Алергія у дитини - "лікувати" чи "вилікувати"?

Актуальність теми «алергія у дітей» свідчить не лише велика кількість інформаційних матеріалів, а й стійкість певних міфів та помилкових уявлень. Так, так! Незважаючи на тисячі статей, присвячених проблемі алергії, багато людей роками залишаються вірними переконанням, які не зовсім відповідають дійсності. Давайте перевіримо, чи не є ми також прихильниками помилкових суджень?

Міф 1: Алергія у дітей є результатом помилок батьків

Багато правдивих слів сказано про взаємозв'язок між харчуванням та алергією. Сьогодні багато хто знає, що похибки в раціоні майбутньої мами можуть бути пов'язані зі схильністю малюка до діатезу, а неправильне меню дитини, щоки якої раз у раз «цвітуть», може спровокувати справжню алергічну реакцію ^7. Сучасні батьки також знають про делікатність дитячої шкіри, догляд за якою не передбачає використання «дорослих» засобів гігієни, і що «чистота – запорука здоров'я...» та багато іншого.

Однак, така хвиля тематичної інформації має й зворотний бік. Багато її споживачів вважають логічним припущення, що діти батьків, які ретельно дотримуються принципів гіпоалергенного харчування, пильно підтримують гігієну тіла та дому, і загалом дотримуються корисних рекомендацій, не повинні страждати від алергії.

Але це помилкова думка! Алергіки часто з'являються в сім'ях, які ретельно дотримуються всіх правил алергічної безпеки. Просто тому, що список алергенів настільки широкий, що уникнути зустрічі з потенційним джерелом проблем неможливо.

Тому, до речі, батькам, які переконані, що в їхній родині контакт малюка з харчовими та побутовими алергенами зведений до мінімуму, радять не ображатися на друзів (чи лікаря) за «несправедливі підозри», а зосередитися на головному – тобто на з’ясуванні подій, що передували появі тривожних симптомів у дитини.

Міф 2: Алергія у дітей – це переважно висип

Висип справді частіше зустрічається у немовлят, ніж у дорослих8. Також правдою є те, що висип, свербіж та почервоніння шкіри є симптомами алергії, яка називається ^{кропив’янкою3}.

Але не кожен висип є ознакою кропив'янки! Висип на шкірі у дітей може бути проявом понад сотні! Різних захворювань. ¹⁴ Причинами висипу у дітей можуть бути не тільки алергічні реакції, а й інфекційні та паразитарні захворювання, захворювання крові та судин, а також недотримання належної гігієни ^9-10. Тому, щоб визначити причини висипу у дитини, краще звернутися до лікаря.

Міф 3: Алергія у дитини є ознакою ослабленої імунної системи

Це неправда. Оскільки алергія — це гіперчутливість до речовин, до яких більшість людей байдужі, її радше слід вважати ознакою особливостей імунної системи ¹¹.

До речі, саме з цієї причини все більше лікарів доходять висновку, що до призначення ліків для «імунітету» слід підходити дуже і дуже обережно. Особливо, якщо у дитини постійно проявляються симптоми ^ГРВІ.

Міф 4: Найбезпечніший спосіб лікування алергії у дитини – це «старі добрі засоби».

Дурість спростовувати постулат про те, що «ліки – це чиста хімія». Хоча б тому, що навіть звичайна вода – це хімічна сполука з формулою H2O! Але не варто погоджуватися з поширеною думкою, що лікарські сполуки, які існують на фармацевтичному ринку вже кілька десятиліть, безпечніші за сучасні препарати.

Візьмемо, наприклад, антигістамінні препарати, без яких, мабуть, не обходиться жоден алергік.

Одним із найстаріших представників цієї групи є мебгідролін ^13. Цей «патріарх» зараз дозволений до застосування дітям з 3-річного віку за умови відсутності у них запальних захворювань шлунково-кишкового тракту та суворого дотримання рекомендацій щодо дозування (можливе психомоторне збудження). Його призначають до 3 разів на день. ¹⁵

Водночас, один із найсучасніших антигістамінних препаратів, дезлоратадин, може призначатися дітям з 6 місяців1 ^. «Цей препарат також не має протипоказань, що обмежують коло потенційних пацієнтів (за винятком індивідуальної чутливості до дезлоратадину або окремих компонентів препарату). Висновки напрошуються самі собою…

Міф 5: Лікування алергії полягає лише у прийомі антигістамінних препаратів

Це неправда, хоча антигістамінні препарати справді відіграють важливу роль в усуненні симптомів алергії. Адже завдання цих препаратів полягає в блокуванні рецепторів, чутливих до дії гістаміну як однієї з найактивніших речовин, що беруть участь у розвитку алергічного запалення ¹².

Однак користь від прийому препарату, який «вимикає» лише гістаміновий компонент алергічної реакції, може бути менш ефективною, ніж використання препарату з додатковими протиалергічними та протизапальними властивостями. Саме тому дезлоратадин, який має такі характеристики, активно призначається для усунення симптомів, пов’язаних з алергічним ринітом (чхання, ринорея, свербіж, набряк слизової оболонки та закладеність носа, свербіж в очах, сльозотеча та гіперемія кон’юнктиви, свербіж на піднебінні та кашель) та кропив’янкою (свербіж, почервоніння, висип) ^3-6.

Запорукою успіху в лікуванні алергії є усунення її причин, тобто усунення гіперчутливості до алергену. Але це суворо індивідуальна та досить складна терапія (алерген-специфічна імунотерапія - АСІТ), тому рішення про її доцільність може прийняти лише досвідчений алерголог на основі лабораторних даних, отриманих під час обстеження.

Посилання

1. Педіатр Астма Алергія Імунол 19(2): 91-99 2006.
2. Інструкція до препарату Еріус.
3. Книга WAO про алергію 2013 року.
4. Геха, Р.С., Мельцер Е.О. Дезлоратадин: новий неседативний пероральний антигістамінний препарат. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (квітень 2001 р.).
5. Рінг Дж., Хайн Р., Гогер А. Дезлоратадин у лікуванні хронічної ідіопатичної кропив'янки. Allergy 56 (додаток 65):28–32 (2001).
6. Монро Е.В., Фінн А., Патель П. та ін. Ефективність та безпека дезлоратадину 5 мг один раз на день при лікуванні хронічної ідіопатичної кропив'янки: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження. 2002 р. Подано до публікації.
7. Грір, Ф.Р., Січерер, С.Х., Беркс, В.А., та Комітет з питань харчування та Секція з алергії та імунології. (2008). Вплив ранніх харчових втручань на розвиток атопічного захворювання у немовлят та дітей: роль обмежень у харчуванні матері, грудного вигодовування, часу введення прикорму та гідролізованих сумішей. Педіатрія. 121(1), 183-91.
8. Зителлі К.Б., Кордоро К.М. Оцінка та лікування хронічної кропив'янки у дітей на основі доказів. Педіатрична дерматологія. Листопад-грудень 2011 р.;28(6):629-39.
9. Наполі Д.К.1, Фрімен Т.М. Аутоімунітет при хронічній кропив'янці та уртикарному васкуліті. Curr Allergy Asthma Rep. Липень 2001 р.;1(4):329-36.
10. Матур AN1, Матес EF. Імітатори кропив'янки у дітей. Дерматологічна терапія. Листопад-грудень 2013 р.;26(6):467-75.
11. Драннік Г.Н. Клінічна імунологія та алергологія Київ, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Доклінічна фармакологія дезлоратадину, селективного та неседативного антагоніста гістамінових H1-рецепторів. 1-ше повідомлення: селективність рецепторів, антигістамінна активність та протиалергічні ефекти. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (квітень 2000 р.).
13. Френкс Х.М., Лорі М., Шабінський В.В., Стармер Г.А., Тео Р.К. Взаємодія між етанолом та антигістамінними препаратами. Медичний журнал Австралії. — 1981. — Том 2. — № 9. — С. 477-479. 14. Кольоровий атлас та синопсис дитячої дерматології, Кей Шу-Мей Кейн, Олександр Дж. Стратігос, Пітер А. Ліо, Р. Джонсон, Видавництво Панфілова, Лабораторія знань Бінома; 2011 15. Смірнова Г.І. Антигістамінні препарати в лікуванні алергічних захворювань у дітей. – М, 2004. – 64 с.