Діарея під час вагітності на ранніх термінах

Вагітність – особливий період у житті кожної жінки, це не тільки моральна та емоційна перебудова організму, а й гормональна. Вона впливає на обмін речовин і може призвести до різних функціональних порушень. Збільшення розмірів матки впливає на роботу кишечника, оскільки вони анатомічно розташовані близько один до одного, відбувається тиск на петлю кишечника, його зміщення. Багато жінок скаржаться на запори в цей період. Але чи може бути діарея на ранніх термінах вагітності? Як визначити, чи це природний стан, пов'язаний з виношуванням дитини, чи ознака серйозного патологічного процесу, який не можна пропустити, щоб не принести неприємностей собі та майбутній дитині?

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, більше половини всіх вагітних жінок страждають від токсикозу. Інших класифікацій його специфічних симптомів не знайдено, але слід припустити, що деякі з цих жінок також стикалися з діареєю на ранніх термінах вагітності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини проносу під час вагітності на ранніх термінах

Причини діареї на ранніх термінах вагітності можуть бути як фізіологічними, так і патологічними. Перша характеризується короткочасним перебігом і припиняється з адаптацією до нових умов. Патологічну діарею можуть спровокувати такі причини:

• харчове отруєння;
• несумісність продуктів харчування;
• реакція на прийом вітамінних комплексів та окремих мікроелементів, які призначаються на початку вагітності;
• синдром подразненого кишечника;
• кишкові інфекції;
• панкреатит;
• дисфункція шлунково-кишкового тракту.

[ 7 ]

Фактори ризику

Фактори ризику діареї на ранніх термінах вагітності включають емоційний стрес, спричинений занепокоєнням про майбутню дитину, використання проносних засобів у разі запору та наявність глистів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Патогенез фізіологічної діареї пов'язаний зі змінами гормонального фону жінки, «поведінкою» гормонів та спробою організму викинути ще чужорідний для нього організм. Механізм розвитку діареї, пов'язаної з патологічним станом, зумовлений 4 причинами: кишкова секреція, порушення транзиту їжі, підвищення осмотичного тиску в кишечнику та його запалення. Кожен тип захворювання має свій патогенез:

• секреторна діарея – підвищена секреція води та електролітів, зниження кишкового всмоктування;
• ексудативний – запалення стінки кишечника;
• осмолярний – порушення травлення та всмоктування їжі;
• гіпер- та гіпокінетичний – прискорення або уповільнення швидкості руху хімусу – вмісту кишечника.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми проносу під час вагітності на ранніх термінах

Першими ознаками того, що щось змінилося у відчуттях та стані жінки, можуть бути здуття живота, скупчення газів, метеоризм, важкість, тупий біль у животі. Навіть не знаючи про вагітність, такі симптоми, як діарея та блювота, або діарея та нудота, можуть натякнути жінці на те, що сталося. На ранніх термінах вагітності симптоми діареї, якщо вони не викликають великого дискомфорту, не є системними, є допустимим проявом, для якого існує визначення «токсикоз». Ранній токсикоз – це не хвороба, а особливий стан жінки – реакція на запахи, сильне бажання з'їсти щось конкретне і тільки це, або взагалі відсутність апетиту, зниження артеріального тиску. Таким чином, токсикоз і діарея на ранніх термінах вагітності – це не аномальне явище, а спроба організму адаптуватися до нових реалій.

Температура та діарея на ранніх термінах вагітності

Що має насторожити жінку та змусити її звернутися до лікаря? Тривожним сигналом про наявність патології на ранніх термінах вагітності є:

• сильна діарея;
• лихоманка та діарея;
• неприродний колір калу.

Найчастіше лихоманка під час діареї викликається вірусною, бактеріальною або паразитарною інфекцією. Якщо діарея сильна, а температура висока, це свідчить про гостру діарею – небезпечну як для здоров'я вагітної жінки, так і для плода.

[ 18 ], [ 19 ]

Чорний пронос на ранніх термінах вагітності

Чорний пронос не завжди є ознакою хвороби. Деякі продукти (чорниця, смородина, печінка), активоване вугілля, залізовмісні препарати можуть змінити колір калу на темний. Але якщо у вагітної жінки діагностували виразкову хворобу, це привід бити тривогу. Внутрішня кровотеча, потрапляючи в кишечник, забарвлює кал у чорний колір. Крім того, шкіра жінки блідне, з'являється слабкість, з'являється озноб.

[ 20 ]

Зелений пронос на ранніх термінах вагітності

Якщо зелений пронос неможливо пов'язати з певними продуктами або ліками, вітамінами, які можуть давати такий колір, і з'являються інші тривожні симптоми (біль у животі, висока температура, слабкість, блювота, водянистий стілець), то можливою причиною патологічного стану може бути дисбактеріоз – порушення кишкової мікрофлори, кишкова інфекція (дизентерія, сальмонельоз, ешерихіоз).

Ранкова діарея на ранніх термінах вагітності

Діарея вранці на ранніх термінах вагітності може бути викликана препаратами заліза, такими як сорбіфер. Їх призначають при низькому гемоглобіні та для профілактики дефіциту заліза. Але якщо рідкий стілець більше не турбує вас протягом дня, то турбуватися не варто. Рідкий стілець вранці також можливий через реакцію організму на формування плаценти, оскільки це впливає на внутрішні органи та призводить до порушень білкового та вуглецевого балансу. Після адаптаційного періоду все повернеться на круги своя.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення діареї на ранніх термінах вагітності не такі вже й нешкідливі, навіть якщо вони не пов'язані з серйозною патологією. Річ у тім, що діарея призводить до зневоднення організму вагітної, а це згубно впливає на кровообіг жінки, а отже, і на плаценту. Плід не отримуватиме необхідних речовин для повноцінного розвитку. У разі інфікування наслідки ще небезпечніші, оскільки токсини легко долають плацентарний бар'єр і можуть завдати шкоди дитині.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика проносу під час вагітності на ранніх термінах

Якщо діарея триває більше трьох днів, змінилася консистенція калу, колір неприродний, з'явилися інші тривожні симптоми, час звернутися до лікаря. Діагностика діареї на ранніх термінах вагітності складається з лабораторних досліджень калу, крові та використання інструментальних методів. Також оцінюється ступінь зневоднення; при великій втраті рідини шкіра стає сухою, з'являється тахікардія, знижується артеріальний тиск.

Відхилення показників від норми в аналізі крові дасть уявлення про патологічні зміни в організмі вагітної. Загальний та біохімічний аналізи крові покажуть значення ферментів печінки та підшлункової залози. Аналіз калу досліджується на наявність яєць глистів, дисбактеріозу, кишкових інфекцій, копрологія проводиться при підозрі на панкреатит.

З інструментальних методів, враховуючи особливу ситуацію жінки, з дозволу лікаря може бути проведено ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, селезінки, підшлункової залози.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференціальна діагностика

При проведенні диференціальної діагностики важливо мати сукупність ознак, властивих конкретній інфекції, динаміку їх розвитку, анамнез пацієнта, характер та об’єм калу, запах, колір, частоту випорожнень та результати лабораторних досліджень. Встановлення правильного діагнозу – непросте завдання, оскільки існує багато захворювань із симптомами діареї, а суперпозиція проявів токсикозу ускладнює її. Важливо визначити контакти з хворими людьми, тваринами, виключити гострі стани черевної порожнини, що потребують хірургічного втручання, наприклад, апендицит.

Лікування проносу під час вагітності на ранніх термінах

Лікування діареї на ранніх термінах вагітності може призначити лише лікар. Його основні напрямки – це поповнення рідини, дієтичне харчування, медикаментозне лікування та профілактика. Якщо, крім рідкого стільця, зі здоров’ям жінки нічого суттєвого не відбувається, можна обмежитися вживанням великої кількості рідини (трав’яні чаї, узвари, негазована мінеральна лужна вода), щадною дієтою, що включає варений рис, печену картоплю, нежирні сорти вареного м’яса тощо. У разі більш виражених проявів діареї, що викликають занепокоєння у вагітної, лікар може призначити сорбенти, обволікаючі та в’яжучі речовини, ферментні препарати та інші ліки, відповідно до діагнозу та не протипоказані під час вагітності.

Медикаментозне лікування діареї під час вагітності

Ліки від діареї на ранніх термінах вагітності:

Регідрон випускається у вигляді порошків, розфасованих у пакетики по 18,9 г. Відновлює лужний баланс кишечника. Розчин готують так: один пакетик порошку висипають у ємність, додають літр окропу, розмішують і доводять до теплого стану. Приймають невеликими ковтками після кожного випорожнення кишечника або нападу блювоти. В середньому потрібно випивати кількість, що дорівнює 10 мл рідини на годину, помноженому на кілограм ваги людини. Як правило, не викликає жодних побічних ефектів. Протипоказаний гіпертонікам, діабетикам, при нирковій недостатності.

Серед сорбентів, дозволених для використання вагітними жінками, є активоване вугілля, полісорб, смекта та сорбекс.

Полісорб — капсули, що містять 250 мг гранульованого активованого вугілля. Зв'язує токсичні речовини в просвіті кишечника та виводить їх. Приймають між прийомами їжі. Доза становить 2-4 штуки тричі на день. В результаті тривалого лікування порушується моторика кишечника та всмоктування стінками. Не призначають при ерозіях та виразках травного тракту, індивідуальній непереносимості.

За необхідності, якщо користь для матері перевищує ризик для плода, призначають антибактеріальні препарати Ерцефурил, Бісептол, Ентероседів.

Ерцефурил – капсули, суспензія, має бактерицидну властивість. Рекомендована доза – одна капсула або мірна ложка 4 рази на день через рівні проміжки часу, незалежно від їжі. Препарат добре переноситься пацієнтами, в деяких випадках спостерігалася алергія у вигляді висипу. Протипоказаний дітям до 1 місяця, в капсулах – до 7 років.

Ферментні препарати, що допомагають у перетравленні їжі: фестал, пепсин, мезим, панкреатин.

Фестал – це драже, яке допомагає перетравлювати білки, вуглеводи та жири. Приймається тричі на день під час або одразу після їжі. Протипоказаний при гепатиті та обструкції жовчних проток.

Для нормалізації кишкової флори можуть використовуватися бактеріальні препарати (лінекс, ентерол, біфіформ, нормафлор, ацилакт).

Біфіформ – капсули, необхідна доза – 2 штуки на добу. При підвищеній чутливості можуть викликати алергію.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Вітаміни

При діареї вітаміни та мікроелементи погано всмоктуються в кишечнику, що спричиняє їх дефіцит, який може перетворитися на проблему для матері та майбутнього малюка. Тому після відновлення нормального стільця необхідно насичувати організм продуктами, багатими на вітамін А (печінка, яйця, риба, помідори, морква), вітаміни групи В (яблука, капуста, хліб з висівками), С (смородина, солодкий перець, цитрусові, шипшина), D - будівельний матеріал для формування скелета дитини (риб'ячий жир, сонячні промені) та інші корисні елементи. Не забувайте, що все це має бути приготовано за щадними технологіями, у подрібненому, відвареному вигляді.

Фізіотерапевтичні методи лікування, які зазвичай використовуються при діареї (мікроклізми з лікарських трав, акупунктура), під час вагітності не призначають.

Народні засоби

Традиційне лікування в основному передбачає в'яжучі та обволікаючі засоби від діареї. Найбільш нешкідливими для майбутньої мами є наступні:

• рисовий відвар – на одну частину добре промитих зерен візьміть 4 частини води, кип’ятіть на слабкому вогні, процідіть, коли буде готове. Ліки – це в’язка желеподібна рідина;
• картопляний крохмаль – чайна ложка на півсклянки теплої води, ретельно перемішати та випити;
• Замочіть житній хліб у воді на півгодини, пийте рідину невеликими ковтками.

[ 30 ]

Лікування травами

Лікування діареї під час вагітності травами слід проводити дуже обережно, оскільки багато лікарських рослин можуть викликати підвищення тонусу матки та нести ризик викидня, зокрема рослини, що містять дубильні речовини (шавлія, кора дуба). До рекомендованих в'яжучих трав належать перстач, звіробій, ромашка, чорниця, черемха, кровохлібка.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби, що продаються в аптеках і спрямовані на лікування розладів кишечника, містять в інструкціях попередження про те, що препарати не тестувалися на вагітних жінках, а деякі з них містять етанол. Один з них – Енерсел Плюс ВМ.

Енерсел плюс ВМ – це ін’єкційний розчин, призначений для лікування діареї різної етіології в поєднанні з іншими видами лікування. Вводиться внутрішньом’язово 4 рази на день, одночасно, по 4 мл за раз. Побічних реакцій, протипоказань та випадків передозування не виявлено.

Серед безпечних гомеопатичних препаратів виділяється ромашка лікарська, її основу складають лікарська ромашка. Терапевтичний ефект починає проявлятися з 6-го розведення, але також використовується в 12-му та 18-му розведенні.

Профілактика

Діарея, викликана зміною фізіологічного стану жінки, пройде самостійно після періоду адаптації та перебудови організму. Щоб уникнути інших факторів, що викликають діарею, необхідно дотримуватися наступних правил профілактики:

• завжди мийте руки після повернення додому з вулиці та перед їжею;
• стежити за термінами придатності харчових продуктів;
• продукти, що вживаються сирими, слід ретельно мити;
• тримайте холодильник і кухню в чистоті;
• дотримуватися правил термічної обробки харчових продуктів;
• Не поєднуйте страви, які важко поєднувати.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноз

Оскільки діарея тягне за собою порушення електролітного складу крові, зневоднення, це погано впливає на виношування дитини. Однак, якщо своєчасно вжити заходів, прогноз сприятливий.

[ 34 ]