Ультрафонофорез: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Ультрафонофорез – це комплексний вплив на організм ультразвукових коливань та активних косметичних засобів.

Зондування здійснюється через контактні середовища. Ультразвук підвищує активність ліків, сприяє їх внутрішньоклітинному проникненню, подовжує їхню дію та зменшує побічні ефекти.

Введення необхідних речовин в організм під час ультрафонофорезу відбувається через вивідні протоки потових і сальних залоз. І що не менш важливо, здійснюються також трансклітинний та міжклітинний шляхи проникнення. Під час процедури до складу контактного середовища має бути включена косметична речовина, яка повинна зберігати свою структуру та фармакотерапевтичну активність при впливі механічної хвилі. Речовина, що входить до складу контактного середовища, може бути приготована у вигляді емульсії, мазі, крему або розчину. Основою для контактного середовища під час ультрафонофорезу може бути гліцерин, ланолін, липова олія, ДМСО, рослинна олія.

На жаль, не всі речовини можна вводити за допомогою ультразвуку. З традиційних ліків можна вводити лише деякі препарати (косметологів може зацікавити введення екстракту алое, гепарину, інтерферону, гідрокортизону, лідази, преднізолону).

Форетична активність частинок залежить від їхньої структури та ступеня дисперсності, що визначається розміром молекул та природою розчинника. Зі ускладненням структури речовини зростає її форетична рухливість у водних розчинах речовини. У цьому випадку кількість речовини, що вводиться в організм, не перевищує 1-3% від кількості, що наноситься на поверхню шкіри, та залежить від частоти ультразвуку, збільшуючись зі зменшенням частоти та збільшенням інтенсивності до 0,8 Вт/см2 ^, а при подальшому збільшенні інтенсивності починає зменшуватися. У режимі безперервної генерації вона більша, ніж в імпульсному режимі; у лабільному методі вона більша, ніж у стабільному. Кількість форетичної речовини прямо пропорційна часу експозиції.

Лікарські препарати, що піддаються фонофорезуванні в ультразвуковому полі, проникають в епідерміс та верхні шари дерми через вивідні протоки сальних і потових залоз. Однак, на відміну від електрофорезу, ультразвук не накопичує лікарські речовини в шкірі в достатній концентрації, і вони діють відносно короткий час. Незважаючи на це, в результаті поєднання фонофорезу та різних терапевтичних впливів ультразвукової хвилі (механічного, термічного, хімічного), терапевтичні ефекти посилюються та є досить вираженими. Значний прогрес у використанні фонофорезу в косметології відбувся після створення косметичних гелів для ультразвуку на основі екстрактів з водоростей, женьшеню, жожоба тощо в середині 90-х років 20 століття. Фітоекстракти транспортуються в дерму та гіподерму завдяки технології нового покоління - гідролізованому волокну. Структура гідролізованих волокон дає можливість цим біологічно активним речовинам проникати в різні шари шкіри та допомагає вирішити багато косметичних проблем. Вони використовуються для ліфтингу, лікування акне, пігментації, целюліту.

Параметри процедури

Глибина та сила впливу ультразвуку на тканини людини залежать від частоти та дози (інтенсивності) ультразвукової хвилі. Інтенсивність ультразвуку у фізіотерапевтичних апаратах дозується у Вт/см2 ^. У косметологічних апаратах інтенсивність вказується в умовних одиницях (кольорова шкала).

Доза (або інтенсивність) ультразвуку – це енергія, що проходить за одну секунду через площу 1 см², ^{розташовану} перпендикулярно до напрямку поширення хвиль; вона вимірюється у ватах на квадратний сантиметр II (Вт/ ^см² ).

Під час проведення косметичних процедур інтенсивність ультразвуку не перевищує 1,2 Вт/см2 ^. Якщо інтенсивність ультразвуку змінюється з часом, то це імпульсний ультразвук, і він характеризується середніми або максимальними змінами.

Коефіцієнт заповненості – це відношення періоду повторення імпульсів до їхньої тривалості.

У побутових пристроях період повторення імпульсів становить 20 мс або Мс. Відповідно, шпаруватість становитиме 10,5 і 2 мс.

Швидкість поширення ультразвуку в організмі людини залежить від щільності тканини, природи та концентрації речовин в одиниці об'єму. У м'язах та внутрішніх органах швидкість ультразвуку коливається в межах 1450-1650 м/с, у кістковій тканині - 3500 м/с. Дози під час лікування ультразвуковим апаратом залежать від частоти процедур, часу лікування, точок застосування, курсу лікування тощо.

У косметології ультразвукові апарати для процедур обличчя зазвичай мають 3 рівні інтенсивності, апарати для процедур тіла – 8-10 рівнів. Вибираючи інтенсивність процедури, косметолог повинен керуватися відчуттями клієнта та колірною шкалою інтенсивності. Легке відчуття тепла є комфортним і достатнім для процедури. При подальшому збільшенні рівня інтенсивності може виникнути ускладнення у вигляді опіку (особливо при використанні шпательного випромінювача).

Існує 2 режими генерації ультразвукових хвиль:

1. постійний (послідовний).
2. пульс..

Імпульсна ультразвукова хвиля використовується для отримання нетермічного впливу (лікування запальних, гнійничкових захворювань, розацеа; процедури на чутливій шкірі, при гострому больовому синдромі).

Безперервна ультразвукова хвиля використовується при рубцевих змінах на обличчі та тілі (включаючи постакне), лікуванні гематом, «темних» кіл під очима, розтяжок, гіперпігментації, а також у період ремісії низки шкірних захворювань.

Інтенсивність генерованих ультразвукових коливань у безперервному режимі становить 0,05-2,0 Вт/см2 ^. В імпульсному режимі – 0,1-3 Вт/ ^см2.

Завдяки інтенсивному загасанню ультразвукових коливань, вплив здійснюється через водне або масляне контактне середовище (гель, крем, вода).

Під час проведення ультразвукової терапії може використовуватися стабільна (фіксоване положення випромінювача) та лабільна (рух випромінювача) методика. Лабільна методика використовується набагато частіше. Випромінювач переміщують повільно, без тиску, круговими рухами. Рекомендована швидкість руху – 0,5-2 см/с.

Тривалість процедури залежить від ділянки шкіри, що оброблюється. Площа одного поля впливу не повинна бути більше 100-150 см ^2. Під час першої процедури озвучується лише одне поле, а за умови гарної переносимості пізніше можна впливати на кілька полів. Тривалість впливу на одне поле становить 3-5 хвилин, загальна тривалість процедури – 10-20 хвилин. Збільшення інтенсивності або тривалості процедури не підвищує ефективність лікування, що пов'язано з кінцевим значенням енергії ультразвукової хвилі, що поглинається шкірою з терапевтичною метою).

Тривалість ультразвукового лікування залежно від області застосування

Сфера застосування	Час, хв
Обличчя	15
Область навколо очей	5-10
Тіло	20-30
Шлунок	12-15

Курс – 10-14 процедур через день (акне, гостра стадія – 3-5 процедур, тіло – до 20 процедур). Підтримуючий курс – 1 процедура кожні 10-14 днів.

Якщо клієнт відчуває будь-який дискомфорт під час процедури (слабкість, запаморочення, сильне локальне нагрівання під випромінювачем тощо), інтенсивність слід зменшити або перервати процедуру.

Повторний курс лікування для тієї ж ділянки можна проводити не раніше ніж через 2-3 місяці. Якщо лікування складається з 3-4 курсів, інтервал слід збільшити після 2-го курсу. Інтервал між курсами косметологічного догляду має становити 0,5 року.

Як перевірити роботу електрода? Потрібно нанести краплю води на емітер, і крапля «закипить» і почне розбризкуватися (ефект кавітації – утворення безповітряних бульбашок).

Дезінфекція випромінювача:

1. Увімкніть пристрій.
2. Виберіть режим роботи «тіло» (або максимальне значення інтенсивності на «лінії»).
3. Таймер на 2 хвилини.
4. Капніть трохи води на випромінювач.
5. Вимкніть пристрій через 2 хвилини.

Схема процедур ультразвукового масажу та фонофорезу. Для роботи над різними ділянками тіла вибирається круглий випромінювач певного розміру (великий, середній, малий) або випромінювач-лопатка.

Обличчя:

1. зняття макіяжу;
2. очищення молоком;
3. тонування;
4. застосування активного концентрату;
5. концентрувати увагу на роботі;
6. нанесення крему, робота з кремом.

Час – 15 хвилин, вибір хвилі згідно з програмою.

Очі:

1. зняття макіяжу;
2. очищення молоком;
3. тонування;
4. ультразвуковий масаж + фонофорез за програмою «обличчя»: нанесення активного концентрату;
5. концентрувати увагу на роботі;
6. нанесення крему, робота з кремом.

Час – 5-7 хвилин, безперервна хвиля.

Тіло:

1. пілінг тіла; змити водою;
2. нанесення концентрату на проблему; робота з ультразвуковим випромінювачем на концентраті;
3. нанесення крему або гелю; робота ультразвуковим випромінювачем на крем або гель.

У процедурах для зменшення об'єму та схуднення інтенсивність встановлюється на основі 10 градацій:

• + 10 кг зайвої маси тіла - 5 доларів США;
• + 20 кг - 6-7 доларів США;
• + 30 кг - 8-10 у.о.

Час – 20-30 хвилин, безперервна хвиля.

Переваги методу:

1. Відсутність болю чи дискомфорту під час процедури.
2. Відсутність електричного впливу на шкіру (ідеально підходить для тих, хто не переносить електричний струм).
3. Енергізація тканин.
4. Ультразвукова хвиля по всій поверхні випромінювача.
5. Використання широкого спектру косметичних засобів (Nature Bisse, Іспанія) забезпечує великий вибір засобів для проведення ультразвукових процедур на тілі та обличчі).
6. Проникнення активних речовин за допомогою ультразвуку глибше, ніж за допомогою електрофорезу; ультразвук - максимум 6-7 см, електрофорез - до 1 см (гальванічний) та до 3 см (імпульсні струми).
7. Вводиться 1-3% взятого для процедури продукту, з яких відсоток речовини в продукті можна збільшити до 10% (при електрофорезі - до 5%).
8. Термін існування депо становить 2-3 дні.
9. Використовувані засоби не обмежуються розчинними речовинами.
10. Просте виконання процедури.

Альтернативні методи

• На обличчі: мікрострумова терапія, електрофорез, механічна вакуумна терапія.
• На тілі: ендермологія, голковий ліполіз, вакуумний масаж.

Комбінація методів

• Для обличчя: всі види поверхневих пілінгів.
• На тілі: міостимуляція, глибоке тепло, ендермологія.