Дослідження підтвердило ефективність тактики "спостерігай і чекай" при раку простати

У великого відсотка чоловіків з раком простати пухлина може рости так повільно, що лікарі рекомендують підхід «спостерігати та чекати» замість активного лікування.

Тепер дослідження майже 2200 пацієнтів, за якими спостерігали протягом десятиліття, показує, що для більшості це може бути мудрим рішенням.

«У цьому дослідженні, через 10 років після встановлення діагнозу, у 49% чоловіків не спостерігалося прогресування захворювання або потреби в лікуванні, у менш ніж 2% розвинулося метастатичне захворювання, і менше ніж 1% померли від хвороби», – повідомляє команда під керівництвом Лізи Ньюкомб, дослідниці профілактики раку в Онкологічному центрі Фреда Хатчінсона в Сіетлі.

За словами Ньюкомба, «наше дослідження показує, що використання активного спостереження, включаючи регулярне тестування ПСА та біопсію простати, є безпечною та ефективною стратегією лікування раку простати зі сприятливим прогнозом».

Результати дослідження були опубліковані 30 травня в журналі Американської медичної асоціації (JAMA).

Десятиліття тому багатьом, якщо не більшості, чоловікам із нещодавно діагностованим раком простати швидко призначали лікування, зазвичай хірургічне втручання (простатектомія) або гормоносупресивну терапію.

Обидва ці втручання можуть супроводжуватися побічними ефектами, такими як імпотенція або проблеми з сечовипусканням, що може серйозно вплинути на якість життя чоловіка.

Однак, протягом останніх двох десятиліть нові знання про різноманітну природу пухлин простати все це змінили.

Використовуючи певні тести, лікарі тепер можуть ідентифікувати агресивні, швидко прогресуючі пухлини, які можуть становити безпосередню загрозу, на відміну від так званих «повільно зростаючих» пухлин, які прогресують дуже повільно.

У випадках, що стосуються, особливо, чоловіків старшого віку, повільно зростаючі пухлини можуть не становити такої серйозної загрози для здоров'я, як інші стани, такі як хвороби серця.

Все це призвело до того, що багатьом пацієнтам з раком простати запропонували те, що клінічно відомо як підхід до «активного спостереження» за їхнім станом.

У цьому випадку лікування не призначається. Натомість пацієнтів просять регулярно проходити обстеження, щоб перевірити, чи не прогресувала підозрювана «повільно рухаюча» пухлина в щось більш небезпечне.

Але наскільки добре ця стратегія допомагає чоловікам жити довгим та якісним життям?

У своєму дослідженні група Ньюкомба вивчила останні дані дослідження, розпочатого у 2008 році для відстеження результатів лікування раку простати.

У дослідженні взяли участь 2155 чоловіків «зі сприятливим прогнозом, нелікованим раком простати», яких лікували в одному з 10 центрів по всій Північній Америці.

За чоловіками спостерігали до 10 років (середній час спостереження становив 7,2 роки). Їхній середній вік на момент збору даних становив 63 роки, і 83% були білими. Майже всі (90%) мали менш серйозний рак простати 1 стадії на момент початку дослідження.

Протягом 10 років після постановки діагнозу у 43% чоловіків спостерігалася зміна статусу пухлини на основі результатів біопсії та були направлені на лікування. У цій групі у 11% спостерігався рецидив пухлини.

Однак початкова стратегія «спостерігати та чекати» окупилася: серед початкової когорти майже половина ніколи не потребувала активного лікування, і лише невелика частина розвинула метастатичний рак (2%) або померла від нього (1%), дійшла висновку команда з Сіетла.

«Важливим висновком було те, що несприятливі наслідки, такі як рецидив або метастазування, не були гіршими у людей, які отримували лікування після кількох років спостереження, порівняно з тими, хто отримував лікування протягом одного року, що зменшує побоювання щодо втрати періоду одужання», – сказав Ньюкомб у прес-релізі журналу.

«Ми сподіваємося, що це дослідження заохочуватиме національне впровадження активного спостереження, а не негайного лікування раку простати», – додала вона.