Чому ВООЗ змінила визначення «повітряно-крапельного шляху» у світлі пандемії

Після плутанини 2020 року ВООЗ нарешті змінила своє визначення того, як хвороби можуть поширюватися повітрям. Але що таке нове визначення — і що має статися далі? 

Що сталося?

Навесні 2020 року, коли COVID-19 почав поширюватися, виникла плутанина серед науковців, лікарів, експертів у сфері охорони здоров’я та інших. Багато хто стверджував, що новий вірус передається повітряно-крапельним шляхом, але Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) відмовилася використовувати терміни «повітряно-крапельний» або «аерозольний» у контексті COVID-19 до 2021 року. Це мало наслідки, оскільки світ обговорював носіння масок. (і які типи масок підходять) і чи впливають закриті простори на зараження.

Тепер, через чотири роки та після двох років дискусій серед експертів, ВООЗ змінила своє визначення «повітряно-крапельного» поширення інфекційних патогенів, сподіваючись уникнути плутанини та непорозумінь, які характеризували перший рік пандемії та перешкоджали спробам контролювати поширення вірусу. p>

Яким було попереднє визначення?

До цього часу ВООЗ називала збудника повітряно-крапельним шляхом, лише якщо він здатний переміщатися по повітрю у вигляді частинок розміром менше 5 мікрон і заражати людей на відстані більше 1 метра. Лише невелика кількість збудників, зокрема кору та туберкульозу, відповідала цьому визначенню. Більшість респіраторних вірусів, за даними ВООЗ, передаються «крапельним шляхом», коли краплі виділяються хворою людиною під час кашлю чи чхання та потрапляють в очі, рот або ніс іншої людини.

Ці визначення мають значення для контролю захворювань. Щоб зупинити поширення дрібніших частинок, потрібні камери стримування, респіратори N95 та інші захисні заходи, які складніші та дорожчі, ніж миття рук і соціальне дистанціювання. Також виникає питання, які з цих заходів потрібні лише в лікарнях, а які також потрібні в інших місцях.

Під час пандемії експерти стверджували, що вчені та інженери вже продемонстрували, що класифікація ВООЗ за відстанню та розміром частинок є помилковою, а інфекційність може бути спричинена різними факторами, такими як хмари частинок, які можуть інфікувати людей протягом короткого часу. Відстані або більше великих частинок, які можуть залишатися в повітрі тривалий час. Інші стверджували, що невелика відстань не є доказом того, що хвороба поширюється лише під час кашлю та чхання, оскільки краплі також можуть поширюватися при диханні чи розмові.

Яке нове визначення ВООЗ?

У новому звіті передача патогенів чітко поділяється на передачу патогенів через контакт (з людьми чи поверхнями) і «повітряно-крапельним шляхом».

Повітряно-крапельна передача поділяється на дві підкатегорії: «пряме осадження», коли краплі потрапляють на слизові оболонки рота, очей або носа іншої людини (по суті, попереднє визначення ВООЗ повітряно-крапельної передачі), і «повітряно-крапельна передача або вдихання», де краплі вдихаються. Саме ця друга підкатегорія представляє значну зміну. Ключовим моментом є те, що повне визначення не залежить від розміру або відстані крапель.

Що це означає для майбутніх епідемій і пандемій?

Згода щодо нових визначень уже досягнута з Африканськими центрами контролю та профілактики захворювань, Китайським центром контролю та профілактики захворювань, Європейським центром профілактики та контролю захворювань і Центрами контролю та профілактики захворювань США. Проте, що це означає для майбутньої епідемії чи пандемії, ще належить з’ясувати.

У звіті ВООЗ немає рекомендацій щодо того, як ці нові визначення мають або можуть вплинути на політику профілактики чи контролю, зазначаючи лише, що для зменшення поширення дрібних інфекційних респіраторних частинок знадобляться «повітряні запобіжні заходи», такі як маски та ізолятори. У звіті говориться, що консенсусу щодо запобігання та контролю немає.

Хто входив до консультативної групи?

До консультативної групи увійшло близько 50 науковців, лікарів та інженерів. Вони прагнули підкреслити важливість залучення інженерів та екологів, а не лише експертів із охорони здоров’я та медицини.

Що вони сказали про нове визначення?

«Тепер ми можемо використовувати слово «в повітрі» для спілкування з громадськістю», — сказала Ліндсі Марр, інженер-еколог Технічного університету Вірджинії в США та член консультативної групи. «У минулому чиновники охорони здоров’я уникали цього слова, і люди не розуміли чому». Вона зазначила, що частина мови все ще «незграбна», але важливо те, що наука правильна.

Фаррар сказав, що головне – створити нове визначення на основі чітких експериментальних даних. Він зазначив, що досі тривають дискусії про те, чи передається грип повітряно-крапельним шляхом, незважаючи на понад 100 років досліджень. "Ми знаємо певну суму, але ми не абсолютно впевнені", - сказав Фаррар. «Це та робота, яка нам вкрай потрібна щодо грипу».