ВООЗ оновлює список пріоритетних бактеріальних патогенів для боротьби зі стійкістю до антибіотиків

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала оновлений список своїх пріоритетних бактеріальних патогенів (BPPL) на 2024 рік, включаючи 15 сімейств бактерій, стійких до антибіотиків. Ці бактерії згруповані в критичні, високі та середні категорії для пріоритетної уваги. Список містить рекомендації щодо розробки необхідних нових методів лікування, щоб зупинити поширення антимікробної резистентності (AMR).

АМП виникає, коли бактерії, віруси, грибки та паразити більше не реагують на ліки, через що люди стають хворішими та збільшують ризик поширення хвороб, захворюваності та смертності. Основними причинами АМР є неправильне та надмірне використання антимікробних засобів. Оновлений BPPL містить нові дані та висновки експертів, щоб керувати дослідженнями та розробкою (НДДКР) нових антибіотиків і стимулювати міжнародну координацію для просування інновацій.

«Відображення глобального тягаря бактерій, стійких до ліків, і оцінка їхнього впливу на громадське здоров’я є ключовими для спрямування інвестицій і боротьби з кризою антибіотиків і доступу до антибіотиків», — каже д-р Юкіко Накагані, тимчасовий заступник Генерального директора ВООЗ з питань резистентності до антибіотиків..

Критично пріоритетні патогени

Критично пріоритетні патогени, такі як грамнегативні бактерії, стійкі до антибіотиків останнього ряду, і Mycobacterium tuberculosis, стійкі до рифампіцину, становлять серйозну глобальну загрозу через їх високий тягар і здатність протистояти лікуванню та поширювати резистентність до інших бактерій. Грамнегативні бактерії мають вбудовані механізми пошуку нових способів протистояти лікуванню та можуть передавати генетичний матеріал іншим бактеріям, що дозволяє їм стати стійкими до ліків.

Патогени з високим пріоритетом

Патогени з високим пріоритетом, такі як Salmonella та Shigella, мають особливо великий тягар у країнах із низьким і середнім рівнем доходу, а також Pseudomonas aeruginosa та Staphylococcus aureus, які створюють значні проблеми для закладів охорони здоров’я.

Інші високопріоритетні патогени, такі як стійкі до антибіотиків Neisseria gonorrhoeae та Enterococcus faecium, створюють унікальні проблеми для громадської охорони здоров’я, зокрема стійкі інфекції та резистентність до кількох антибіотиків, які потребують цілеспрямованих досліджень у сфері охорони здоров’я та втручання.

Патогени середнього пріоритету

Патогени із середнім пріоритетом включають Streptococcus груп A та B (обидва нові в списку 2024 року), Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae, які представляють високий тягар захворювань. Ці збудники потребують підвищеної уваги, особливо серед уразливих груп населення, включаючи дітей і людей похилого віку, особливо в умовах обмежених ресурсів.

«Стійкість до антимікробних препаратів загрожує нашій здатності ефективно лікувати великий тягар інфекцій, таких як туберкульоз, що призводить до серйозної захворюваності та підвищення смертності», — каже д-р Жером Саломон, заступник генерального директора ВООЗ із загального охоплення медичними послугами та інфекційних захворювань. Неінфекційні захворювання.

Зміни в списках 2017 і 2024 років

BPPL 2024 передбачає вилучення п’яти комбінацій патоген-антибіотик зі списку 2017 року та додавання чотирьох нових комбінацій. Той факт, що Enterobacterales, стійкі до цефалоспоринів третього покоління, включені як окремий пункт у категорію критичного пріоритету, підкреслює їх тягар і необхідність цілеспрямованих втручань, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.

Переміщення резистентної до карбапенему Pseudomonas aeruginosa (CRPA) з критичної категорії до високої в BPPL 2024 відображає нещодавні повідомлення про зниження глобальної стійкості. Незважаючи на цю зміну, інвестиції в дослідження та розробки та інші стратегії запобігання та контролю CRPA залишаються важливими, враховуючи значний тягар у деяких регіонах.

ВООЗ BPPL 2024 включає такі бактерії:

Критичний пріоритет:

• Acinetobacter baumannii, стійкий до карбапенемів;
• Enterobacterales, стійкі до цефалоспоринів третього покоління;
• Enterobacterales, стійкі до карбапенемів;
• Mycobacterium tuberculosis, стійкий до рифампіцину (включено після незалежного аналізу з використанням адаптованої багатокритеріальної матриці прийняття рішень).

Високий пріоритет:

• Salmonella Typhi, стійка до фторхінолонів;
• Shigella spp., стійкі до фторхінолонів;
• Enterococcus faecium, стійкий до ванкоміцину;
• Pseudomonas aeruginosa, стійка до карбапенемів;
• нетифоїдна сальмонела, стійка до фторхінолонів;
• Neisseria gonorrhoeae, стійка до цефалоспоринів третього покоління та/або фторхінолонів;
• Staphylococcus aureus, стійкий до метициліну.

Середній пріоритет:

• Стрептококи групи А, стійкі до макролідів;
• Streptococcus pneumoniae, стійкий до макролідів;
• Haemophilus influenzae, стійкий до ампіциліну;
• Стрептококи групи B, стійкі до пеніциліну.

Зміни, внесені з 2017 року, відображають динамічну природу MDA, що вимагає індивідуальних заходів. Використання BPPL як глобального інструменту з урахуванням регіонального контексту може врахувати варіації в розповсюдженні патогенів і тягар AMR. Наприклад, стійка до антибіотиків Mycoplasma genitalium, якої немає в списку, є дедалі більшою проблемою в деяких частинах світу.