ВООЗ оновила список пріоритетних бактеріальних патогенів для боротьби з антибіотикорезистентністю

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) опублікувала оновлений список пріоритетних бактеріальних патогенів (BPPL) на 2024 рік, що включає 15 родин бактерій, стійких до антибіотиків. Ці бактерії згруповані в критичні, високі та проміжні категорії для пріоритетної уваги. Список містить рекомендації щодо розробки нових, необхідних методів лікування для зупинення поширення стійкості до антимікробних препаратів (АРП).

Антимікробна резистентність (АМР) виникає, коли бактерії, віруси, грибки та паразити більше не реагують на ліки, що погіршує стан людей та збільшує ризик поширення хвороб, захворюваності та смертності. Основними причинами АМР є неправильне та надмірне використання антимікробних препаратів. Оновлений BPPL містить нові дані та експертні думки для спрямування досліджень та розробок (НДДКР) нових антибіотиків та стимулювання міжнародної координації для просування інновацій.

«Картування глобального тягаря лікарсько-стійких бактерій та оцінка їхнього впливу на здоров’я населення є ключовими для спрямування інвестицій та подолання кризи антибіотиків та доступу до них», — каже доктор Юкіко Накагані, виконувач обов’язків заступника Генерального директора ВООЗ з питань стійкості до антимікробних препаратів.

Критично пріоритетні патогени

Критично пріоритетні патогени, такі як грамнегативні бактерії, стійкі до антибіотиків останньої лінії, та рифампіцин-резистентні Mycobacterium tuberculosis, становлять серйозну глобальну загрозу через їх високий рівень захворюваності та здатність протистояти лікуванню й поширювати стійкість на інші бактерії. Грамнегативні бактерії мають вбудовані механізми для пошуку нових способів протистояти лікуванню та можуть передавати генетичний матеріал іншим бактеріям, що дозволяє їм стати стійкими до ліків.

Патогени високого пріоритету

Високопріоритетні патогени, такі як сальмонела та шигела, мають особливо високий тягар у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, як і Pseudomonas aeruginosa та Staphylococcus aureus, які створюють значні проблеми в закладах охорони здоров'я.

Інші високопріоритетні патогени, такі як стійкі до антибіотиків Neisseria gonorrhoeae та Enterococcus faecium, створюють унікальні проблеми громадського здоров'я, включаючи персистуючі інфекції та стійкість до багатьох антибіотиків, що вимагає цілеспрямованих досліджень та втручань у сфері громадського здоров'я.

Патогени середнього пріоритету

До патогенів середнього пріоритету належать стрептококи груп A та B (обидва нові у списку 2024 року), стрептокок пневмонії та гемофільна паличка (Haemophilus influenzae), які становлять високий тягар хвороб. Ці патогени потребують підвищеної уваги, особливо серед вразливих груп населення, включаючи дітей та людей похилого віку, особливо в умовах обмежених ресурсів.

«Резистентність до антимікробних препаратів загрожує нашій здатності ефективно лікувати інфекції з високим тягарем, такі як туберкульоз, які призводять до тяжких захворювань та підвищеної смертності», – сказав доктор Жером Саломон, помічник Генерального директора ВООЗ з питань загального медичного страхування та інфекційних та неінфекційних захворювань.

Зміни у списках 2017 та 2024 років

BPPL 2024 включає вилучення п'яти комбінацій патоген-антибіотик зі списку 2017 року та додавання чотирьох нових комбінацій. Включення ентеробактерій, стійких до цефалоспоринів третього покоління, як окремого пункту до категорії критичних пріоритетів підкреслює їхнє навантаження та необхідність цілеспрямованих втручань, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

Перехід карбапенем-резистентної Pseudomonas aeruginosa (CRPA) з критичної до високої категорії в BPPL 2024 відображає нещодавні повідомлення про зниження глобальної резистентності. Незважаючи на цю зміну, інвестиції в дослідження та розробки та інші стратегії профілактики та контролю CRPA залишаються важливими, враховуючи її значний тягар у деяких регіонах.

Список BPPL ВООЗ 2024 включає такі бактерії:

Критичний пріоритет:

• Acinetobacter baumannii, стійкий до карбапенемів;
• Ентеробактерії, стійкі до цефалоспоринів третього покоління;
• Ентеробактерії, стійкі до карбапенемів;
• Мікобактерії туберкульозу, стійкі до рифампіцину (включені після незалежного аналізу з використанням адаптованої багатокритеріальної матриці рішень).

Високий пріоритет:

• Фторхінолон-резистентний Salmonella Typhi;
• Види Shigella, стійкі до фторхінолонів;
• Ванкоміцин-резистентний Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, стійка до карбапенемів;
• Нетифоїдна сальмонела, стійка до фторхінолонів;
• Neisseria gonorrhoeae, стійка до цефалоспоринів третього покоління та/або фторхінолонів;
• Метицилін-резистентний золотистий стафілокок.

Середній пріоритет:

• Стрептокок групи А, стійкий до макролідів;
• Streptococcus pneumoniae, стійкий до макролідів;
• Haemophilus influenzae, стійкий до ампіциліну;
• Пеніцилін-резистентний стрептокок групи B.

Зміни з 2017 року відображають динамічний характер антимікробної резистентності (АМР), що вимагає адаптованих втручань. Використання BPPL як глобального інструменту з урахуванням регіонального контексту може враховувати варіації в розподілі патогенів та тягарі АМР. Наприклад, стійка до антибіотиків Mycoplasma genitalium, яка не включена до списку, є зростаючою проблемою в деяких частинах світу.