Жирова тканина: анатомія і метаболізм

Види і закономірності распределеніяжіровой тканини

По розташуванню і за особливостями метаболізму жирову тканину ділять на три основних види: 1) підшкірна жирова клітковина; 2) глибокий (подфасціальной) жировий шар і 3) внутрішній (вісцеральний) жир, розташований переважно в черевній порожнині. Товщина і співвідношення трьох цих шарів вкрай різноманітні, істотно розрізняються в різних ділянках тіла і в значній мірі визначають контури людської фігури.

Розташування і архітектоніка жирових відкладень залежать від багатьох факторів (спадковість, стать, вік, середня інтенсивність обміну речовин і ін.) І характеризуються такими основними закономірностями.

• Підшкірний шар жирової клітковини існує у всіх анатомічних зонах і визначає насамперед плавність обрисів людського тіла. Його товщина в значній мірі визначається індивідуальним співвідношенням енергонадходження та енерговитрат і в абсолютній більшості випадків відносно легко знижується шляхом фізичних вправ і (або) зниження загальної енергетичної цінності харчового раціону.
• Глибокий субфасциальную жировий шар виражений лише в деяких анатомічних зонах (живіт, стегна, субментальная область) і визначає індивідуальні відмінності контурів фігури, а також обсяг і контури різних областей людського тіла. Жирові відкладення глибокого шару мають особливий тканинний метаболізм, а їх локалізація і обсяг більшою мірою закріплені генетично і відносно мало змінюються при схудненні людини.
• Надлишкові жирові відкладення за чоловічим типом характеризуються:
  • відносно рівномірним збільшенням товщини підшкірного жирового шару кінцівок і грудної клітки;
  • більш значним зростанням обсягу живота переважно за рахунок вісцеральних жирових відкладень при відносно невеликій товщині поверхневого і глибокого шарів передньої черевної стінки;
  • частим наявністю жирових "пасток" в області фланки і в субментальной зоні.
• Надлишкові жирові відкладення за жіночим типом характеризуються локальним збільшенням обсягу переважно глибокого шару жирової тканини в області стегон, внутрішньої поверхні коліна, живота і - рідше - на обличчі, руках і гомілки.

Види і форми жирових відкладень

В основі збільшення обсягу жирової тканини лежить гіпертрофія жирових клітин (адипоцитів). Цей процес може відбуватися в жировій тканині будь-якої локалізації і призводить до розвитку двох основних форм жирових відкладень: 1) локальної і 2) загальною (генералізованої).

Локальні форми жирових відкладень

Локальна гіпертрофія жирових клітин може виникати в силу їх генетично визначеною підвищеної чутливості до надходить в організм глюкози. Виділяють три основні форми локального розподілу жирових відкладень:

• жирові "пастки" (відмежована форма);
• дифузно-локальний форма;
• дрібнобугристі контурні порушення.

Жирові "пастки" відрізняються відносно чіткими межами зміни контурів тіла внаслідок гіпертрофії адипоцитів глибокого або поверхневого шарів жирової тканини. Найбільше значення при цьому має гіпертрофія глибокого шару.

Дифузно-локальний форма жирових відкладень характеризується вираженим збільшенням переважно поверхневого шару жирової клітковини в певній анатомічній ділянці. При цьому контури цієї ділянки окреслені нечітко і плавно переходять в сусідні зони з нормальною товщиною жирового шару.

Найбільш часто зони дифузного збільшення товщини жирового шару розташовані на передній поверхні стегна і в надчеревній області, рідше - на задній поверхні стегна і на гомілки.

Дрібнобугристі контурні порушення обумовлені вираженою гіпертрофією адипоцитів субдермальних шару і зустрічаються як при локальних, так і при генералізованої форми жирових відкладень. Розвиток даного стану багато в чому пов'язане з вродженими особливостями метаболізму адипоцитів поверхневого жирового шару, а також обумовлено анатомічною будовою підшкірної жирової клітковини. Зокрема, субдермальних шар містить сполучнотканинні перемички, які з'єднують дермальний шар шкіри з поверхневою фасцією і забезпечують як фіксацію, так і рухливість шкіри по відношенню до глибоких тканин. У деяких людей з низьким порогом еластичності сполучнотканинних перемичок гіпертрофія адипоцитів призводить до вибухне жирової тканини в бік шкіри з формуванням нерівного контуру у вигляді дрібних горбків на поверхні шкіри. Даний стан нерідко іменується целюлітом, що, з точки зору медичної термінології, некоректно, оскільки закінчення "ит" використовується для позначення запального процесу. Доречніше в даному випадку використовувати поняття "мелкобугристая липодистрофия".

Особливістю всіх локальних форм ожиріння є відносна стійкість їх обсягу та форми, які можуть зберігатися навіть при значному схудненні.

Генералізована форма жирових відкладень (ожиріння)

За сучасними уявленнями, загальне ожиріння є результатом енергетичного дисбалансу, що виникає при перевищенні кількості енергії, що надходить над енергетичними затратами організму. Надлишок енергії веде до відкладення додаткового об'єму жирової тканини. При цьому відбувається гіпертрофія жирових клітин як поверхневого, так і глибокого шарів. При вираженому ожирінні товщина жирової тканини стає значною, а контури жирових "пасток" перестають чітко визначатися.

Такі зміни жирової тканини часто наступають в зрілому віці і підлягають переважно консервативного лікування. У той же час, відповідно до досліджень і N.Greenwood (1985), жирові клітини можуть утворюватися протягом усього життя. Наростання жирової маси за рахунок як гіпертрофічних процесів, так і збільшення числа клітин є несприятливим для прогнозу консервативного лікування.

Ефективна корекція фігури у даних пацієнтів можлива за допомогою ліпосакції, яка призводить до видалення надлишку жирових клітин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]