Помірне споживання вина пов'язане з вищою щільністю кісток

В інтегративному огляді, опублікованому в журналі Nutrients, узагальнено клінічні та експериментальні дослідження щодо впливу споживання вина на мінеральну щільність кісток (МЩК). Автори здійснили пошук статей у базах даних PubMed, Scopus та Embase, опублікованих до квітня 2025 року, та оцінили конкретно вино (а не «звичайний алкоголь» чи чисті поліфеноли). Зі 108 виявлених досліджень було включено сім. Висновок обережний: легке/помірне споживання вина може бути пов'язане з вищою МЩК, особливо хребта та шийки стегнової кістки, але докази все ще обмежені та неоднозначні.

Передумови дослідження

Остеопороз та пов'язані з ним переломи є основною причиною інвалідності у людей похилого віку; тому вплив дієти та способу життя на мінеральну щільність кісток (МЩК) вивчається вже давно. Дані спостережень дають неоднозначну картину щодо алкоголю: при високих дозах ризик переломів та зниження МЩК зростає, тоді як при легкому та помірному споживанні деякі групи (чоловіки, жінки в постменопаузі) описуються як такі, що мають вищу МЩК – так званий J-подібний зв'язок. Однак більшість досліджень розглядали «алкоголь загалом», а не вино як окремий напій, що ускладнювало розуміння конкретного внеску компонентів вина.

Біологічно вино має два «обличчя». Надлишок етанолу пошкоджує кісткову тканину (через гормональні зрушення, оксидативний стрес та порушення ремоделювання), тоді як безалкогольні компоненти, поліфеноли, потенційно підтримують баланс між остеобластами та остеокластами. Ресвератрол та інші феноли активують SIRT1 в експериментальних моделях, покращують остеобластогенез та пригнічують резорбцію кісток; це створює правдоподібний механізм, за яким вино (особливо червоне вино) може відрізнятися від «алкоголю загалом».

Однак донедавна ця галузь залишалася фрагментованою: різні типи дизайнів досліджень, неоднорідні дози та методи оцінки МЩК, змішування впливу способу життя та харчування, і, найголовніше, відсутність рандомізованих досліджень, що виокремлюють конкретний вплив вина. На цьому тлі в журналі Nutrients з'явився огляд, у якому конкретно ставилося питання: «Чи впливає споживання вина на МЩК?» та систематично відібрані дослідження, які розглядали вино окремо від інших напоїв.

Додатковим контекстом є місце вина в раціоні. У середземноморській дієті вино часто вживається в помірних кількостях разом з фруктами, овочами, рибою та оливковою олією; сама ця закономірність пов'язана з вищою мінеральною щільністю кісток (МЩК) та нижчим ризиком переломів. Але це ефект «пакету», і внесок келиха важко виділити — ще один аргумент на користь огляду, який зосереджується саме на вині.

Як вони шукали та що включали

Були виключені огляди, дослідження in vitro та дослідження, де вино не було відокремлено від інших напоїв. Оцінювалися як люди (проспективні когорти, дослідження випадок-контроль у близнюків, поперечні зрізи, поздовжні дослідження), так і тварини. Зі 108 записів 44 залишилися для скринінгу після дедуплікації, 9 для повнотекстової оцінки та 7 для остаточного аналізу. Основним методом вимірювання була DXA; точками оцінки були: шийка стегнової кістки, хребет, вся стегнова кістка, вертлюг тощо.

• 5 клінічних досліджень, 2 експерименти на тваринах.
• У низці досліджень проводилася диференціація між червоним та білим вином; доза часто розглядалася як «стандартні келихи/день» (≈150 мл, 12% об., ~16,6 г чистого спирту на келих).

Основні результати

У клінічних дослідженнях асоціації є позитивними, але не завжди і не для всіх.

• Хребет та шийка стегнової кістки: Кілька досліджень показали вищу мінеральну щільність хребта (МЩК) при помірному споживанні вина в цих областях. У великій когорті жінок у постменопаузі позитивні результати спостерігалися в кількох областях скелета.
• Червоне проти білого: У деяких дослідженнях позитивний зв'язок частіше відзначався для червоного вина (ймовірно, через вищу частку поліфенолів), хоча однорідності не було.
• Дозозалежність та стать: більш виражені ефекти спостерігалися у чоловіків (гіпотеза гормонального профілю), у жінок у постменопаузі результати були більш неоднорідними.
• Дослідження на тваринах: Низькі дози червоного вина у самок щурів покращили мінеральну щільність стегон; токсичні високі дози алкоголю у самців щурів, навпаки, знизили мінеральну щільність стегон. Висновок для людей полягає в тому, що надмірне вживання алкоголю шкідливе.

Можливі механізми (чому це може статися)

Поліфеноли вина - кверцетин, катехіни, антоціани, ресвератрол - у клітинних та тваринних моделях:

• стимулюють остеобласти (через ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• пригнічують остеокласти (↓RANKL-індукована диференціація, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Обмеження

В огляді наголошується, що це асоціації, а не причинно-наслідковий зв'язок:

• Більшість клінічних даних є обсерваційними (ризик втручання: спосіб життя, дієта, стан здоров'я);
• немає рандомізованих досліджень, які б виділили вплив вина на МЩК;
• сильна гетерогенність протоколів: тип вина, міцність (ABV), об'єми, частота, методи вимірювання;
• Користь поліфенолів може бути нівелена недоліками алкоголю при вживанні у надмірних дозах.

Що це означає на практиці?

Якщо й є користь, то вона спостерігається при легкому та помірному споживанні, а не у високих дозах. Автори прямо пропонують розглянути безалкогольні альтернативи з порівнянним рівнем поліфенолів (виноградний сік, слабоалкогольні напої, окремі добавки), хоча в одному дослідженні на щурах чистий ресвератрол і червоне вино виявилися кращими за сік, можливо, через біодоступність. Необхідні рандомізовані контрольовані дослідження, щоб прояснити ситуацію.

Контекст: Вино як частина раціону

У низці харчових моделей (наприклад, середземноморська дієта) помірне споживання звичайного вина з'являється поряд з овочами, рибою, оливковою олією, і такі моделі пов'язані з нижчим ризиком переломів та вищою мінеральною щільністю кісток (МЩК). Але це ефект усієї моделі, а не «магії келиха».

Висновок

Сьогоднішня «картина дня» така: помірний келих вина статистично часто «близький» до дещо щільнішої кістки в хребті та стегні, але ми поки що не бачимо причинно-наслідкового зв’язку. Без рандомізованих досліджень та стандартизованих доз розмова залишається обережною – і з обов’язковим застереженням щодо ризиків самого алкоголю.

Джерело: Дуарте Н.Д. та ін. Вплив вина на мінеральну щільність кісток. Поживні речовини. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.