Рослинна дієта довела свою ефективність у боротьбі з гіпертонією

Лікарі рекомендують зробити фрукти та овочі основою лікування пацієнтів з гіпертонією. Раціон, багатий на фрукти та овочі, знижує кров'яний тиск, зменшує ризик серцево-судинних захворювань та покращує здоров'я нирок завдяки їхнім лужним властивостям. Нове дослідження, опубліковане в The American Journal of Medicine, виданому Elsevier, детально описує результати п'ятирічного інтервенційного рандомізованого контрольованого дослідження.

Незважаючи на постійні зусилля щодо покращення лікування гіпертензії та зменшення її побічних ефектів за допомогою фармакологічних стратегій, хронічна хвороба нирок, пов'язана з гіпертензією, та смертність від серцево-судинних захворювань продовжують зростати. Хвороби серця є основною причиною смерті пацієнтів із хронічною хворобою нирок.

Дієта «Дієтичні підходи до зупинки гіпертензії» (DASH), багата на фрукти та овочі, знижує артеріальний тиск і є рекомендованим першим кроком у лікуванні первинної гіпертензії. Однак ця дієта недостатньо рекомендована, і навіть коли її призначають, її рідко дотримуються повністю, незважаючи на підтверджуючі епідеміологічні дані. Дієта DASH та інші дієти, багаті на фрукти та овочі, пов'язані зі зниженням артеріального тиску, зниженням ризику та прогресування хронічної хвороби нирок, зниженням факторів серцево-судинного ризику та зниженням серцево-судинної смертності.

Як нефролог (лікар-нирок), я вивчаю способи, якими нирки виводять кислоту з крові та виділяють її з сечею. Наші дослідження на тваринах показали, що механізми, які нирки використовують для видалення кислоти з крові, можуть спричинити пошкодження нирок, якщо тварини протягом тривалого часу харчуються дієтою, що виробляє кислоту. Наші дослідження на пацієнтах показали подібні результати: дієта, що виробляє кислоту (багата на продукти тваринного походження), шкідлива для нирок, тоді як лужна дієта (багата на фрукти та овочі) корисна для нирок. Інші дослідники показали, що дієта, багата на фрукти та овочі, корисна для серця. Ми висунули гіпотезу, що один зі способів, яким фрукти та овочі корисні як для нирок, так і для серця, полягає в тому, що вони зменшують кількість кислоти в раціоні, а отже, зменшують кількість кислоти, яку нирки повинні виводити з організму.

Дональд Е. Вессон, доктор медичних наук, магістр ділового адміністрування, головний дослідник, кафедра внутрішньої медицини, медична школа Делла – Техаський університет в Остіні

Щоб перевірити цю гіпотезу, було розроблено дослідження для залучення учасників з гіпертензією, але без діабету та дуже високим рівнем екскреції альбуміну з сечею (макроальбумінурія). Пацієнти з макроальбумінурією мають хронічне захворювання нирок, високий ризик погіршення захворювання нирок з часом та високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань. У рандомізованому контрольованому дослідженні протягом п'яти років дослідники розділили когорту з 153 пацієнтів з гіпертензією на три групи:

1. Учасники дослідження додали 2-4 склянки лужних фруктів та овочів на додаток до свого звичайного щоденного раціону.
2. Учасникам дослідження призначали таблетки NaHCO3 (бікарбонат натрію, що знижує кислотність, тобто звичайну харчову соду) у двох щоденних дозах по 4-5 таблеток по 650 мг.
3. Учасники дослідження отримували стандартну медичну допомогу від лікарів загальної практики.

Результати дослідження показують, що як фрукти, так і овочі, а також NaHCO3 покращують здоров'я нирок, але лише фрукти та овочі, а не NaHCO3, знижують артеріальний тиск і покращують показники ризику серцево-судинних захворювань.

Дослідник Маніндер Калон, доктор філософії, кафедра громадського здоров'я Медичної школи Делла Техаського університету в Остіні, пояснює: «Важливо, що фрукти та овочі досягли двох останніх переваг при нижчих дозах ліків, що використовуються для зниження артеріального тиску та серцево-судинного ризику. Це означає, що можна отримати користь для здоров'я нирок як від фруктів та овочів, так і від NaHCO3, але ми отримуємо зниження артеріального тиску та зниження серцево-судинного ризику лише від фруктів та овочів, а не від NaHCO3. Це підтверджує нашу рекомендацію про те, що фрукти та овочі повинні бути «основою» лікування пацієнтів з гіпертонією, оскільки ми досягаємо всіх трьох цілей (здоров'я нирок, зниження артеріального тиску та зниження серцево-судинного ризику) за допомогою фруктів та овочів і можемо зробити це при нижчих дозах ліків».

Дослідницька група наголошує на «базовому», оскільки багато лікарів починають лікування гіпертонії з ліків, а потім додають дієтичні стратегії, якщо артеріальний тиск погано контролюється. Їхні висновки підтверджують протилежне: лікування слід починати з фруктів та овочів, а потім додавати ліки за потреби.

Д-р Вессон робить висновок: «Дієтичні втручання для лікування хронічних захворювань часто не рекомендуються і ще рідше впроваджуються через численні труднощі, пов’язані з їх впровадженням у пацієнтів. Однак вони ефективні, і в цьому випадку вони захищають нирки та серцево-судинну систему. Ми повинні активізувати наші зусилля, щоб включити їх у ведення пацієнтів і, в ширшому сенсі, зробити здорове харчування доступнішим для груп населення з підвищеним ризиком захворювань нирок та серцево-судинних захворювань».

Дослідники також радять пацієнтам з гіпертензією попросити свого лікаря виміряти співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі (UACR), щоб визначити, чи є у них приховане захворювання нирок та підвищений ризик подальших серцево-судинних захворювань.