Скільки броколі потрібно вживати, щоб зменшити ризик раку товстої кишки? Новий метааналіз надає рекомендації на основі Грама

У журналі BMC Gastroenterology було опубліковано систематичний огляд з метааналізом «доза-відповідь» щодо зв'язку між споживанням хрестоцвітих овочів (броколі, цвітної капусти, капусти білої, брюссельської капусти, рукколи тощо) та ризиком раку товстої кишки. Автори оновили пошук у п'яти базах даних до 28 червня 2025 року та вперше офіційно змоделювали нелінійний зв'язок «доза → ризик». Основний висновок: раціон з більшим споживанням хрестоцвітих пов'язаний зі статистично значущим зниженням ризику, причому помітний «поріг користі» починається приблизно з 20 г на день, а плато ефекту спостерігається в діапазоні 40-60 г/день. Це не є доказом причинно-наслідкового зв'язку (дослідження є обсерваційними), але рекомендації щодо харчування стали більш конкретними.

Передумови дослідження

Рак товстої кишки залишається одним із найпоширеніших та найсмертельніших онкологічних захворювань: щороку у світі діагностується близько 1,9 мільйона нових випадків, а кількість смертей наближається до мільйона. Спосіб життя суттєво впливає на ризик, а харчування є одним із ключових факторів, на які можна впливати без ліків. На цьому тлі природним є інтерес до «захисних» груп продуктів харчування, таких як хрестоцвіті овочі (броколі, цвітна капуста, капуста білокачанна, брюссельська капуста, рукола тощо).

Хрестоцвіті овочі багаті на глюкозинолати, попередники ізотіоціанатів. При розрізанні та жуванні активується фермент мірозиназа, який «вивільняє» ці біоактивні сполуки. В експериментах та ранніх клінічних спостереженнях ізотіоціанати пов'язані з протипухлинною дією: посиленням детоксикації канцерогенів, пригніченням їх активації, ініціацією апоптозу, зупинкою клітинного циклу та зниженням ангіогенезу. Біологічно це робить хрестоцвіті овочі правдоподібним кандидатом на роль «харчового щита» проти колоректального канцерогенезу.

Попередні метааналізи відзначали зворотний зв'язок між споживанням хрестоцвітих та ризиком раку товстої кишки, але вони зазвичай порівнювали крайнощі («високий» проти «низького») і не відповідали на практичне питання, скільки саме потрібно їсти щодня, щоб побачити помітний ефект, і чи існує «плато» переваг. Крім того, в різних дослідженнях використовувалися різні анкети та розміри порцій, що ускладнювало перетворення результатів у зрозумілі грами.

Новий огляд у BMC Gastroenterology вирішує цю методологічну прогалину: автори оновили пошук у п'яти базах даних та провели метааналіз доза-відповідь, використовуючи обмежені кубічні сплайни, стандартизуючи споживання в грамах на день. Результат важливий для практики та політики охорони здоров'я: можна обговорювати контрольні показники споживання (поріг помітної користі становить ≈ 20 г/день, при цьому ефект вирівнюється приблизно на рівні 40-60 г/день), але водночас пам'ятати про обмеження даних спостережень – неоднорідність дизайнів, самозвітів про дієту та залишкових факторів, що впливають на результат, не дозволяють робити висновки щодо причинно-наслідкових зв'язків.

Що і як розраховували

Аналіз включав 17 досліджень (7 когортних та 10 випадок-контроль) з Північної Америки, Європи, Азії та Австралії. Загалом було 639 539 учасників та 97 595 випадків колоректального раку. Об'єднана оцінка в моделі випадкових ефектів показала ВШ 0,80 (95% ДІ 0,72–0,90) для вищого порівняно з нижчим споживанням хрестоцвітих овочів. Гетерогенність була помірно високою (I² ≈64%). Щоб перевести частоти в грами, автори стандартизували дані: 1 стандартна порція = 80 г, а частотні характеристики (один раз на тиждень/місяць) були переведені в грами на день.

Доза-відповідь: де починаються і зникають «переваги»

Ключем до практичного значення є кубічні сплайни залежності доза-відповідь. Крива вже спускалася від ≈20 г/день, а максимальна «щільність» ефекту на одиницю продукту потрапляла в діапазон 20-40 г/день, після чого зниження ризику вирівнювалося на рівні ≈40-60 г/день (оцінене ВШ ~0,74-0,80). За якістю наближення сплайнова модель перевершила лінійну та квадратичну (нижче AIC). Важливо: при високих дозах (>50-60 г/день) довірчі інтервали ширші – просто тому, що в оригінальних дослідженнях таких спостережень мало.

Біологія: Чому саме хрестоцвіті овочі?

Хрестоцвіті овочі багаті на глюкозинолати, які перетворюються на ізотіоціанати (наприклад, сульфорафан) під дією мірозинази. Ці сполуки прискорюють детоксикацію канцерогенів, пригнічують активацію промоутерів канцерогену, запускають апоптоз та зупинку клітинного циклу, а також зменшують ангіогенез пухлини – механістично узгоджений профіль зі спостережуваним епідеміологічним зв'язком.

Але будьте обережні: обмеження та можливі упередження

Автори прямо вказують на упередженість публікацій: асиметрія воронкоподібної діаграми була значною (Egger p = 0,001; LFK = 2,31). Після обрізання та заповнення об'єднаний ефект був послаблений (приблизно OR 0,85 замість 0,80), але напрямок зв'язку зберігався (OR <1). Додайте до цього гетерогенність дизайнів (когорти проти випадок-контроль), різні дієтичні анкети та неминучі фактори, що впливають на результати (куріння, споживання калорій, сімейний анамнез, пестициди, загальний «здоровий спосіб життя»), і ми доходимо до обережної інтерпретації: це сильний спостережний сигнал, але не причинно-наслідковий доказ.

Що це означає для тарілки?

Ще раз: це журналістська презентація науки, а не її мета. Але якщо перевести цифри на кухню:

• Кількісний орієнтир. «Поріг користі» починається з ≈20 г/день (буквально пара суцвіть броколі), а «полиця» спостерігалася на рівні ≈40-60 г/день. Для довідки: 1 порція = 80 г (півсклянки з гіркою).
• Регулярність > мегадози. Крива користі нелінійна: замість рідкісних «героїчних» порцій розумніше їсти часто і потроху – додавайте хрестоцвіті овочі до кількох прийомів їжі на тиждень.
• Кулінарні нюанси. Щоб мірозиназа «запрацювала», дрібно наріжте/пережуйте овочі та коротко пропаріть їх; якщо готуєте довго, додайте до готової страви трохи сирої хрестоцвітої зелені (наприклад, руколи). (Це загальний технологічний принцип, що відповідає біохімії глюкозинолатів.)
• Весь раціон важливіший, ніж одна група. Хрестоцвіті овочі є частиною пазлу разом із клітковиною, бобовими, рибою, оливковою олією та обмеженням інфекцій сечовивідних шляхів; саме цей режим харчування пов'язаний з ризиком раку шлунково-кишкового тракту.

Кому варто особливо придивитися

• Для людей із сімейним анамнезом колоректального раку – як один із простих дієтичних «пунктів застосування» (поряд зі скринінгом).
• Для тих, хто вже рухається до середземноморського або подібного стилю харчування, хрестоцвіті овочі є природним джерелом фітохімічних речовин та клітковини.
• Для дослідників та фахівців у галузі охорони здоров'я: результати підтверджують включення чітких грам-мішеней до профілактичних матеріалів.

Що перевірити далі

• Проспективні когортні дослідження з валідованими FFQ та біомаркерами експозиції (метаболіти ізотіоціанату в сечі).
• Стратифікація за способом приготування (сире/на пару/варіння/смаження) та за генетичними поліморфізмами ферментів детоксикації.
• Поділ товстої кишки за відділами (правий/лівий) та за статтю/віком – чутливість до дієти може відрізнятися.
• Спільний аналіз закономірностей (не лише хрестоцвітих): важливо розуміти, як вони працюють як частина раціону, а не у вакуумі.

Джерело: Лай Б., Лі З., Лі Дж. Споживання хрестоцвітих овочів та ризик раку товстої кишки: метааналіз доза-відповідь. BMC Gastroenterology (опубліковано 11 серпня 2025 р.). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9