Препарати від діабету скорочують кількість нападів астми до 70%, змінюючи підходи до лікування

Дослідження показали, що поширені препарати від діабету змінюють лікування астми, зменшуючи частоту нападів, незалежно від ваги чи контролю рівня цукру в крові.

Нещодавнє когортне дослідження, опубліковане в JAMA Internal Medicine, розглядало вплив метформіну та інших препаратів від діабету 2 типу на напади астми. Дослідники виявили, що:

• Метформін знижує частоту нападів астми на 30%.
• Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1RA) ще більше знижують частоту нападів на 40%.

Ці результати не залежали від ваги, рівня глюкози та фенотипу астми.

---

Контекст

Астма, ожиріння та цукровий діабет 2 типу тісно пов'язані. Цукровий діабет 2 типу та пов'язані з ним захворювання підвищують ризик нападів астми та залежності від кортикостероїдів, що погіршує метаболічне здоров'я. Метформін, основний препарат для лікування цукрового діабету 2 типу, відомий як безпечний, доступний, а також має протизапальні та легенезахисні властивості. Його механізми включають:

• Активація протеїнкінази, активованої аденозинмонофосфатом (AMPK);
• Інгібування шляхів, пов'язаних з білком-4, що зв'язує жирні кислоти;
• Знижений рівень інсуліноподібного фактора росту 1.

Ці механізми зменшують запалення та ремоделювання дихальних шляхів. Раніше пропонувалося, що метформін знижує частоту нападів астми, але деякі дослідження не враховували такі фактори, як куріння та рівень цукру в крові. Крім того, антагоністи GLP-1 мають легеневі ефекти, зменшуючи гіперреактивність бронхів та частоту нападів астми. Однак їхня спільна дія з метформіном та їхній вплив на різні фенотипи астми залишаються погано вивченими.

---

Опис дослідження

Дані були отримані з бази даних UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, яка охоплює понад 2 мільйони дорослих. Загалом було включено 2 021 469 учасників віком понад 17 років з діагнозом астми. Пацієнти з діабетом 1 типу, хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) або хронічним захворюванням нирок були виключені.

Методи:

• Для аналізу було використано кілька підходів:
  • Дизайн самоконтрольованих серій випадків (SCCS) для контролю постійних факторів, таких як генетика та соціально-економічний статус.
  • Когортний аналіз з урахуванням ймовірності лікування (IPTW) для усунення упередженості.

Основний результат:

Частота нападів астми протягом 12 місяців, що визначається як застосування кортикостероїдів, звернення до відділення невідкладної допомоги, госпіталізація або смерть.

Фактори, які слід враховувати:

Вік, стать, індекс маси тіла (ІМТ), рівень цукру в крові (HbA1c), тяжкість астми, історія куріння.

---

Результати

1. Зменшення частоти нападів астми:

   • В аналізі SCCS метформін продемонстрував значне зниження частоти нападів астми (p < 0,001).
   • В аналізі IPTW ризик нападів астми у користувачів метформіну знизився на 24%.

2. Додаткові ефекти GLP-1RA:

   • GLP-1RA забезпечив додаткове зниження частоти нападів на 40%.

3. Незалежність від інших факторів:

   • Ефект метформіну був однаковим незалежно від ІМТ, рівня цукру в крові, рівня еозинофілів, тяжкості астми чи статі.

4. Побічні ефекти:

   • Не було виявлено зв'язку між метформіном та нерелевантними результатами (наприклад, госпіталізацією з інших причин), що підтверджує специфічність даних.

---

Висновки

1. Метформін знижує частоту нападів астми на 30%, а комбінація з GLP-1RA забезпечує додаткове зниження на 40%.
2. Ці результати підкреслюють потенціал для повторного використання протидіабетичних препаратів для лікування астми.
3. Для підтвердження цих ефектів та вивчення механізмів необхідні подальші дослідження та клінічні випробування.