Генетичний тест передбачить ефективність семаглутиду для схуднення

Згідно з дослідженням, представленим на конференції Digestive Disease Week 2024, біомаркер оцінки ризику, який ідентифікує фенотип «голодного шлунка», може допомогти визначити, наскільки ймовірно, що препарати на основі семаглутиду, такі як Vegovi, допоможуть людині схуднути.

Дослідники розробили машинне навчання для розрахунку генетичного ризику «голодного шлунка» – стану, який виникає, коли людина їсть, але знову відчуває голод через годину-дві, оскільки шлунок швидко спорожняється.

У дослідженні взяли участь 84 особи з ожирінням або іншими проблемами контролю ваги. Були зібрані зразки слини або крові для генетичного аналізу, а також інформація про харчові звички учасників.

Учасники приймали препарат на основі семаглутиду протягом одного року. Вчені фіксували загальну втрату маси тіла на 3, 6, 9 та 12 місяцях. Потім вони визначали ймовірність позитивної реакції на семаглутид залежно від типу проблеми з контролем ваги.

Деталі дослідження семаглутиду та втрати ваги

Дослідники клініки Майо в Міннесоті розробили тест під назвою MyPhenome, який класифікує фенотипи ожиріння, що може допомогти покращити втрату ваги. Існує чотири типи:

• Голодний мозок - вживання занадто великої кількості калорій без відчуття ситості.
• Голодний шлунок – з'їдаєш повну порцію їжі, але швидко відчуваєш голод.
• Емоційний голод – це їжа у відповідь на емоційний подразник.
• Повільний метаболізм означає, що ви спалюєте калорії занадто повільно.

Дослідники використовували спостереження за дорослими, які проходили лікування за методами схуднення, зосереджуючись на тих, кому призначали семаглутид.

Дослідники повідомили, що люди з позитивним фенотипом голодування втратили 14% своєї маси тіла після 9 місяців, порівняно з 10% у тих, хто мав негативний фенотип.

Через 12 місяців ті, хто мав позитивний фенотип голодування, втратили 19% своєї загальної маси тіла. Ті, хто мав негативний фенотип, залишилися на рівні близько 10% втрати маси тіла.

Як дослідження семаглутиду можуть бути корисними

Усі люди реагують на ліки по-різному.

Але дослідники кажуть, що генетичний тест пояснює відмінності та дозволяє лікарям зосередитися на основній причині ожиріння. Вони вважають, що фенотипний тест можна використовувати в медичних установах, щоб визначити, хто добре реагуватиме на семаглутид.

У презентації зазначається, що тест має 75% точності у прогнозуванні того, хто реагуватиме на семаглутид, без необхідності «спроб і помилок», щоб визначити, чи працює препарат.

«Тяжке ожиріння смертельно небезпечне», — сказав доктор Мітчелл Рослін, керівник відділення баріатричної хірургії лікарні Нортвелл Ленокс Хілл у Нью-Йорку, який не брав участі в дослідженні. «Воно створює фазовий перехід. Тож тіла людей на 10-20 років старші за свій хронологічний вік. Серцеві захворювання є основною причиною смерті».

Семаглутид – це відносно новий препарат для лікування ожиріння. Страхові компанії не завжди покривають його вартість. Витрати з власної кишені можуть сягати 1000 доларів на місяць.

Дослідники кажуть, що знання того, чи працюватиме препарат, може допомогти лікарям і пацієнтам краще вирішити, чи варто його пробувати.

«Як і всі ліки, семаглутид має побічні ефекти. У людей можуть виникати шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота, блювота, діарея або запор», – сказав доктор Мір Алі, баріатричний хірург і медичний директор Центру хірургічного схуднення MemorialCare в медичному центрі Orange Coast у Каліфорнії.

«Зазвичай побічні ефекти зникають, коли організм адаптується до препарату. Однак важливо починати з найнижчої дози та збільшувати її за потреби», – сказав Алі, який не брав участі в дослідженні.

Обмеження генетичного тестування на препарати для схуднення

Не всі лікарі планують використовувати оцінку ризиків у своїй практиці.

«Я, мабуть, не використовував би калькулятор ризику, щоб визначити, чи варто одному з моїх пацієнтів використовувати семаглутид, чи ні», — сказав Алі. «Існує багато калькуляторів, які можуть бути корисними, а можуть і ні. Використання калькуляторів є громіздким, і я, мабуть, не просив би пацієнтів витрачати додаткові гроші на генетичне тестування».

Алі сказав, що він враховує різні фактори, перш ніж призначити препарат для схуднення. Ці фактори включають:

• Скільки зайвої ваги має людина.
• Який у нього індекс маси тіла (ІМТ)?
• Які стратегії схуднення використовувалися в минулому та наскільки вони були ефективними?
• Чи відповідають вони критеріям баріатричної хірургії?

«Хірургічне втручання для схуднення все ще є найефективнішим методом для схуднення та підтримки ваги», – сказав Алі. «Якщо вони не відповідають критеріям для хірургічного втручання, я розгляну аналоги GLP-1, такі як семаглутид».

«Важливо пам’ятати, що незалежно від того, який метод лікування використовується, метою є зміна звичок, розвиток здорових харчових звичок та внесення змін на все життя», – наголосив Алі.

Рослін погоджується. «Ми намагаємося навчити людей, як найкраще використовувати засоби для схуднення», – сказав він.