Дослідження: основні ризики для здоров'я - забруднення повітря та високий тиск

У нещодавньому дослідженні, опублікованому в журналі The Lancet, оцінюються відносні ризики для здоров'я, рівні впливу та тягар захворювань у рамках дослідження «Глобальний тягар захворювань, травм та факторів ризику» (GBD) 2021 року.

Пандемія COVID-19 виявила значні відмінності у стані здоров'я на індивідуальному та географічному рівнях через численні фактори ризику та відмінності в системах охорони здоров'я по всьому світу.

Ретельно проведені метааналізи факторів ризику можуть інформувати державну політику про нові або постійні проблеми зі здоров'ям та визначати помітні сфери суспільного прогресу в охороні здоров'я. Для обґрунтування цих аналізів GBD оцінює відносні ризики для здоров'я за рівнем впливу, впливом факторів ризику та тягарем захворювань, що пояснюється кількома факторами ризику.

Кілька інших дослідницьких мереж, таких як Співпраця з питань факторів ризику неінфекційних захворювань (NCD-RisC), надали цінні дані на рівні населення та в багатьох країнах щодо конкретних факторів ризику. Однак лише GBD систематично аналізує численні фактори ризику у 204 країнах та територіях світу. Наприклад, між 1990 і 2021 роками GBD проаналізував 88 факторів ризику у 204 країнах та 811 субнаціональних регіонах.

У цьому дослідженні узагальнено методи, прийняті в GBD 2021. У ньому представлені оцінки рівнів впливу для 88 факторів ризику та їх комбінацій, а також зв'язок цих факторів ризику з наслідками для здоров'я. Дані були отримані з 54 561 різних джерел для створення епідеміологічних оцінок, причому оцінки отримані для 631 пари факторів ризику та наслідків.

Зв'язок між фактором ризику та результатом визначався на основі даних, а оцінки за статтю, віком, місцем розташування та роком були розраховані на регіональному, національному та глобальному рівнях. Відносні ризики (ВР) даного результату були оцінені для даного фактора ризику.

Сумарні значення експозиції (SEV) вимірювали поширеність експозиції, скоригованої з урахуванням ризику. Крім того, для кожного фактора ризику використовувалися теоретично мінімальні рівні експозиції ризику (TMREL) для розрахунку популяційної атрибутивної частки (PAF). Тягар факторів ризику був добутком PAF та тягаря захворювань, вираженого в одиницях років життя, скоригованих з урахуванням інвалідності (DALY).

Забруднення повітря твердими частинками було визначено як основний фактор, що сприяє глобальному тягарю захворювань у 2021 році, становлячи 8% від загальної кількості DALY. Наступним ключовим фактором був високий систолічний артеріальний тиск (САТ), на який припадало 7,8% від загальної кількості DALY. Куріння, низька вага при народженні, короткий термін вагітності та високий рівень глюкози в плазмі натщесерце (FPG) становили 5,7%, 5,6% та 5,4% від загальної кількості DALY відповідно.

Для немовлят та дітей віком до 14 років основними факторами ризику були небезпечна вода, низька вага при народженні, короткий термін вагітності, миття рук та санітарія. Для старших когорт ключовими факторами ризику були високий індекс маси тіла (ІМТ), рівень глюкози натщесерце, систолічний артеріальний тиск та рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ).

Між 2000 і 2021 роками відбувся помітний зсув у глобальних проблемах охорони здоров'я. Протягом цього періоду зниження всіх вікових показників DALY можна пояснити зниженням поведінкових ризиків на 20,7% та зниженням екологічних та професійних ризиків на 22%. Це супроводжувалося майже 50% зростанням DALY, що пояснюється високими метаболічними ризиками.

У цьому дослідженні було виявлено кілька факторів ризику, які не були належним чином враховані. Пов’язування тягаря захворюваності з факторами ризику є важливим, оскільки це може допомогти у визначенні пріоритетів за обмежених ресурсів.

Основним обмеженням Загальнодоступного бюджету 2021 року було виключення кількох потенційно важливих факторів ризику. Наприклад, значний вплив пандемії COVID-19 не був офіційно інтегрований або кількісно визначений.

Ще одним помітним обмеженням дослідження є нестабільна якість даних та їх нестабільність. Брак даних ускладнив оцінку коефіцієнтів ризику (ВР), враховуючи значну неоднорідність за низкою соціально-економічних факторів.

У майбутньому Загальнодержавна директива про захворювання (GBD) повинна розширити охоплення факторів ризику, особливо тих, що значною мірою впливають на тягар захворювань, таких як психічні розлади та захворювання опорно-рухового апарату. Психічні розлади становлять 5,4% глобальних DALY, проте лише 8% психічних розладів були пов'язані з факторами ризику. Аналогічно, захворювання опорно-рухового апарату становлять 5,6% глобального тягаря; однак у чинній Загальнодержавній директиві про захворювання (GBD) лише 20,5% цього тягаря було пов'язано з факторами ризику.