Підшлункова залоза

Підшлункова залоза — це видовжена залоза сіро-рожевого кольору, розташована ретроперитонеально. Підшлункова залоза — це велика травна залоза змішаного типу. Вона має як екзокринну частину з типовими секреторними відділами, протоковим апаратом, так і ендокринну частину. Як екзокринна залоза, вона щодня виробляє 500-700 мл панкреатичного соку, який потрапляє в просвіт дванадцятипалої кишки. Панкреатичний сік містить протеолітичні ферменти, трипсин, хімотрипсин та амілолітичні ферменти (ліпазу тощо). Ендокринна частина залози у вигляді дрібних клітинних скупчень (панкреатичних острівців) виробляє гормони (інсулін, глюкагон тощо), що регулюють вуглеводний та жировий обмін.

Довжина підшлункової залози у дорослої людини становить 14-18 см, ширина - 6-9 см, товщина - 2-3 см, її вага становить 85-95 г. Залоза покрита тонкою сполучнотканинною капсулою. Залоза розташована поперечно на рівні I-II поперекових хребців. Хвіст залози лежить трохи вище її головки.

Позаду підшлункової залози розташовані хребет, аорта, нижня порожниста вена та ліва ниркова вена. Попереду залози знаходиться шлунок. Підшлункова залоза має головку, тіло та хвіст.

Головка підшлункової залози (caput pancreatis) оточена дванадцятипалою кишкою зверху справа та знизу. Головка дещо сплющена в передньо-задньому напрямку. На межі між нижньою частиною головки та тілом є глибока вирізка підшлункової залози (incisura pancreatis), в якій проходять верхня брижова артерія та вена. Задня поверхня головки підшлункової залози прилягає до правої ниркової вени, а ближче до серединної площини - до початкової частини ворітної вени. Права частина поперечної ободової кишки розташована попереду головки залози.

Тіло підшлункової залози (corpus pancreatis) має призматичну форму, воно має передню, задню та нижню поверхні. Передня поверхня (facies anterior) покрита парієтальною очеревиною. На межі тіла залози з її головкою є випинання вперед - так званий горбок сальника (tuber omentale). Задня поверхня (facies posterior) прилягає до хребта, великих кровоносних судин (нижньої порожнистої вени та аорти), черевного сплетення. Нижня поверхня (facies inferior) вузька, частково покрита очеревиною, відокремлена від передньої поверхні переднім краєм залози. До верхнього краю залози прилягають селезінкова артерія та вена.

Хвіст підшлункової залози (cauda pancreatis) спрямований ліворуч, де торкається вісцеральної поверхні селезінки, нижче її воріт. Позаду хвоста залози розташовані лівий наднирник, верхня частина лівої нирки.

Паренхіма залози поділена на часточки сполучнотканинними міждольковими перегородками (трабекулами), що тягнуться вглиб капсули органу. Часточки містять секреторні відділи, що нагадують порожнисті мішечки розміром 100-500 мкм. Кожен секреторний відділ, панкреатичний ацинус (acinus pancreaticus), складається з 8-14 клітин - екзокринних панкреатоцитів (ациноцитів), що мають пірамідальну форму. Секреторні (ацинозні) клітини розташовані на базальній мембрані. Від порожнини секреторного відділу починаються вставні вивідні протоки (diictuli intercalatus), вистелені одношаровим сплющеним епітелієм. Вставні протоки дають початок протоковому апарату залози. Вставні протоки переходять у внутрішньодолькові протоки (ductuli intralobulares), утворені одношаровим кубічним епітелієм, а потім у міждолькові протоки (ductuli interlobulares), що переходять у міждолькові сполучнотканинні перегородки. Стінки міждолькових проток утворені високим призматичним епітелієм та власною сполучнотканинною пластинкою. Міждолькові протоки впадають у вивідну протоку підшлункової залози.

Вивідна (головна) протока підшлункової залози (ductus pancreaticus), або Вірсунгова протока, проходить у товщі залози, ближче до її задньої поверхні. Протока починається в ділянці хвоста залози, проходить через тіло та головку, і по дорозі приймає менші міжчасточкові вивідні протоки. Головна протока підшлункової залози впадає в просвіт низхідної частини дванадцятипалої кишки, відкривається на її великому сосочку, попередньо з'єднавшись із загальною жовчною протокою. Стінка кінцевої ділянки панкреатичної протоки має сфінктер панкреатичної протоки (sphincter ductus pancriaticae), що являє собою потовщення кругових пучків гладких м'язів. Часто панкреатична протока та загальна жовчна протока впадають у дванадцятипалу кишку окремо на верхівці великого сосочка дванадцятипалої кишки. Можливі й інші варіанти входження обох проток.

У ділянці головки підшлункової залози утворюється самостійна додаткова панкреатична протока (ductus pancreatis accesorius), або протока Санторіні. Ця протока відкривається в просвіт дванадцятипалої кишки на своєму малому сосочку. Іноді обидві протоки (головна та додаткова) анастомозують одна з одною.

Стінки головної та додаткової проток вистелені циліндричним епітелієм. В епітелії протокового апарату підшлункової залози є келихоподібні клітини, що виробляють слиз, а також ендокриноцити. Ендокринні клітини проток синтезують панкреозимін та холецистокінін. У власній пластинці слизової оболонки міждолькових проток, додаткових та головних проток є багатоклітинні слизові залози.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ендокринна залоза

Ендокринна залозаутворені панкреатичними острівцями (острівцями Лангерганса), що є скупченнями ендокринних клітин. Острівці розташовані переважно в хвостовій області, а в товщі тіла залози їх менше. Панкреатичні острівці мають круглу, овальну, стрічкоподібну або зіркоподібну форму. Загальна кількість острівців становить 0,2-1,8 млн, діаметр острівця варіюється від 100 до 300 мкм, маса всіх острівців становить 0,7-2,6 г. Існує кілька типів ендокринних клітин, що утворюють острівці.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Іннервація підшлункової залози

Підшлункова залоза іннервується гілками блукаючих нервів (переважно правого), симпатичними нервами з черевного сплетення.

Кровопостачання підшлункової залози

Підшлункова залоза постачається кров’ю з таких судин: передня та задня верхні панкреатодуоденальні артерії (з гастродуоденальної артерії), нижня панкреатодуоденальна артерія (з верхньої брижової артерії). Венозний відтік: у панкреатичні вени (притоки верхньої брижової, селезінкової та інших вен із системи ворітної вени).

Лімфовідтік: у підшлункову залозу: панкреатично-дванадцятипалу, пілоричні та поперекові лімфатичні вузли.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Вікові особливості підшлункової залози

Підшлункова залоза новонародженого невелика. Її довжина становить 4-5 см, а вага — 2-3 г. Залоза розташована трохи вище, ніж у дорослої людини. До 3-4 місяців життя вага залози подвоюється, до 3 років вона досягає 20 г, а в 10-12 років її вага становить 30 г. Через відсутність міцної фіксації до задньої стінки черевної порожнини підшлункова залоза новонародженого є відносно рухомою. До 5-6 років залоза набуває вигляду, типового для залози дорослої людини. Топографічні взаємозв'язки підшлункової залози з сусідніми органами, типові для дорослої людини, встановлюються до кінця першого року життя.

[ 18 ], [ 19 ]