Переміщення шкірного клаптя
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Після завершення адекватної підтяжки глибокої фасції, яка забезпечить довготривалий фундамент зроблених змін, можна виконати необхідне переміщення і видозміну шкірного клаптя. Можна бачити, при мінімальному натягу, надлишок шкіри, який покриває вухо в задньоверхніх напрямку. Впередіушная шкіра переміщається переважно кзади і злегка догори, так щоб скроневий пучок волосся ні підтягнутий занадто високо. Шкіра шиї піднімається позаду вуха назад і, в основному, догори, щоб не створити великий ступінчастою деформації межі росту волосся за вухом. Коли шкіра фіксована високо над ними і попереду вуха, робиться адаптирующий розріз і накладається дужка. Шкіра уздовж волосся за вухом і на потилиці послідовно косо розтинають; для зіставлення цих тканин скальпа використовуються хірургічні дужки. Шкіра в завушних областях, які не мають волосся, зшивається безперервним швом з нахлестом кетгутовой ниткою 5/0. Так як натягу немає, глибокі шви не накладаються. Вухо фіксується на місці глибокими швами Vicryl 5/0 і шкіра підсікається так, що вухо переміщається догори. Часто важливо значно підняти вухо догори, щоб після загоєння і зміщення тканин вниз вухо не опустилося. Відтягнути донизу вухо виглядає, як вухо сатира, і являє собою очевидну післяопераційну деформацію. Тканини попереду вуха відсікаються відповідно до запланованого до операції розрізом. Козелковий клапоть залишається свідомо надлишковим, так щоб після його пришивання в вусі не було абсолютно ніякого натягу. Козелковий клапоть складається в формі пиріжка, формуючи новий, надлишковий козелок. Коли все заживе, він скоротиться, буде дуже схожий на нормальний, і не відтягнеться наперед, як це сталося б при рубцевої контрактури, після необачного усічення клаптя. Шкіра попереду вуха закривається безперервним швом з нахлестом кетгутовой ниткою 5/0. Скроневий розріз зашивається, як потиличний скальп, за допомогою хірургічних дужок. Перед повним ушиванням в розріз, прихований у волоссі потилиці, вставляється 4-мм дренаж для активної аспірації. Дренаж доводиться до рівня переднього кута нижньої щелепи. Потім надлишок підпідбородочні шкіри, якщо він є, відсікається напівмісячним розрізом, щоб не створити "собачі вуха" з боків або надлишок шкіри.
Перед накладенням пов'язки в операційній волосся пацієнта розкручуються і відмиваються від всіх залишків крові. На непрісихающую пов'язку, що накладається навколо вух, наноситься антибактеріальна мазь. На області, де проводилося підсіченого клаптів, накладається кілька серветок ( "десяток", 10 х 10 см), потім через підборіддя і тім'яну область вільно намотується еластичний бавовняний бинт. Він утримується на місці мінімально сдавливающей еластичною підборіддя зав'язкою. Робити це треба акуратно, щоб не здавлювати переміщені шкірні клапті.
Пацієнт переводиться з операційної в післяопераційну палату. Після нормалізації самопочуття пацієнт супроводжується до машини і відвозить додому. Перед випискою пацієнт повинен бути здатний пересуватися з чиєюсь допомогою і повинен провести ніч в чиєму-небудь присутності. Важливо зв'язатися з пацієнтом по телефону ввечері після операції. Він також повинен залишатися в межах 15-20 хвилин їзди на машині від операційної на випадок негайної потреби в післяопераційної медичної допомоги. Пацієнта просять повернутися на наступний ранок, через 12-18 годин після операції. Тоді пов'язка знімається, зазвичай видаляється дренаж і ще на 24 години накладається легка подбородочная пов'язка. Пацієнту рекомендують один раз в день приймати душ, містити рани в чистоті і обробляти їх розчином перекису водню, потім завдаючи мазь, що містить антибіотик. Через тиждень після операції знімаються шви і дужки.
Пацієнта просять прийти через 10-14 днів після операції на повторний огляд, коли він зустрінеться з фахівцем з макіяжу. При цій зустрічі він або вона інструктується щодо нанесення макіяжу, приховує залишкові синці, а також щодо догляду за шкірою обличчя. Спеціаліст по макіяжу пропонує відповідні зволожувачі, косметичні та сонцезахисні засоби, інформуючи пацієнта про те, як він повинен далі доглядати за шкірою, щоб зберегти результати підтяжки обличчя. Необхідно оглядати пацієнтів через 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців і 1 рік після операції, щоб відстежувати результати. З другої по четверту тиждень пацієнт часто вимагає емоційної підтримки, так як він або вона буде пристосовуватися до свого нового зовнішнім виглядом і знову вбудовуватися в систему робітників і соціальних відносин. Людина переживає безліч післяопераційних відчуттів, так як ті незначні особливості загоєння, про які йому говорилося, забуваються і необхідно знову запевняти його, що все йде, як передбачалося. Повторні підтвердження післяопераційних інструкцій і очікувань надзвичайно важливі для створення відчуття успіху у пацієнтів косметичних хірургів. Ваш офіс повинен бути тим місцем, де пацієнти відчувають себе комфортно, телефонуючи або приходячи в післяопераційному періоді. Вони повинні відчувати, що Ви перебуваєте там для них, для відповідей на питання і повторних оглядів. Це необхідно для того, щоб вони були задоволені надовго.
[