Пацієнти в лікарнях найчастіше помирають у вихідні

Вісім років тому британські дослідники почали вивчати динаміку смертності в лікарнях у вихідні. Вчені з авторитетного коледжу – Імперського коледжу Лондона – виявили, що протягом двох років, з 2005 по 2006 рік, в англійських лікарнях померло близько 3500 пацієнтів, які були клінічно виліковними, тобто за належного професійного догляду їх можна було б врятувати.

Вчені не порушують негласних правил медичної братії, звинувачуючи лікарів у недбалості, навпаки, причина, на думку дослідників, полягає в тому, що по суботах і неділях пацієнти залишаються під наглядом середнього персоналу, який просто не може надати термінову допомогу в критичних ситуаціях, наприклад, провести операцію. Згідно із затвердженими державними нормативами, більшість хірургів, кардіологів та інших висококваліфікованих спеціалістів йдуть у відпустки, що цілком нормально, але існуюча система чергувань не дозволяє забезпечити необхідну кількість лікарів. Таким чином, медсестри та співробітники, що належать до категорії молодшого персоналу, повинні спостерігати за всіма пацієнтами, включаючи «важких».

Дослідження очолює Пол Ейлін, а до його команди входять викладачі коледжів, студенти, клініцисти та аналітики з багатьох закладів охорони здоров'я Великої Британії.

Статистичні дані, опубліковані вченими у відомому спеціалізованому виданні «Британський медичний журнал», стверджують:

1. Вивчав:
   • 2005-2006 рр. – понад 4 000 000 клінічних випадків, які не потребували хірургічного втручання.
   • 2008-2011 рр. – понад 4 100 000 хірургічних втручань.
2. Дослідження проводилися у 163 клініках, лікарнях та державних стаціонарних закладах.
3. Смертність у стаціонарних умовах:
   • 2005-2006 рр. – близько 3500 випадків щорічно. З них 2150 випадків були підтверджені висновками патологоанатомів, що свідчить про передчасну смерть.
   • 2008-2011 рр. – 27 500 смертей протягом місяця після операції, понад 4,5% від загальної кількості припадає на вихідні.
4. Смертність під час планових операцій зростає на 44%, якщо операцію проводять у п'ятницю або вихідні (порівняно з понеділком).
5. Смертність після екстрених операцій, проведених у п'ятницю або у вихідні, на 82% вища, ніж після операцій, проведених у понеділок.

Вчені вивчають захворювання, що потребують хірургічного втручання, протягом останніх трьох років. Статистична інформація чітко демонструє шокуючу різницю в кількості смертей порівняно з 2005 роком та дослідженням смертності від поширених захворювань. Матеріалом для дослідження протягом 2008-2011 років послужили п'ять видів найсерйозніших та найскладніших операцій:

• Аортокоронарне шунтування.
• Хірургічна резекція стравоходу.
• Аневризма аорти черевної порожнини.
• Видалення сегмента прямої кишки.
• Видалення частини або всієї легені.

Аналітики надали вражаючу статистику:

• 3,5% (найвищий відсоток летальних випадків) припадає на операції на стравоході. З 1000 операцій 35 смертей припадає на п'ятниці та вихідні.
• 3,4% – операції, виконані терміново з приводу аневризми черевної аорти. На 1000 операцій було зареєстровано 34 випадки післяопераційної смерті.
• 2,4% – операції з видалення сегмента прямої кишки.
• 2% смертей у вихідні дні пов'язані з операціями на легенях.

Загалом, щорічні непотрібні втрати понад 3000 британців на 5% перевищують кількість людей, які загинули на дорогах і автомагістралях внаслідок автомобільних аварій.

Досвідчені хірурги знають, що важкі, небезпечні для життя ускладнення найчастіше виникають у перші два дні після операції (48 годин), і саме в цей період пацієнт потребує особливого нагляду з боку оперуючого лікаря. Логічно припустити, що хірургічне втручання, проведене в британській клініці в п'ятницю, може закінчитися смертю пацієнта, який протягом вихідних перебуває під наглядом лише середнього та молодшого медичного персоналу.

Окрім нагальної потреби країни переглянути свою систему графіків та змін у святкові та вихідні дні, існує ще одна проблема – нестача висококваліфікованих кадрів. До британських науковців приєдналися іспанські дослідники, які звернули увагу на гнітючу динаміку смертності у вихідні дні від ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень), а також канадські лікарі, які вже готують звіт про високий відсоток летальності пацієнтів з інсультом у вихідні.

Підсумовуючи тривожну статистику, голова спеціального комітету BMA (Британської медичної асоціації) Пол Флінн закликав до ретельнішого вивчення даних, враховуючи всі соціально-економічні фактори, та зосередитися на розробці програми доступної, невідкладної, професійної, якісної та цілодобової медичної допомоги.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]