Усім із позитивним тестом на туберкульоз рекомендовано профілактичне лікування

Профілактичне лікування туберкульозу (ТБ) може запобігти прогресуванню латентної туберкульозної інфекції до смертельної хвороби. Хоча туберкульозна інфекція повністю виліковна, немає глобального консенсусу щодо того, яким підгрупам людей, які зазнали впливу туберкульозу, слід надавати пріоритет у профілактичному лікуванні, і чи залежить користь від цього лікування залежно від таких факторів, як вік чи підтверджена інфекція.

Нове дослідження, проведене дослідником Школи громадського здоров'я Бостонського університету (BUSPH), проливає світло на це питання, показуючи, що людям з підтвердженою туберкульозною інфекцією, тобто позитивним шкірним або кров'яним аналізом, слід надавати пріоритет у лікуванні в умовах низької поширеності, незалежно від їхнього віку.

Однак, згідно з результатами, опублікованими в The Lancet Respiratory Medicine, в умовах високого навантаження всіх осіб, які зазнали впливу інфекції, слід розглядати для профілактичного лікування, навіть без підтвердженої інфекції.

Ця стратегія може допомогти подолати епідемію туберкульозу та підтримати глобальні зусилля щодо скорочення смертності від туберкульозу на 95% до 2035 року (порівняно з оцінками 2015 року). У 2022 році у світі було зареєстровано понад 10 мільйонів активних випадків туберкульозу, що призвело до 1,5 мільйона смертей.

« Туберкульоз щороку вражає десятки мільйонів людей і має довгострокові наслідки, навіть після одужання», — сказав провідний автор дослідження та кореспондент доктор Леонардо Мартінес, доцент епідеміології в BUSPH. «Пошук способів оптимізації профілактики справді важливий для боротьби з епідемією».

Для цього дослідження доктор Мартінес та його колеги провели комплексний огляд та аналіз, щоб виявити нові випадки туберкульозу серед людей, які мали тісний контакт з діагностованими хворими, та порівняли ефективність профілактичного лікування у цих осіб, що зазнали впливу, залежно від віку, інфекційного статусу та тягаря туберкульозу в їхніх умовах.

Серед 439 644 учасників команда виявила, що профілактичне лікування туберкульозу було ефективним на 49% серед 2496 осіб, у яких розвинувся туберкульоз, але особливо серед тих, у кого був позитивний шкірний або кров'яний тест (для яких воно було ефективним на 80%).

Примітно, що дослідники виявили, що профілактичне лікування туберкульозу не було ефективним для більшості людей, які не мали ознак інфекції, за винятком дітей віком до 5 років.

Для тих, у кого був позитивний шкірний або аналіз крові, ефективність лікування була порівнянною в усіх вікових групах — дорослих, дітей віком 5-17 років та дітей до 5 років — і лікування було ефективнішим серед тих, хто перебував в умовах високого навантаження, ніж в умовах низького навантаження.

Команда також оцінила кількість людей, яких потрібно лікувати (ЧЛЛ), щоб запобігти розвитку туберкульозу в однієї людини. Незалежно від статусу інфікування, ЧЛЛ було нижчим у країнах з високим тягарем (від 29 до 43 осіб) порівняно з країнами з низьким тягарем (від 213 до 455 осіб). Хоча люди з негативними пробами крові або шкіри, здається, не отримують користі від профілактичного лікування, дослідники стверджують, що загальний низький ЧЛЛ може виправдати пріоритетне лікування всіх контактних осіб у районах, де тестування на туберкульозну інфекцію недоступне.

«Хоча вкрай важливо знаходити та лікувати людей, які поширюють туберкульоз у громаді, загроза глобальної хвороби туберкульозу ніколи не зникне, доки люди з латентним туберкульозом не отримають лікування», — сказав співавтор дослідження, доктор С. Роберт Хорсбург, професор глобальної охорони здоров’я. «Результати цього дослідження показують, наскільки ефективним може бути таке лікування».