Аеробні вправи найбільш ефективні для боротьби із запаленням, пов’язаним із ожирінням

Нове дослідження, яке буде представлено на цьогорічному Європейському конгресі з ожиріння (ECO) у Венеції, Італія (12-15 травня), розкриває протизапальні властивості помірних та інтенсивних аеробних вправ у дорослих, які мають невеликий рівень запалення через ожиріння, підкреслюючи його потенціал у запобіганні різноманітним метаболічним захворюванням, зокрема діабету 2 типу та атеросклерозу (закупорці артерій).

Надмірне накопичення жиру в жировій тканині призводить до хронічного запалення низького ступеня, яке характеризується хронічно підвищеним рівнем шкідливих сполук, відомих як прозапальні цитокіни, які сприяють розвитку метаболічних захворювань.

Ми знаємо, що фізичні вправи можуть зменшити ризик ускладнень, пов’язаних із ожирінням, і що нові препарати для схуднення, такі як агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1 RA), спочатку розроблені для діабету, ефективні при зменшення ожиріння і пов'язаних з ним проблем. У цьому аналізі ми хотіли дослідити, чи може поєднання фізичних вправ із GLP-1 RA зменшити хронічне запалення низького рівня у людей із ожирінням, процес, який лежить в основі багатьох хронічних захворювань і станів, пов’язаних із віком».

Сіньє Тореков, провідний автор, професор Копенгагенського університету в Данії

У рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні S-LITE 195 дорослих громадян Данії (середній вік 42 роки, 63% жінок) з ожирінням (ІМТ 32–43 кг/м²), але без діабету в анамнезі, після 8-тижнева низькокалорійна дієта. Дієти (800 ккал/день) і втратили принаймні 5% маси тіла (середня втрата становила 13,1 кг).

Учасників випадковим чином розподілили на рік лікування плацебо (звичайна активність плюс плацебо) або фізичними вправами (мінімум 150/75 хвилин помірних/інтенсивних фізичних вправ на тиждень, як рекомендовано ВООЗ, плюс плацебо), ліраглутидом (3 мг). /день плюс звичайна активність) або поєднання фізичних вправ і лікування ліраглутидом для підтримки втрати ваги.

Учасники щодня самостійно застосовували плацебо або ліраглутид (залежно від групи).

Програма вправ включала два заняття під наглядом на тиждень, здебільшого інтенсивні вправи на велосипеді (оцінювали за частотою серцевих скорочень), і учасникам було запропоновано виконувати два індивідуальні заняття на тиждень, щоб досягти мінімум 150 хвилин активності на тиждень.

Зразки крові збирали до та після низькокалорійної дієти, а також після однорічного періоду лікування, щоб виміряти зміни відомих факторів хронічного запалення – запальних цитокінів, таких як інтерлейкіни (IL-2, IL-6), IL-8, IL-10, IFN-γ) і фактор некрозу пухлини альфа (TNF-α).

Через рік пацієнти в групі, яка отримувала лише ліраглутид, втратили в середньому додатково 0,7 кг; пацієнти в групі фізичних вправ набрали в середньому 2,0 кг; а учасники групи плацебо відновили приблизно половину втраченої ваги (6,1 кг). Однак учасники групи вправ і ліраглутиду втратили в середньому додатково 3,4 кг.

Зміни маркерів запалення Після низькокалорійної дієти рівень TNF-α підвищився в середньому на 8,4%, а рівень IL-10 – на 11,7%. Решта цитокінів не показали істотних змін після дієтичного втручання. TNF-α пов’язаний з апоптозом (загибеллю клітин), і автори припускають, що швидка втрата ваги призводить до тимчасового збільшення TNF-α як маркера стресу.

Наприкінці однорічного періоду втручання група фізичних вправ знизила рівень IL-6 у середньому на 31,9% і на 18,9% порівняно з плацебо. Хронічно підвищений рівень IL-6 пов'язаний із серцево-судинними захворюваннями, такими як атеросклероз і резистентність до інсуліну. Група фізичних вправ також знизила рівень IFN-γ в середньому на 36,6% і 37,2% порівняно з плацебо. IFN-γ при ожирінні пов’язаний з інсулінорезистентністю.

Групи ліраглутиду та комбінованої групи знизили рівні IL-6 у середньому на 17,3% та 19,9% відповідно протягом періоду втручання, але суттєвих відмінностей порівняно з плацебо не було. Однак у групах плацебо, ліраглутиду чи комбінації не було змін рівнів IFN-γ.

Не було істотних відмінностей у плазмових концентраціях IL-2, IL-8, IL-10 і TNF-α між групами.

«Наші результати показують, що виконання вправ відповідно до рекомендацій є найефективнішою стратегією для зменшення хронічного запалення низького ступеня», — каже професор Тореков. «Лікування ліраглутидом не зменшило запалення більше, ніж плацебо, а додавання ліраглутиду до фізичних вправ не зменшило запалення далі. Ці результати підкреслюють переваги помірних та інтенсивних фізичних вправ у зменшенні запалення при ожирінні низького рівня, що може допомогти запобігти пов’язаним метаболічним захворюванням.."

Відсоток відсіву був низьким. Через рік 41 із 49 рандомізованих пацієнтів у групі ліраглутиду, 40 із 48 пацієнтів у групі фізичних вправ, 45 із 49 пацієнтів у групі комбінованого лікування та 40 із 49 пацієнтів у групі плацебо завершили дослідження.