Що таке ліпосакція?

Ліпосакція - ефективний метод хірургічної корекції контурів фігури і займає в естетичній хірургії особливе місце з наступних причин:

• вона є найбільш частою операцією, так як порушення контурів внаслідок наявності жирових відкладень зустрічаються у більшості жінок;
• техніка операції щодо нескладна;
• це одна з ефективних операцій, яка дає помітний і стійкий результат;
• навіть при обробці великих ділянок тканин залишаються мінімальні рубці.

Історія розвитку методу

Перші спроби корекції контурів фігури були зроблені ще на початку нинішнього століття і полягали в висічення великих шкірно-жирових клаптів (дермоліпектомія). Однак операції даного типу не набули широкого поширення внаслідок таких серйозних недоліків, як вельми обмежені можливості видалення жирової тканини і утворення поширених шкірних рубців.

У 1972 р J.Schruddc вперше запропонував "закриту" методику видалення жиру через невеликі розрізи (2-3 см) за допомогою маткових кюреток. Однак ці втручання супроводжувалися значним числом ускладнень, що включають лімфорею, утворення сірому, гематом і навіть некрозу м'яких тканин. В подальшому B.Teimourian і співавт. (1981), а також U.Kesselring (1978) повідомили про успішне застосування так званого сакціонного кюретажа, в значній мірі полегшує техніку операції і в деякій мірі знижує частоту ускладнень. Він полягав у механічної дезінтеграції жирової тканини з наступним відсмоктуванням.

Тим часом неминучі під час цих операцій пошкодження великих судин і шкірних нервів приводили в 10% випадків до необхідності повторних втручань з приводу виникаючих ускладнень. В кінцевому рахунку дану техніку використовували з хорошими результатами лише поодинокі хірурги.

Ідея відсмоктуванні жирової тканини отримала дійсно ефективно реалізацію лише з розробкою техніки вакуумної екстракції жиру за допомогою канюль, вперше продемонстрованої Y.Illouz в 1979 р перед лікарями французької асоціації пластичної хірургії. В подальшому використовували 3 варіанти даної техніки.

• Оригінальна методика по Y.Illouz, при якій тканини в зоні ліпосакції попередньо насиченню солоним гипотоническим розчином, що містить гіалуронідазу. В результаті цього відбувається емульгування жирових клітин, що полегшує їх видалення. Даний метод дозволяє виконувати обробку великого числа зон з видаленням жиру об'ємом до 3000 мл.
• "Суха" техніка по P. Fournier, яка виключає попереднє введення в тканини будь-яких розчинів. До її переваг можна віднести відсутність реакції тканин на гіалуронідазу і можливість роботи з незміненим контуром тканин. Недоліками даної методики є виражена кровоточивість тканин, можливість видалення порівняно невеликих кількостей жиру (до 2000 мл), трудомісткість, а також технічна складність використання канюль більшого, ніж при звичайній техніці, діаметра.
• Сучасна техніка по G. Heiter включає використання для інфільтрації жирової тканини розчину анестетика з адреналіном. Це призводить до значного зниження кровоточивості тканин під час операції, в результаті чого в аспіраті міститься відносно мало крові. Полегшується видалення жиру, що дозволяє застосовувати канюлі значно меншого діаметру. Найважливішою перевагою даної методики є можливість обробки більшого числа зон з екстракцією до 3-5 л жиру без заповнення крововтрати.

Останнім часом з'явилися повідомлення про нові варіанти техніки ліпоекстракціі, що дозволяють розширити показання до її застосування, а також підвищити ефективність лікування. Цікаво повідомлення C.Gaspcroni і M.Salgarcllo, що запропонували в 1989 р методику масивної ліпосакції з видаленням жиру як в глибокому, так і в субдермальних шарах. На думку авторів, це дозволяє не тільки успішно вирішувати проблему видалення "ловушечного" жиру, а й покращувати результати лікування пацієнтів з мелкобугристой рельєфом шкіри, обумовленим ліподістрофіческімі процесами, що відбуваються в найбільш поверхневому шарі жирової тканини. Крім того, при поверхневій ліпосакції відбувається формування субдермальіих рубців, що сприяють більш ефективному скороченню шкіри і тим самим забезпечують "підтягуючий" ефект, що вкрай важливо при зниженій еластичності шкіри і наявності її розтягнень.

Поки ще не в повній мірі визначені переваги таких порівняно нових методів корекції контурів фігури, як ліпосакція з інфільтрацією охолодженими розчинами, ультразвуковий метод екстракції жиру, ліпосакція після елсктродеструкціі жирового шару.

Для позначення жирових відкладень різної локалізації запропоновані назви зон лиця, тулуба і кінцівок.