Як оливкова олія першого віджиму впливає на кровоносні судини та серце – систематичний огляд клінічних досліджень

Систематичний огляд клінічних досліджень впливу оливкової олії першого віджиму (EVOO) на серцево-судинну систему було опубліковано в журналі Nutrients. Автори дотримувалися рекомендацій PRISMA/PICO, зареєстрували протокол у PROSPERO та відібрали 17 досліджень на людях з 2005 по 2025 рік. Загальний висновок: регулярне споживання EVOO, особливо багатої на поліфеноли, пов'язане з покращенням ключових судинних та запальних маркерів і підтримує як первинну, так і вторинну профілактику (у людей з історією серцевих захворювань). Однак це не «чарівна пігулка», а компонент середземноморської дієти, в яку EVOO органічно вплетена.

Передумови дослідження

Серцево-судинні захворювання залишаються провідною причиною смерті у світі, і інтерес до дієтичних факторів, які можуть знизити ризик, не слабшає. У цьому контексті оливкова олія першого віджиму (ОВО), ключовий компонент середземноморської дієти, постійно з'являється в клінічних оглядах: споживачі ОВО частіше мають кращу ендотеліальну функцію, нижчі маркери оксидативного стресу та запалення, а також сприятливі зміни ліпідного профілю. У новому систематичному огляді в журналі Nutrients зібрано клінічні дані з 2005 по 2025 рік, і він зосереджений саме на впливі ОВО на серцево-судинні показники та кардіометаболічні маркери.

Різниця EVOO полягає не лише в мононенасичених жирах, а й у фенольній фракції (гідрокситирозол, тирозол та їх похідні, включаючи секоїридоїди). Саме поліфеноли відповідають за значну частину «судинної» користі: Європейське агентство з безпеки харчових продуктів (EFSA) дозволяє формулювання щодо захисту ліпідів крові від окисного пошкодження лише для олій, що містять ≥5 мг гідрокситирозолу та його похідних у 20 г. На практиці вміст фенолів сильно варіюється (сорт, зрілість оливок, подрібнення, зберігання), тому ефект «олії загалом» та EVOO з високим вмістом поліфенолів може відрізнятися.

У клінічних випробуваннях саме високополіфенольні EVOO забезпечили найчіткіші сигнали: покращене кровотоко-опосередковане розширення (FMD), зниження ox-LDL/hs-CRP та підвищення HDL у людей з підвищеним серцево-судинним ризиком та у людей похилого віку. Однак «жорсткі» кінцеві точки (смертність, інфаркт/інсульт) у рандомізованих даних все ще нечисленні та різноманітні, тому коректніше обговорювати EVOO як дієтичний інструмент у рамках цілісної схеми харчування, а не як заміну стандартної терапії.

Практичний контекст, що міститься в оглядах та рекомендаціях, простий: зазвичай йдеться про регулярне споживання EVOO як частини середземноморської дієти, а не про «дози» олії; багато досліджень оперують діапазоном ~20-30 г/день. Високоякісні олії – свіжі, у темних контейнерах, що зберігаються в прохолодному місці – краще зберігають феноли. Науковим завданням на найближчі роки є багатоцентрові РКД з обов'язковим урахуванням фенольного вмісту олії та стандартизованих маркерів судинної функції та запалення.

Що і як аналізували

Ми здійснили пошук рандомізованих досліджень та клінічних досліджень у базах даних PubMed, Cochrane, Web of Science та Scopus; ми включили лише дослідження на людях англійською мовою та виключили огляди/метааналізи та доклінічні моделі. Ми отримали 17 досліджень, які були якісно узагальнені (без об'єднаної метаоцінки через неоднорідність протоколів). Протокол зареєстровано: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Ключові висновки: які зміни в крові та судинах

Під атакою атеросклерозу - ендотелій, запалення, оксидативний стрес та тиск. Тут EVOO дає вимірні ефекти:

• Артеріальний тиск. Прийом 60 мл/день високополіфенольного EVOO (≈320-360 мг/кг) протягом 3 тижнів знижував систолічний тиск приблизно на 2,5-2,7 мм рт. ст. (периферичний та центральний) без значних змін діастолічного тиску або жорсткості артерій. Для профілактики на рівні населення навіть такі «невеликі» зміни є важливими.
• Ендотеліальна функція: У програмі CORDIOPREV у пацієнтів з діабетом/переддіабетом середземноморська дієта, багата на EVOO, покращила FMD (залежну від потоку вазодилатацію) порівняно з дієтою з низьким вмістом жирів.
• Окислювальний стрес і запалення. Згідно з низкою досліджень, EVOO (і особливо його «збагачені»/високополіфенольні варіанти) знижував рівень ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, збільшував загальну антиоксидантну здатність плазми (TAC) та метаболітів NO; у пацієнтів з гіпертензією та пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця це супроводжувалося зниженням систолічного артеріального тиску.
• Ліпіди та ЛПВЩ. У перехресних РКД за участю здорових дорослих рівень ЛПВЩ значно підвищився, тоді як здатність ЛПВЩ виводити холестерин (ефлюкс) суттєво не змінилася; в одному з досліджень було відзначено помірне підвищення рівня ЛПНЩ (~0,14 ммоль/л) при застосуванні олії з високим вмістом поліфенолів, що важливо враховувати.
• Асоціації маркерів та довгострокові ризики. В іспанських когортах вище загальне споживання оливкової олії було пов'язане з нижчим ризиком серцево-судинних захворювань та інсульту, причому «оптимум» становив ~20-30 г/день. У метаболомному аналізі PREDIMED загальні профілі споживання EVOO були пов'язані з нижчими показниками серцево-судинних подій (HR на SD ≈ 0,79). Також були сигнали, що пов'язують споживання з кращими значеннями гомілковостопного індексу (нижчий ризик периферичного атеросклерозу).

Чому "працює" мазь екстра вірджин?

EVOO – це не лише мононенасичені олеїнові жири, а й поліфеноли: гідрокситирозол, тирозол, олеуропеїн та їх похідні (включаючи секоїридоїди: олеокантал, олеацеїн). Європейське агентство з безпеки харчових продуктів (EFSA) дозволяє декларацію про користь для здоров'я: «поліфеноли оливкової олії допомагають захистити ліпіди крові від оксидативного стресу», але лише за умови, що олія містить ≥5 мг гідрокситирозолу та його похідних на 20 г олії (а споживач отримує ~20 г/день). Це підкреслює: якість EVOO (вміст фенолів) – не порожній звук.

Скільки і яка олія використовувалася в дослідженнях

У клінічних протоколах зустрічалися дози 30-60 мл/день протягом 3-7 тижнів, іноді одноразова доза 30 мл для постпрандіальної відповіді; у вторинній профілактиці вивчалися довгострокові зміни в раціоні (CORDIOPREV, PREDIMED). Фенольна «насиченість» є важливою: олії з високим вмістом поліфенолів (≈320-360 мг/кг) давали більш виражені зміни тиску/запалення, ніж олії з низьким вмістом поліфенолів (≈80-90 мг/кг). На рівні популяції «робочим» орієнтиром, здається, є 20-30 г EVOO на день у раціоні – саме тут було зафіксовано найкращий зв'язок з ризиком серцево-судинних подій.

Як розпізнати «багату на феноли» олію (практичні поради)

• Ранній збір врожаю/раннє купажування та сортові характеристики часто означають більше поліфенолів (олія більш гірка та «гостра» на смак).
• Маркування та аналіз: Деякі виробники вказують вміст фенолів (мг/кг) або наголошують на дотриманні умов декларації EFSA (≥5 мг гідрокситирозолу на 20 г).
• Зберігання: Світло, тепло та час «з’їдають» феноли – тримайте пляшку в темряві, щільно закритою. (Цей принцип обговорюється в статтях про стабільність фенолів та «термін дії» заявленої декларації.)

Що це означає для практики (без медичних рекомендацій)

Висновки огляду узгоджуються з тим, що ми знаємо про середземноморську дієту: EVOO є її «ядром» і водночас носієм фенолів, які впливають на окислення ліпідів, ендотелій, тромбозапальні шляхи та артеріальний тиск. Для пересічного читача це перекладається в просту стратегію – змістити жири в раціоні на користь EVOO, прагнучи до 20-30 г / день як щоденної рекомендації та вибираючи високоякісні олії (в ідеалі з підтвердженим рівнем фенолів). Для людей з ішемічною хворобою серця / порушеннями обміну речовин інтеграція EVOO з медикаментозною терапією та рештою способу життя виглядає розумною та безпечною. Але не варто очікувати «дива» без зміни загального раціону та звичок.

Числа, які слід запам'ятати

• Систолічний тиск знизився на -2,5…-2,7 мм рт. ст. протягом 3 тижнів при прийомі 60 мл/день високополіфенольного розчину для введення EVOO.
• Оптимальне споживання становить ~20-30 г/день, згідно з іспанськими когортами, стосовно ризику серцево-судинних подій та інсульту.
• Поріг якості EFSA: ≥5 мг гідрокситирозолу та його похідних на 20 г олії – для декларування захисту ліпідів від оксидативного стресу.

Важливі застереження та обмеження

Огляд є якісним: через гетерогенність дизайну та доз автори не проводили об'єднаної метаоцінки. Багато РКД є короткими (3-7 тижнів), розміри вибірки невеликі; ефект частіше спостерігається на сурогатних маркерах (FMD, ox-LDL, C-реактивний білок), ніж на «достовірних» результатах, хоча CORDIOPREV показав перевагу середземноморської дієти у вторинній профілактиці комбінованого комплексу серцево-судинних подій протягом 7 років. Нарешті, олії з високим вмістом фенолів іноді пов'язували з помірним підвищенням ЛПНЩ - клінічне значення цього зсуву неясне та вимагає спостереження на тлі всієї дієти.

Короткий контрольний список

• Зосередьтеся на високофенольних EVOO та підтримуйте їх на рівні ~20-30 г/день у рамках середземноморської дієти.
• Оцінюйте ефект не за окремими тестами, а за пакетом маркерів: тиск, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, ліпіди.
• Пам’ятайте: олія є частиною комплексного лікування, а не окремим засобом; пріоритетом є ліки та цільові показники артеріального тиску/ЛПНЩ.

Джерело: Уссія С. та ін. Дослідження переваг оливкової олії першого віджиму для покращення здоров'я серцево-судинної системи та профілактики захворювань: систематичний огляд. Nutrients 17(11):1843, 28 травня 2025 р. https://doi.org/10.3390/nu17111843