Жирова тканина: анатомія та метаболізм

Типи та закономірності розподілу жирової тканини

За своїм розташуванням та метаболічними характеристиками жирову тканину поділяють на три основні типи: 1) підшкірну жирову тканину; 2) глибокий (субфасціальний) жировий шар; та 3) внутрішній (вісцеральний) жир, розташований переважно в черевній порожнині. Товщина та співвідношення цих трьох шарів надзвичайно різноманітні, суттєво відрізняються в різних частинах тіла та значною мірою визначають контури фігури людини.

Розташування та архітектура жирових відкладень залежать від багатьох факторів (спадковості, статі, віку, середньої швидкості метаболізму тощо) та характеризуються такими основними закономірностями.

• Підшкірний шар жирової тканини існує в усіх анатомічних зонах і визначає, перш за все, плавність контурів тіла людини. Його товщина значною мірою визначається індивідуальним співвідношенням споживання та витрат енергії та в переважній більшості випадків відносно легко зменшується за допомогою фізичних вправ та/або шляхом зниження загальної енергетичної цінності раціону.
• Глибокий підфасціальний жировий шар виражений лише в деяких анатомічних зонах (живот, стегна, підпідборідна область) та визначає індивідуальні відмінності контурів фігури, а також обсяг і контури різних ділянок тіла людини. Жирові відкладення глибокого шару мають особливий тканинний метаболізм, а їх локалізація та обсяг значною мірою закріплені генетично та відносно мало змінюються, коли людина схудла.
• Надлишкові жирові відкладення за чоловічим типом характеризуються:
  • відносно рівномірне збільшення товщини підшкірного жирового шару кінцівок та грудей;
  • більш значне збільшення об'єму живота, головним чином за рахунок вісцеральних жирових відкладень при відносно невеликій товщині поверхневого та глибокого шарів передньої черевної стінки;
  • часта наявність жирових «пасток» у боках та підборідній ділянці.
• Надлишкові жирові відкладення за жіночим типом характеризуються локальним збільшенням об'єму переважно глибокого шару жирової тканини в області стегон, внутрішньої поверхні колін, живота та - рідше - на обличчі, руках та гомілках.

Види та форми жирових відкладень

Основою збільшення об'єму жирової тканини є гіпертрофія жирових клітин (адипоцитів). Цей процес може відбуватися в жировій тканині будь-якої локалізації та призводить до розвитку двох основних форм жирових відкладень: 1) локальних та 2) загальних (генералізованих).

Локалізовані форми жирових відкладень

Локальна гіпертрофія жирових клітин може виникати через їх генетично зумовлену підвищену чутливість до глюкози, що надходить в організм. Існує три основні форми локального розподілу жирових відкладень:

• жирові «пастки» (обмежена форма);
• дифузно-локальна форма;
• дрібнобугоркові контурні порушення.

Жирові «пастки» характеризуються відносно чіткими межами змін контурів тіла внаслідок гіпертрофії адипоцитів глибоких або поверхневих шарів жирової тканини. Найбільше значення має гіпертрофія глибокого шару.

Дифузно-локальна форма жирових відкладень характеризується вираженим збільшенням переважно поверхневого шару жирової тканини в певній анатомічній області. У цьому випадку контури цієї ділянки нечітко окреслені та плавно переходять у сусідні ділянки з нормальною товщиною жирового шару.

Найчастіше ділянки дифузного збільшення товщини жирового шару розташовуються на передній поверхні стегна та в епігастральній ділянці, рідше – на задній поверхні стегна та на гомілці.

Дрібнобугоркові контурні порушення зумовлені вираженою гіпертрофією адипоцитів підшкірного шару та зустрічаються як при локальних, так і при генералізованих формах жирових відкладень. Розвиток цього стану значною мірою пов'язаний з вродженими особливостями метаболізму адипоцитів поверхневого жирового шару, а також зумовлений анатомічною будовою підшкірного жиру. Зокрема, підшкірний шар містить сполучнотканинні містки, що з'єднують дермальний шар шкіри з поверхневою фасцією та забезпечують як фіксацію, так і рухливість шкіри по відношенню до глибоких тканин. У деяких людей з низьким порогом еластичності сполучнотканинних містків гіпертрофія адипоцитів призводить до випинання жирової тканини до шкіри з утворенням нерівного контуру у вигляді дрібних горбків на поверхні шкіри. Цей стан часто називають целюлітом, що, з точки зору медичної термінології, є неправильним, оскільки закінчення "it" використовується для позначення запального процесу. У цьому випадку доречніше використовувати термін "дрібнобугоркова ліподистрофія".

Характерною рисою всіх локальних форм ожиріння є відносна стабільність їхнього об'єму та форми, яка може зберігатися навіть при значній втраті ваги.

Генералізована форма жирових відкладень (ожиріння)

Згідно з сучасними уявленнями, загальне ожиріння є результатом енергетичного дисбалансу, що виникає, коли кількість надходить енергії перевищує енергетичні витрати організму. Надлишок енергії призводить до відкладення додаткового об'єму жирової тканини. У цьому випадку відбувається гіпертрофія жирових клітин як поверхневого, так і глибокого шарів. При тяжкому ожирінні товщина жирової тканини стає значною, а контури жирових «пасток» вже не чітко окреслені.

Такі зміни жирової тканини часто відбуваються в дорослому віці та підлягають переважно консервативному лікуванню. Водночас, згідно з дослідженнями Н. Грінвуда (1985), жирові клітини можуть формуватися протягом усього життя. Збільшення жирової маси внаслідок як гіпертрофічних процесів, так і збільшення кількості клітин є несприятливим для прогнозу консервативного лікування.

Ефективне контурування тіла для цих пацієнтів можливе за допомогою ліпосакції, яка видаляє надлишки жирових клітин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]