Семаглутид підвищує ризик еректильної дисфункції у пацієнтів з ожирінням без діабету

У нещодавно опублікованому дослідженні в IJIR: Your Sexual Medicine Journal дослідники оцінили ризик еректильної дисфункції (ЕД) у чоловіків з ожирінням та без діабету після лікування семаглутидом.

Використання семаглутиду для схуднення у пацієнтів з ожирінням без діабету пов'язане з підвищеним ризиком еректильної дисфункції: дослідження бази даних TriNetX.

Що таке семаглутид? Семаглутид – це препарат, що імітує інкретини, який збільшує вивільнення інсуліну з підшлункової залози і тому використовується для лікування діабету 2 типу (ЦД2) та ожиріння.

Семаглутид наразі вважається одним із найефективніших методів лікування ожиріння, а деякі вчені описують його схвалення Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) як «зміну парадигми» в лікуванні ожиріння. Окрім переваг для лікування діабету 2 типу та ожиріння, клінічно доведено, що семаглутид знижує ризик серцево-судинних захворювань, інфаркту та інсульту у чоловіків та жінок з ожирінням.

Незважаючи на ці переваги, використання семаглутиду пов'язують із сексуальною дисфункцією, особливо у чоловіків без діабету. Однак, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити ризик цього побічного ефекту у пацієнтів, яким призначено семаглутид.

Оскільки семаглутид стає популярним препаратом для схуднення, важливо уважніше розглянути його відомі побічні ефекти.

У цьому дослідженні вчені оцінили ризики сексуальної дисфункції, пов'язані з використанням семаглутиду у чоловіків з ожирінням без діабету. Учасників дослідження було набрано з дослідницької мережі TriNetX, LLC, яка включає електронні медичні записи, демографічні дані та страхові виплати для 118 мільйонів людей з 81 медичної організації.

Критерії включення до дослідження: дорослі чоловіки віком від 18 до 50 років з медично підтвердженим ожирінням, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ) понад 30, та без діагнозу діабету. Особи з клінічним анамнезом еректильної дисфункції, хірургічного втручання на пенісі або дефіциту тестостерону були виключені.

Дані збирали з червня 2021 року по грудень 2023 року та включали медичні та демографічні записи учасників. Учасників розділили на групу, яка використовувала семаглутид, та контрольну групу, а оцінювані результати включали діагноз еректильної дисфункції через місяць або пізніше після початку застосування семаглутиду або новий діагноз дефіциту тестостерону після прийому препарату.

Це дослідження було майже повністю статистичним, і всі статистичні аналізи були виконані з використанням платформи TriNetX. Одновимірний аналіз включав хі-квадрат та t-тести з відмінностями між групами, перевіреними за допомогою оцінки рівня кваліфікації.

Були внесені корективи з урахуванням відомих факторів ризику розвитку еректильної дисфункції та дефіциту тестостерону, таких як вживання тютюну, вживання алкоголю, апное сну, гіперліпідемія або гіпертензія. Меншу групу учасників було зіставлено з їхніми найближчими демографічними аналогами перед аналізом для покращення порівняння між групами.

Скринінг учасників показав 3094 особи, які відповідали критеріям включення, яких потім зіставили з рівною кількістю контрольної групи. Демографічні дані учасників показали середній вік 37,8 років в обох групах, причому 74% були білими. Основною медичною відмінністю між групами був ІМТ: середній ІМТ у групі пацієнта становив 38,7 кг/м2, тоді як у контрольній групі він становив 37,2 кг/м2.

Серед учасників, яким призначили семаглутид, у 1,47% була діагностована еректильна дисфункція або їм був призначений інгібітор фосфодіестерази 5 (ІФДЕ5) – клас препаратів, що зазвичай використовуються для лікування еректильної дисфункції. Для порівняння, у 0,32% пацієнтів у контрольній групі була діагностована еректильна дисфункція або їм був призначений ІФДЕ5. Крім того, у 1,53% випадків після призначення семаглутиду був діагностований дефіцит тестостерону, порівняно з 0,80% чоловіків у контрольній групі.

У цьому дослідженні висвітлено значне збільшення ризиків як еректильної дисфункції, так і дефіциту тестостерону у чоловіків, яким призначено семаглутид. Однак це збільшення становило лише 1,47%, що може бути прийнятним для більшості пацієнтів, враховуючи втрату ваги та переваги для серцево-судинного здоров'я, пов'язані з лікуванням семаглутидом.

Семаглутид може взаємодіяти з клітинами Лейдіга, які експресують рецептор глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1) та регулюють секрецію ГПП-1. Стимулюючи рецептори ГПП-1, присутні в кавернозній тканині, лікування семаглутидом може зменшити пульсуючу секрецію тестостерону та збільшити розслаблення гладких м'язів.

Оскільки досліджень щодо побічних ефектів семаглутиду, пов'язаних із сексуальною діяльністю, мало, всі поточні пояснення є спекулятивними та потребують подальшого вивчення в рамках фундаментальних наукових досліджень та клінічних випробувань.