостер може бути в прихованій формі, коли вірус осідає в нервових клітинах і до певного моменту не діє. Стримують вірус Т-лімфоцити, ослаблення яких провокують важкі захворювання, злоякісні утворення, ВІЛ-інфекція тощо Невеликий період між первинним інфікуванням і пробудженням вірусу у дітей обумовлений хронічною інфекцією оперізувального герпесу у дітей, який в першу чергу, сильно вражає нервову тканину.

У дітей прояв захворювання починається в перші години. Найчастіше спостерігається висока температура, слабкість, головний біль, нудота (іноді виникає блювота). Одночасно виникають болі, свербіння в районі ураження. Через кілька днів з'являються набряки і пухирі (приблизно через тиждень відбувається підсихання пухирів і утворення кірочок - з цього моменту хворий не становить небезпеки для оточуючих, іноді пухир може лопнути, тоді утворюється ерозійні стану на шкірі). Здебільшого ураження шкіри обмежуються одним-двома вогнищами.

Лікування оперізувального герпесу у дітей має починатися в перші три дні захворювання, тривалість лікування становить приблизно 7 днів. Внутрішньовенний препарат ацикловір є ефективним засобом для лікування оперізуючого лишаю. Чим раніше розпочато лікування ацикловіром, тим менше ризик виникнення ускладнень. Також препарат має хороший знеболюючий ефект, сприяє утворенню кірочок, попереджає ризик ускладнень. Дітям з низьким імунітетом, якщо захворювання протікає в легкій формі, призначають ацикловір у вигляді таблеток. Для противірусної терапії для лікування оперізуючого лишаю у дітей застосовують імуноглобулін. У поєднанні з противірусними препаратами використовують антибактеріальні мазі, в складі яких є ацикловір або інтерферон. Щоб зменшити больові відчуття використовують знеболюючі, транквілізатори, новокаїнові блокади, нестероїдні протизапальні засоби.

Лікування оперізувального лишаю при вагітності

Жінки, які мають вірус оперізуючого лишаю в своїй крові (тобто перехворіли вітрянкою раніше) піддаються найбільшому ризику розвитку інфекції в період вагітності. Причому, розвиток вірусу в організмі вагітної може відбуватися без характерних симптомів. При прихованої симптоматиці для жінки залишається загадкою завмирання розвитку плоду або викидень. Розвиток вірусу оперізуючого лишаю під час вагітності для вижив дитини може загрожувати підвищеним ризиком неправильного розвитку слуху, зору, нервової системи, головного мозку. Розвиток захворювання провокується вагітністю, оскільки відомо, що в цей період у жінки значно знижуються захисні сили організму і вірус проявляється спочатку в організмі матері, потім потрапляє в навколоплідні води, які поглинає майбутній малюк.

Прояв вірусу на початковому етапі характеризується загальною слабкістю, температурою, головним болем, свербінням, печіння, болем в області ураження. Через пару днів з'являються рожеві цятки, які згодом наповнюються рідиною. При вагітності вірус може спровокувати збільшення лімфовузлів, які знаходяться поруч з ураженими нервовими клітинами. Лікування оперізувального герпесу під час вагітності зазвичай проходить за звичайною в цьому випадку схемою. Призначаються противірусні, знеболюючі препарати загальної та місцевої дії. Всі препарати під час вагітності слід застосовувати лише за призначенням лікаря і в кожному конкретному випадку визначаються в залежності від тяжкості захворювання. Для лікування прийнято використовувати ацикловір (у вигляді ін'єкцій, таблеток, мазі).

Лікуванням вагітної повинен займатися фахівець, який спостерігає за перебігом вагітності, підбір і дозування препаратів досить складний процес, в якому важливо не помилитися, щоб не було наслідків ні для матері, ні для її майбутнього малюка. Крім противірусних та знеболювальних препаратів, лікар може призначити препарати, спрямовані на підвищення захисних сил організму. У разі захворювання матері, призначається УЗД плоду, з метою раннього виявлення можливих ускладнень і дефектів розвитку.

Лікування оперізувального лишаю в даний час проводиться досить успішно. Викликані інфекцією ускладнення практично зведені до мінімуму, завдяки сучасним препаратам, швидко купирующим розмноження вірусу в організмі, які до того ж мають гарний знеболюючим ефектом. Від захворювання ніхто не застрахований, воно може виникнути практично в будь-якому віці, незалежно від статі. До групи ризику входять вагітні жінки, люди похилого віку, люди з ослабленою імунною системою (ВІЛ-інфіковані, онкохворі тощо).