Ускладнення після операції імплантації нижньої щелепи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хоча будь-яка операція має довгий список ускладнень, частота розвитку проблем після збільшення підборіддя зазвичай низька, і вони практично завжди носять тимчасовий характер. Коли ускладнення виникають, вони зазвичай легко піддаються лікуванню і, для більш правильного підбору імплантату або за бажанням пацієнта, операцію можна завжди повторити і імплантат замінити, щоб він більше відповідав очікуванням пацієнта і хірурга.
Дані літератури свідчать, що інфекція після аллоімплантаціі розвивається в 4-5% випадків. Однак частота інфекційних ускладнень зменшується інтраопераційним використанням розчину гентаміцину для замочування імплантату і промивання створеного кишені. Гематоми дуже рідкісні. Подовжені нижньощелепні імплантати не викликають асиметрії, якщо тільки кишеню не зроблений над підборіддя отвір.
Порушення чутливості, зазвичай тимчасові, спостерігаються у 20-30% пацієнтів з імплантатами в підборідді. Гипестезия очікувана, і треба попереджати про неї пацієнтів до операції. Подовжені імплантати набагато частіше дають порушення чутливості, ніж центральні підборіддя імплантати, але це не повинно бути причиною відмови від використання подовжених імплантатів. Вони не мігрують і не виштовхуються. Некрози шкіри при зовнішньому доступі відбуваються рідко.
Про резорбції кістки під підборідним імплантатами повідомляється з 60-х років минулого століття, але значущих клінічних наслідків цього процесу не виявлено. Імплантати, встановлені занадто високо над погоніоном, сприяють ерозії більш тонкого в цій області коркового шару кістки. Розсмоктування товщою компактної кістки підборіддя виступу і погоніона менш важливо, в тому числі і клінічно. Протяжні нижньощелепні імплантати, в силу їх розміщення під підборіддя отвір, що не зміщуються догори, а м'язові прикріплення не дають їм зміщуватися вниз, забезпечуючи ідеальну стабільність на потрібному рівні. Більш м'які литі імплантати з Silac-tic менше сприяють резорбції кістки, ніж щільні імплантати. Імплантати більшого розміру можуть викликати більшу розсмоктування в силу більшого натягу між окістям, м'язом і кірковим шаром кістки. Абсорбція відбувається протягом перших 6-12 міс і зупиняється самостійно, якщо імплантат встановлений правильно. Можливо, що деяка резорбція навіть стабілізує імплантат протягом наступних років. Мягкотканное профіль підборіддя залишається стабільним, незважаючи на цей процес. Він не супроводжується болями або руйнуванням зубів. Якщо імплантат віддаляється, область резорбції кістки може регенерувати.
Іноді має місце видиме на око або пальпируемое виступаніє самої латеральної частини подовжених імплантатів, ймовірно, в результаті збільшення обсягу через утворення капсули, що стягує вільні кінці імплантату. Це стосується насамперед до найбільш тонким, дуже гнучким краях подовжених анатомічних імплантатів для підборіддя. Нерідко масаж цих країв сприяє розтягуванню капсули і усуває пальпируемое виступаніє, роблячи його клінічно несуттєвим. Рідко потрібне видалення імплантату, розширення кишені і переміщення імплантату. Виступаніє через скорочення капсули часто відбувається через 6 тижнів.
В результаті пошкодження м'яза або набряку нижньої губи можуть відбуватися зміни, помітні при посмішці, але не помітні в спокої. Частина нижньої губи може виглядати слабше, так як вона не відводиться вниз так само далеко, як латеральні відділи, через тимчасове ушкодження опускають м'язів. Найчастіше це відбувається після внутриротового доступу.
Хоча після правильної установки імплантату асиметрія не розвивається, вона може проявитися в післяопераційному періоді через неправильне передопераційного планування при наявності спочатку асиметричною нижньої щелепи. Будь-яку асиметрію необхідно обговорити з пацієнтами до операції, щоб вони розуміли, що асиметрія після операції є результатом доопераційного стану, а не викликана імплантатом або технікою його установки. У дуже невеликого числа пацієнтів виникають тимчасові порушення мови, зазвичай у вигляді шепелявості, пов'язані з набряком або діссекціей м'язів, що опускають губу. Такий вплив на опускають м'язи і підборіддя м'яз, в поєднанні з гіпестезією, може іноді приводити до тимчасового слинотеча і легкої нечіткості мови. Пошкодження гілок рухового нерва краю нижньої щелепи буває рідко, і його наслідки тимчасові. Природні післяопераційні ущелини або ямки на підборідді можуть дещо змінитися після операції. Хоча наведений вище список потенційних проблем довгий, реальний досвід обмежується гіпестезією і резорбцією кістки, інші ж ускладнення зустрічаються рідко і носять тимчасовий характер.
[