Підтяжка шиї та декольте: техніка проведення операції

Пластичні операції проводяться практично на будь-якій ділянці тіла, і на шиї у тому числі. Наприклад, така популярна хірургічна процедура, як підтяжка шиї, дозволяє людям позбавитися такої естетичної проблеми, як провисання шкіри під підборіддям. Іншими способами усунути цей дефект не вдається, тому платизмопластика (так називають підтяжку шиї у хірургії) вважається досить поширеним комплексом хірургічних втручань.

Показання

В області шиї є відносно мало жирової тканини. Провисання шкірних покровів формується з віком, і багато в чому тут «винні» і мінімальний жировий прошарок, і особливості будови підшкірної мускулатури, що називається «платизмом» це тонкий м'язовий елемент, що розташовується безпосередньо під шкірою і зростається з дермою. У багатьох людей платизм має не суцільну поверхню, а виділяється окремими м'язовими скупченнями, які з віком зневоднюються і втрачають свої функціональні можливості.

Анатомічно платизму зараховується до мімічної мускулатури, тому бере участь у рухової активності шиї, а задіюється лише тлі певних емоційних станів – наприклад, коли людина відчуває сильний біль, або сильно наляканий чи перебуває у гніві. Оскільки подібні емоції ми відчуваємо, відверто кажучи, нечасто, то платизм практично завжди перебуває в розслабленому стані. З віком кровообіг у тканинах шиї сповільнюється, мускулатура стає менш еластичною і в'ялою. Як результат – провисання шкірних покривів під підборіддям, опущення куточків рота та ін.

У яких випадках пацієнту можна рекомендувати підтяжку шиї? Насамперед, показанням вважаються вікові дефекти, а також такі, що сформувалися через індивідуальні особливості будови шиї, або внаслідок певного способу життя. Найчастіше за допомогою хірурга для підтяжки шиї звертаються жінки віком від 25-30 років. Старші пацієнти роблять підтяжку для корекції таких проблем, як «індича шия», «кільця Венери», подвійне підборіддя.

Індича шия - це дефект, який з віком формується абсолютно у всіх людей, оскільки пов'язаний з природною втратою еластичності шкіри та м'язової тканини.

Кільця Венери – це поширений естетичний недолік, зумовлений надмірним накопиченням жирової тканини у зоні шиї. Це, у свою чергу, пов'язане з поступовим ослабленням кровообігу та уповільненням обмінних процесів. Зовні проблема виглядає як формування своєрідних кільцеподібних потовщень по шийному колу.

Подвійне підборіддя – не менш часта проблема, пов'язана не тільки із зайвою вагою, а й із віковим ущільненням тканин у зоні шиї.

Будь-який із перерахованих недоліків можна скоригувати за допомогою грамотної підтяжки шиї.

Підготовка

Лікар, перш ніж направити пацієнта на підтяжку шиї, обов'язково проведе попередню оцінну консультацію: необхідно визначити рівень вікових або інших змін тканин, припустити масштаб майбутнього втручання, вибрати найбільш відповідний тип операції. Лікар розпитає пацієнта про проблеми, що турбують його, про можливі протипоказання до підтяжки шиї, про ті дефекти, які потрібно усунути і скоригувати. Крім цього, пацієнт буде повідомлений про те, як проводитиметься підтяжка шиї, скільки триватиме процедура. Лікар обов'язково надасть інформацію про подальший період реабілітації та про можливі наслідки та ускладнення.

Під час підготовки до підтяжки шиї пацієнту буде проведено діагностичне обстеження. Також будуть зроблені доопераційні знімки для того, щоб згодом проаналізувати всі зміни.

За два тижні до підтяжки шиї пацієнт повинен відмовитися від прийому медикаментів, що впливають на згортання крові – йдеться про ацетилсаліцилову кислоту та інші препарати з подібною дією. Якщо якісь ліки людина змушена приймати постійно, то про це потрібно заздалегідь попередити лікаря, що оперує.

За 14 діб до процедури пацієнт повинен відмовитися від куріння (або, принаймні, значно зменшити кількість сигарет, що викурюються). Справа в тому, що куріння провокує спазм кровоносних судин, що може призвести до погіршення кровотоку в тканинах як під час втручання, так і в ході реабілітаційного періоду.

За тиждень до підтяжки шиї пацієнту слід видалити з раціону харчування будь-які жири та гострі страви, а також виключити споживання спиртних напоїв.

За 8-10 годин до процедури не можна приймати їжу та пити: на момент втручання шлунок має бути порожнім.

Сама операція зазвичай продовжується близько 30-40 хвилин, після чого пацієнта відправляють для стаціонарного спостереження.

Техніка підтяжки шиї

Відомі різні методи підтяжки шиї: хірурги вибирають оптимальний, з індивідуальних особливостей пацієнта. Йдеться про такі методи:

• шийна ліпосакція;
• ізольована підтяжка шиї;
• комплексна підтяжка шиї та лиця;
• цервікопластика;
• радикальна платизмопластика.

Шийну ліпосакцію проводять за допомогою невеликого розрізу (близько 35 см), через який видаляють зайву жирову тканину. Ця техніка є оптимальною для усунення другого підборіддя.

Ізольована підтяжка шиї передбачає проведення локальної пластики та зсуву шкірних клаптів: даний метод більш щадний, але не дає сильно вираженого омолоджувального ефекту.[1]

Комплексна підтяжка – це поєднана техніка, що поєднує у собі корекцію шиї та шкіри лиця. Метод може включати процедуру ліфтингу, ліпосакцію і контурну пластику.

Цервікопластика передбачає видалення тканин, що провисли, втратили еластичність: січеться зайва шкіра в шийній і підборідній зоні.

Якщо проводиться радикальна платизмопластика, підтяжка шиї може здійснюватися одним із таких способів:

• латеральний;
• медіальний.

При латеральній підтяжці платизму відшаровують, після чого видаляють зайву жирову тканину. Після цього в області скронь виконують розрізи, що обгинають вуха і закінчуються за ними. Завдяки методу платизму підтягується, повертається тонус, контури стають чіткішими (тканини підтягуються вгору і фіксуються за вухами). Процедуру часто поєднують із SMAS-ліфтингом, коригуючи нижню половину лиця та шию.

При медіальній підтяжці коригують розбіжність серединних м'язових країв – проводиться так звана корсетна підтяжка шиї. Тканини розрізаються під підборіддям, натягується підшкірна мускулатура до центру, формується позначений шийно-підборіддя. Платизму ушивається, накладаються шви по шкірних покривах.

Підтяжка шиї розрізом ззаду – це відносно нова методика, яку застосовують у світовій пластичній хірургії протягом 7-8 років. У країнах пострадянського простору така операція не дуже поширена – насамперед, через її новизну та відсутність практики у фахівців.

Підтяжка шиї мезонітями – це малоінвазивна процедура із відносно коротким відновлювальним періодом. Завдяки мезонітам, що складаються з полідіоксанону, створюється своєрідний каркас, який поступово розсмоктується у тканинах. Разом з тим, мезоніті стимулюють вироблення шкірного колагену, тому ліфтинг-ефект зберігається навіть після того, як каркас розсмокчеться. Існують інші каркасні нитки – Аптос. Їх склад представлений капролактоном, тому ефект ліфтинг виражений більш потужно.[2], [3]

Ендоскопічна підтяжка шиї належить до категорії малотравматичних методик, оскільки її виконують за допомогою ендоскопу. Така підтяжка не вимагає виконання великих розрізів та значного відшарування тканин. Проте ефект від ендоскопічної підтяжки не менший, ніж від традиційної пластики шиї. Проколи для ендоскопу роблять у складках за вухами. Використовується загальне знеболювання, а весь перебіг операції лікар бачить на моніторі: хірург перерозподіляє м'які тканини, фіксує м'язи та підтягує шкірні покриви у необхідному напрямку. Ендоскопічна підтяжка шиї практично завжди проводиться одномоментно з підборіддям ліпосакцією та ліфтингом лиця.[4]

Лазерна підтяжка шиї відноситься до безопераційних методів: сеанс безболісний і відносно простий у виконанні, а ефект триває приблизно до 2-х років. Суть методу полягає у впливі лазерного променя на шкірні покриви, в результаті якого стимулюється продукція колагену, і шкіра починає самоохолоджуватися. Для стійкого ефекту слід провести щонайменше трьох сеансів лазерної підтяжки. Фракційне омолодження шиї CO2 лазером є ефективним варіантом лікування з довгостроковою ефективністю для пацієнтів, які в основному мають в'ялість шкіри та зморшки разом із пігментацією поверхні шкіри.[5]

Радіочастотна ліпосакція (RFAL) для контурної пластики шиї та лиця. Це безпечна процедура для досягнення значного зменшення в'ялості шкіри та жирових відкладень у шийно-підборідній зоні та щоках.[6]

Голлівудська підтяжка шиї представлена унікальною методикою Hollywood neck lift, розробленою нью-йоркськими фахівцями у галузі пластичної хірургії. Дана техніка передбачає ефективне підтягування підборіддя та шиї, порятунок від в'ялої шкіри, відновлення молодих рис шиї та лиця. Така підтяжка шиї отримала голлівудську назву через її високу популярність саме серед акторів Голлівуду. Після процедури пацієнти швидко поверталися до роботи, а рубці залишалися непомітними для оточуючих. Голлівудську підтяжку роблять не лише у Сполучених Штатах, а й у нашій країні, оскільки методика набула поширення серед більшості світових клінік пластичної хірургії.

Комбіноване використання ультразвукової ліпосакції та платизмопластики з обмеженим розрізом для корекції в'янучої шкіри шиї. Ця комбінована терапія малоболісна і незмінно призводить до значного поліпшення шийно-підборіддя.[7]

Протипоказання до проведення

Хірург не виконуватиме підтяжку шиї, якщо у пацієнта є такі протипоказання:

• гострі інфекційно-запальні процеси; періоди загострення хронічних запальних патологій;
• злоякісні та доброякісні пухлини та аутоімунні процеси;
• порушена згортання крові;
• абсолютна втрата еластичності та тургору шкірних покривів;
• діабет;
• декомпенсовані захворювання серця та судин;
• алергічна налаштованість організму, гострі періоди алергічних реакцій;
• недостатня функція нирок та/або печінки;
• пошкодження та захворювання шкіри в зоні передбачуваного проведення операції.

Наслідки після процедури

Деяких наслідків після процедури іноді уникнути не вдається:

• Крововиливи, гематоми, скупчення серозної рідини пов'язані з пошкодженням тканин і виявляють себе болем, появою синців або невеликих ущільнень у зоні накладання швів, наявністю щільних тяжів за вушними раковинами. У більшості випадків цей наслідок можна помітити вже протягом перших 24 годин після підтяжки шиї. Якщо проблема виявилася пізніше, це погіршує прогноз і може стати причиною розвитку ускладнень – наприклад, тканинного некрозу.
• Значні за розміром гематоми чи сероми, зумовлені виходом великої кількості крові чи серозної рідини у тканини, потребують хірургічного втручання. Їх видаляють через виготовлені раніше шви, які потім накладають повторно.
• Втрата волосся в зоні проведення операції підтяжки шиї (за вушними раковинами або у скроневій зоні) пояснюється пошкодженням волосяних фолікулів під час процедури. Як правило, відновлення волосся відбувається без додаткової участі лікаря, через деякий час після підтяжки шиї. Якщо відновлення не відбулося, то лікар може порадити проведення пересадки волосся.

За певних умов після підтяжки шиї розвиваються не просто тимчасові наслідки, а й серйозні ускладнення. Хоча за статистикою це трапляється відносно рідко.

Ускладнення після процедури

• Шкірний некроз розвивається внаслідок порушення кровотоку, викликаного витонченням тканин, або надмірним їх натягом до шовної лінії. Після підтяжки шиї некротичні процеси найчастіше фіксуються у зоні за вушними раковинами.
• Приєднання інфекції можливе на тлі масштабної гематоми або некротичних процесів. Крім цього, інфікування може трапитись при випадковому попаданні волосся в область розрізу під час його ушивання. Подібна проблема зазвичай усувається курсом прийому антибіотиків.
• Надмірне скупчення пігменту в шкірі, або депігментація спостерігається при підвищеній чутливості шкіри, а також при формуванні великих внутрішньошкірних синців.
• Контурна деформація лиця може статися в результаті утворення гематом, усунення ділянок шкіри, при пошкодженні поверхневої шийної мускулатури, при надмірному видаленні жирової тканини в зоні підборіддя. Часто така проблема, що виникла при підтяжці шиї, потребує повторного хірургічного втручання.
• Формування келоїдної тканини в області рубцювання часто зустрічається у пацієнтів, які мають спадкову схильність до такого ускладнення. У звичайних людей нормі шов повністю затягується протягом максимум 10-12 місяців: у результаті утворюється звичайний шрам. Якщо ж у загоєнні відбуваються порушення, то рубці розростається келоїдна тканина. Для попередження ускладнення слід виявляти схильність до келоїдним розростанням ще на етапі планування підтяжки шиї або будь-якої іншої операції.

Догляд після процедури

Протягом кількох діб після процедури підтяжки шиї пацієнт перебуватиме під наглядом лікаря у стаціонарних умовах. При значному больовому дискомфорті йому доведеться приймати знеболювальні препарати. В цілому, невеликі болі в області шиї можуть відчуватися приблизно протягом 10-14 діб, після чого поступово зникають, у міру загоєння рани. Одночасно з болями зникають гематоми, сходить набряклість.

Зняття швів проводять через 1-1,5 тижнів після втручання. Для прискорення відновлення тканин лікар може призначити фізіотерапію – насамперед, цей метод необхідний відновлення функції м'язової тканини шиї.

Після підтяжки шиї лікар накладає пацієнтові моделюючий каркас, який згодом замінюється спеціальним компресійним шийним корсетом. Його доведеться носити протягом 3-4 тижнів.

Додаткові лікарські рекомендації можуть бути такими:

• протягом періоду відновлення тканин після підтяжки шиї не можна ходити до лазні або сауни;
• не можна приймати гарячий душ або ванну;
• не можна відвідувати солярій, засмагати на пляжі та займатися плаванням;
• слід обмежувати будь-яку фізичну активність (небажано бігати, стрибати, носити важкі предмети, нагинатися);
• бажано спати в положенні напівлежачи, можна використовувати для цього високу подушку.

Якщо правильно виконувати всі поради лікаря, ризик розвитку ускладнень після підтяжки шиї буде зведений до нуля.

Відгуки

Найчастіше пластичні хірурги пропонують пацієнтам підтяжку шиї у трьох варіантах:

• латеральна підтяжка із підтягуванням тканин методом зшивання по горизонталі;
• медіальна підтяжка, що передбачає вертикальне зшивання тканин, до центру шиї;
• Змішаний варіант підтяжки - латерально-медіальний тип.

За відгуками фахівців, останній із зазначених методів визнаний ефективнішим, оскільки з його допомогою вдається здійснити підтягування всіх провислих тканин шиї, що помітно позначається на виразності шийних контурів.

Як кажуть самі пацієнти, латерально-медіальна підтяжка шиї допомагає буквально омолодитися навіть жінкам, старшим за п'ятдесят років. Головна умова – вибрати хорошу клініку та оперуючого хірурга, який має достатню кваліфікацію та має ліцензію на проведення подібних коригуючих операцій. Зважуючись на процедуру, важливо також перевірити, наскільки сучасне обладнання використовується в процесі втручання. Якщо пацієнт має справу з клінікою належного рівня, то ідеальні результати підтяжки шиї стануть такими:

• вирівняється кут між шиєю та підборіддям;
• розгладиться шкіра, стане більш пружною;
• виявляться чіткі шийні контури.

Краще, якщо підтяжка шиї проводитиметься в комплексі з омолодженням лиця. У такому випадку очікується оптимального омолоджувального результату.