Фізіотерапія в косметології

Фізіотерапія (фізіатрія, фізична терапія, фізикальне терапія, фізична медицина) - галузь медицини вивчає дію на організм людини природних або штучно одержуваних (преформованих) фізичних факторів і використовує їх з метою збереження, відновлення і зміцнення здоров'я людей.

Завдяки тісному зв'язку з фізичними науками і технікою сучасна фізіотерапія володіє величезною кількістю дуже різних за фізичну природу, фізіологічного і лікувальній дії способів застосування. Використання їх постійно розширюється, і сьогодні важко назвати захворювання, при якому фізичні методи не могли б бути застосовані з користю для пацієнтів.

Можливості використання фізіотерапевтичного обладнання значно розширили спектр послуг, що надаються в медичних центрах, клініках і косметологічних салонах. Добре прижився і часто вживається термін "апаратна косметологія", який розуміється як надання дрібних фізіотерапевтичних послуг, з використанням фізичних факторів впливу, лікарями косметологами-дерматовенерологами і (або) фізіотерапевтами За існуючою нормативною базою призначати фізіотерапевтичні процедури (тут мається на увазі «апаратна косметологія») може лікар-дерматовенеролог, а ось виконувати подібне призначення може тільки фахівець, який має сертифікат по фізіотерапії і курортології (лікар або медична се тра). На жаль, не існує на сьогоднішній день косметології як самостійної спеціальності, і те, що більшість лікарів, що працюють в даній сфері, - це фахівці з дерматовенерології, які не мають спеціальних знань про способи фізичного впливу на організм людини, призводить не тільки до відсутності результатів після окремих процедур і курсових впливів, але і до серйозних помилок і ускладнень.

Прагнення залучити нових пацієнтів, розширити спектр послуг, що надаються вимагає від косметологів використання останніх технічних розробок і новітніх технологій, представлених в сучасній апаратурі. Безумовно, використання складної і дорогої техніки збільшує результативність надають впливів, але підвищується і відповідальність при виконанні високотехнологічних процедур. Тому основні вимоги безпеки при використанні косметологічного обладнання повинні чітко і бездоганно виконуватися.

Це відноситься до таких елементів:

1. правильного використання обладнання;
2. дотримання техніки безпеки, необхідної при роботі на фізіотерапевтичному обладнанні;
3. дотримання протоколів проведення процедур;
4. грамотному призначенням фізіотерапевтичного впливу, з урахуванням існуючих показань і протипоказань.

Відрадно, що про протоколах роботи, техніці використання обладнання, проведених клінічних випробуваннях, результативності апаратних впливів фахівці постійно отримують інформацію від виробників, досить достовірну і вражаючу. Косметологів і пацієнтів задовольняють результати після проведених процедур і курсового впливу з використанням сучасних технологій і обладнання. Високо оцінюється ефект «швидкого ліфтингу», як результат, отриманий відразу після проведення процедури і обумовлений адекватним судинних відповіддю і глибоким зволоженням епідермісу і дерми, так і «відстрочений ліфтинг», спрямований на якісні та кількісне всіх підлягають структур в зоні впливу.

Для того щоб використання фізіотерапевтичного обладнання апаратної косметології було ефективним і безпечним, в відношенні не заподіяння шкоди здоров'ю пацієнта, необхідно мати чітке уявлення про те:

• який стан здоров'я на момент призначення фізіотерапевтичного лікування має пацієнт;
• які фізичні фактори можна застосовувати при лікуванні даного пацієнта;
• як їх застосовувати;
• які протипоказання існують до даного виду впливу: »як поєднуються фізичні фактори між собою (якщо використовується два і більше фізичних фактора);
• як поєднуються вони з іншими процедурами (косметичними засобами, фізичним навантаженням і т. Д.);
• які неприємні відчуття бувають в ході процедури і курсового впливу;
• які можливі ускладнення і як їх уникнути;
• який алгоритм першої допомоги при ускладненнях.

Вплив за допомогою електричного струму, ультразвукова терапія, вакуум і вібрація, дія високих і низьких температур, світло у всьому його різноманітті - все це добре відомі і давно вивчаються фізичні фактори впливу на людський організм. Безумовно, технічний прогрес вносить свої корективи в технології і способи їх застосування та обриси: знаходяться нові технічні рішення використання різних впливів - в більш ефективному режимі, з найменшими неприємними або больовими відчуттями і, звичайно, що забезпечують максимальну безпеку використання.

Узагальнена класифікація методів, найбільш часто використовуються в апаратної косметології, за фактором фізичного впливу

Фактори фізичного впливу	Методи, що використовуються в апаратної косметології
Електричний струм
Постійний;	Електрофорез Дезінкрустація Електроепіляція Мікрострумова терапія
Змінний, імпульсний	Лімфоден Міостимутація Липолиз Дарсонлізація Біорезонансна терапії
Магнітне поле	Магнітотерапія
Механічні фактори	УЗТ Пресатерапія Вибротерапія Броссаж Mikroşlifovka
Дія штучно зміненого середовища	Вакуумний вплив

Комплексне використання лікувальних фізичних чинників

У спеціалізованій і рекламної літератури часто назва використовуваного методу носить комерційний характер і має запатентований найменування, яке не несе інформації про те, які фізичні фактори використовуються при роботі апаратури. Це, безумовно, вносить певну і часом небезпечну плутанину при застосуванні цих технологій, особливо це стосується поєднаних методів лікування. У зв'язку з цим слід окремо зупинитися на поняттях комплексного, комбінованого та сполученого використання фізичних факторів.

Комбіноване лікування - це вплив, при якому кілька фізичних методів призначаються в певній часовій послідовності - один за іншим або в різні дні курсового лікування. Це традиційний спосіб призначення фізіотерапевтичних процедур в поліклінічному комплексі і в санаторно-курортному лікуванні.

Поєднується використання методів фізіотерапії, коли 2 або 3 фізичних чинника діють одночасно і подаються на один і той же ділянку тіла у вигляді однієї процедури. До них відноситься одночасне застосування двох видів електричної енергії (наприклад, в апараті Futura Pro, Ultraton, Великобританія), механічного впливу вібрації і вакууму (Key Modul, LPG Systems, Франція), ультразвукового впливу і електричного струму і інші поєднання.

Поєднання в одній процедурі дії на організм 2-3 фізичних факторів грунтується на принципах раціонального їх підбору. На сьогоднішній день це один з найперспективніших і досліджуваних напрямки в розвитку методів апаратної косметології. Найчастіше при поєднання фізіотерапії використовуються фактори односпрямованого синергічного дії, подібне вплив яких підсумовується або потенцируется один одним. Прикладом подібного поєднання є лімфодренажний ефект і ефект стимуляції вироблення колагену, що отримується при одночасному використанні механічного розминай: і вібрації, в різних співвідношеннях.

Результатом сумарного впливу кількох фізичних факторів вході однієї процедури є посилення терапевтичного ефекту при призначенні менших доз. Так, при проведенні гальвано-грязелікування або поєднанні гальванічного і змінного струму паралельно в липолитических процедурах висока ефективність досягається при використанні меншої температури бруду в першому випадку і малої сили гальванічного струму - у другому.

При проведенні поєднаної фізіотерапії в ході однієї процедури часто використовуються 2 фізичних фактора, один з яких є основним, або ведучим. Він покращує реакцію або підвищує чутливості тканини, системи або всього організму на дію іншого фактора. Ефективність та безпечність процедури залежать від правильно підібраного дозування в першу чергу провідного чинника. Відзначається, що незначне підвищення температури тіла при проведенні процедур, спрямованих на зміцнення м'язів, розслаблює мускулатуру, сприяючи більш ефективної і безболісної опрацювання глибоких структур. Провідним фізичним чинником в даному поєднанням методі є тепловий вплив, так як використання «високих» температур призведе до перегріву всього організму, неможливості виконання безпосередньо токового впливу для отримання міостімуляціонного ефекту і погіршення загального стану пацієнта.

Незначне локальне підвищення температури тіла також підсилює на 20-30% швидкість ліполітичних процесів, що запускаються при використанні низькочастотного електричного струму (поєднане застосування інфрачервоного опромінення та електродіполіза). І в даному випадку провідним фактором так само є тепло, так як перегрів тканин в зоні впливу може призвести до виникнення не тільки місцевої негативної реакції (тканинна гіпоксія знижує швидкість ліполітичних процесів), але і високою загальною навантаженні на серцево-судинну систему. Підвищення локальної температури в тканинах при проведенні подібних процедур не повинно перевищувати 2-4 ° С, що дозволяє отримати ефективне чи політичний вплив без неприємних відчуттів і перевантаження серцево-судинної системи.

При поєднаної фізіотерапії можливе використання факторів протилежної - антагоністичного - дії, найчастіше для ослаблення або пом'якшення тих чи інших реакцій (частіше несприятливих), що виникають в організмі під впливом одного з факторів. Одночасне призначення гальванічного струму і синусоидально модульованих струмів значно послаблює подразнюючу дію і больові відчуття під електродами, обумовлені проходженням постійного струму, що дозволяє попереджати електричні опіки і не знижувати терапевтичної дози токового впливу.

Таким чином, правильно підібрані і науково обгрунтовані поєднання різних фізичних факторів один з одним або фізичних лікувальних засобів з лікарськими препаратами підвищують ефективність лікування і призводять до відсутності несприятливих реакцій на фізіотерапевтичні процедури.

У практиці доводиться часто зустрічатися з тим, що на багато фізичні фактори після декількох процедур, в середині і особливо в кінці курсу лікування розвивається адаптація, в силу чого ефект від процедури поступово знижується і стає малозначущими. Прикладом цього є всі струмові впливу з постійними, які не змінюються під час процедури параметрами струму, які ефективні лише на перших 6-7 процедурах. В подальшому розвивається адаптація до дії фактора і лікувальний ефект процедури знижується.

При одночасному методі, який є більш сильним подразником для організму в результаті одночасної дії двох і більше фізичних факторів, процес адаптації стає менш вираженим, сила впливу не слабшає протягом тривалого періоду часу.

У зв'язку з цим терапевтична ефективність поєднаних методів, ка правило, значно вище ефективності монотерапії. Це відноситься тільки до безпосередніх результатів лікування, але стосується і віддалених результатів. Мабуть, мова йде про пролонгированном періоді наслідки поєднаних процедур, що забезпечує тривалість терапевтичного ефекту після їх курсового застосування

Крім того, можливості поєднаних методів дозволяють скоротити кількість щодня вживаних методик, забезпечуючи велику економію часу як для пацієнта, так і для персоналу. При цьому лікувальний ефект досягається за більш короткий термін і зберігається тривалий час.

Важливим нюансом у використанні поєднаних факторів впливу є необхідність враховувати протипоказання до всіх тих фізичних методів, які застосовуються в лікуванні, що забезпечить необхідну безпеку і відсутність ускладнень

[1]

Протипоказання до використання фізичних факторів впливу

Призначення будь-якого фізичного фактора має враховувати стан здоров'я пацієнта, його вік, стать, показання та протипоказання, індивідуальні особливості і пристрасті.

За площею впливу і за впливом на організм протипоказання підрозділяються на загальні і місцеві. Найбільша кількість протипоказань виділяється при проведенні загальних процедур, незалежно від діючого фактора, так як вплив здійснюється на велику площу (2 і більше зон, наприклад: область спини і задня поверхня ніг, руки і грудна клітка), запускаються реакції всіх систем організму ( серцево-судинної, дихальної, видільної, нервової, ендокринної та т. Д.). Місцеві протипоказання обмежуються станом тканин в зоні процедури і можливим негативним сегментарним відповіддю на отримане роздратування.

При проведенні Електротерапевтичне методів виділяється, в порівнянні з іншими фізичними факторами, найбільшу кількість протипоказань. До електролікування відносяться методи, в основі яких лежить вплив на організм електричних струмів високої та низької напруги, електричних, магнітних і електромагнітних полів. Фізико-хімічна сутність дії перерахованих вище факторів полягає в активному переміщенні в тканинах і міжклітинної рідини електрично заряджених частинок (іонів, електронів, полярних молекул), накопиченні в мембранах заряджених частинок і т. Д., Що призводить до виникнення термічних і осциляторних (специфічних) ефектів не тільки в зоні впливу, але і на рівні організму.

Протипоказання поділяються на абсолютні і відносні. Абсолютні протипоказання є 100% забороною на виконання будь-яких видів впливу і враховують вік пацієнта, фазу захворювання, тяжкість стану і нозологічні одиниці.

Відносні протипоказання (загальні і місцеві) враховують:

• площа і зону впливу (загальне або локальне: обмеження при використанні методу для загального впливу може не обмежувати застосування місцевої терапії);
• метод впливу (наприклад, використання електричного струму має найбільшу кількість протипоказань і при певних станах наявність протипоказань до електротерапії не є забороною до призначення інших фізичних факторів);
• стан поверхневих м'яких тканин в зоні впливу і прилеглих областях (наприклад, забій м'яких тканин або ранній післяопераційний період, є протипоказаннями для проведення струмових процедур в даній області, а призначення вібро-вакуумної терапії показано з першої ж доби);
• використовувані контактні і (або) косметичні засоби.

Протипоказання до всіх фізичних факторів впливу

1. Загальні, абсолютні:
   • злоякісні новоутворення;
   • захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації (гострі запальні процеси в міокарді, ендокардит, перикарді, пороки серця, інфаркт міокарда в гострому періоді, часті напади стенокардії, гостра серцево-судинна недостатність);
   • гіпертонічна хвороба III стадії;
   • різко виражений склероз судин головного мозку:
   • системні захворювання крові;
   • кровотечі або схильність до них;
   • кахексія;
   • загальний важкий стан хворого;
   • лихоманка (температура тіла вище 38 С);
   • психічні захворювання (епілепсія, істерія, психози);
   • варикозне розширення вен III стадії;
   • активні симптоми флебіту;
   • виражений склероз судин зі схильністю до тромбозів і крововиливів;
   • порушення функції нирок, печінки і щитовидної залози;
   • стан після курсу рентгенотерапії менше 2 тижнів;
   • активна форма туберкульозу легенів і нирок.
2. Загальні, відносні:
   • гіпонтія;
   • вегето-судинна дистонія;
   • прийом сечогінних засобів;
   • гіпоглікемія;
   • менструація;
   • вагітність.
3. Місцеві, абсолютні:
   • порушення цілості шкірного покриву в зоні впливу;
   • шкірні захворювання в стадії загострення в зоні проведення процедури;
   • гнійні і грибкові ураження шкіри;
   • камені в нирках, жовчному міхурі і печінкових протоках (при роботі в відповідних проекціях).

Додаткові протипоказання до призначення окремих методів лікування:

Протипоказання до вапоризації:

1. загальні:
   • гіпертонічна хвороба;
   • IBS;
   • стенокардія;
   • астма, алергічний риніт.
2. місцеві:
   • розацеа, купероз;
   • множинні телеангіектазії.

Протипоказання до броссаж:

1. загальні:
   • порушення цілості шкірного покриву;
   • порушення згортання крові
2. місцеві:
   • чутлива шкіра;
   • купероз, розацеа;
   • ламкість судин;
   • атонічная, ослаблена, «втомлена» шкіра;
   • хронічні дерматози у стадії загострення

Протипоказання до дезинкрустации:

1. загальні:
   • вагітність;
   • активний тромбофлебіт;
   • металеві протези;
   • порушення цілості шкірного покриву;
   • непереносимість електричного струму;
   • ендокринопатії.
2. місцеві:
   • чутлива шкіра;
   • зневоднена шкіра;
   • купероз, розацеа.

Протипоказання до ультразвукового пілінгу:

1. загальні:
   • виражена гіпотонія
2. місцеві:
   • металеві протези;
   • порушення цілості шкірного покриву;
   • чутлива шкіра (індивідуальна непереносимість).

Протипоказання до вакуумної чистки (пілінгу):

1. загальні:
   • порушення згортання крові.
2. місцеві:
   • порушення цілості шкірного покриву;
   • чутлива шкіра;
   • купероз, розацеа,
   • ламкість судин;
   • атонічная, ослаблена, "втомлена" шкіра:
   • дробнозморшкуваті тип старіння;
   • фотостаріння.

Протипоказання до мікрострумової терапії, мікрострумової дезинкрустации і біорезонансної терапії:

1. Загальні, відносні:
   • кардіостимулятор;
   • вагітність;
   • непереносимість електричного струму.
2. Місцеві, відносні:
   • чутливість зубів (при проведенні процедур в області лиця);
   • хронічні дерматози у стадії загострення.

Протипоказання до гальванізації (електрофорезу), імпульсним і змінним струмів (міостімуляциі, елетроліполізу, електролімфодренаж, рідолізу):

1. загальні:
   • наявність кардіостимулятора
   • індивідуальна непереносимість струму;
   • індивідуальна непереносимість лікарського речовини;
   • вагітність;
   • високий артеріальний тиск;
   • генералізована екзема;
   • активний тромбофлебіт.
2. місцеві:
   • чутливість зубів (при проведенні процедур в області обличчя;
   • зубні кісти (при проведенні процедур в області лиця);
   • захворювання щитовидної залози (при проведенні процедур в області обличчя, шиї, декольте);
   • гайморит, фронтит в стадії загострення (при проведенні процесу в області лиця);
   • золоте і платинове армування (при проведенні процедур в області лиця);
   • виражене подразнення шкіри після процедури;
   • наявність металоконструкцій в зоні проведення процедури (великі штифти, пластини, протези і т. Д.);
   • гострі внутрішньосуставні пошкодження;
   • гостра форма герпетичної інфекції;
   • хронічні дерматози у стадії загострення (нейродерміт, псоріаз та ін.);
   • сечо-і жовчнокам'яна хвороба (при впливі в області живота і попереку);
   • порушення цілості шкірного покриву;
   • гострі гнійні запальні процеси.

Протипоказання до магнітотерапії:

1. загальні:
   • індивідуальна підвищена чутливість до фактору;
   • ішемічна хвороба серця;
   • стенокардія напруги III ФК;
   • виражена гіпотонія;
   • тромбофлебіт в активній фазі;
   • загроза невиношування вагітності;
   • наявність кардіостимулятора
2. місцеві:
   • металеві конструкції в зоні впливу (великі штифти, пластини, протези і т. Д.);
   • хронічні дерматози у стадії загострення.

Протипоказання до ультразвукової терапії:

1. загальні:
   • абсолютні: вагітність ранніх строків, параліч, гостра стадія екземи, тромбофлебіт, гострі інфекційні захворювання;
   • відносні: вегето-судинна дистонія, гіпотонія.
2. місцеві
   • металеві конструкції в зоні впливу (великі штифти, металеві конструкції, пластини, протези і т. Д.);
   • при роботі на обличчі: параліч лицьового нерва, невралгія трійчастого і окорухового нерва, гайморит і синусити в стадії загострення, ранній період після глибокого хімічного пілінгу і дермабразії, золоте і платинове армування;
   • хронічні дерматози у стадії загострення;
   • при роботі на тілі: внутрішньоматкова спіраль, камені в нирках, жовчному міхурі і печінкових протоках (при роботі в відповідних проекціях), гострий тромбофлебіт в зоні впливу

Протипоказання до вакуумної терапії:

1. загальні:
   • абсолютні: вагітність пізніх термінів;
   • відносні: грудної і старечий вік, стан після важкого фізичного навантаження.
2. місцеві:
   • період після глибоких пілінгів, золоте і платинове армування, одночасне проведення з курсами мезо- і озонотерапії, виражена в'ялість шкірного клаптя (особливо в області шиї), виражена судинна сіточка (купероз), множинні телеангіектазії, стан після пластичних операцій;
   • хронічні дерматози у стадії загострення;
   • післяопераційні набряки.

Протипоказання до вібраційному впливу:

1. загальні:
   • жовчно-та сечокам'яна хвороба з частими больовими нападами.
2. місцеві:
   • внутрішньосуглобові переломи з гемартрозом і в ранній період (2 тижні);
   • нсіммобілізірованние кісткові уламки;
   • кардіостимулятор (при впливі на відстані менше 50 см від штучного водія ритму);
   • вагітність II-III триместру при проведенні процедури в області попереку і живота;
   • одночасне проведення з курсами мезо- і озонотерапії;
   • після проведення процедури введення філерів і Botox;
   • хронічні дерматози у стадії загострення.

Протипоказання до ультрафіолетового опромінення:

1. загальні:
   • захворювання печінки і нирок з вираженими порушеннями функцій;
   • гіпертиреоз;
   • підвищена чутливість до УФО;
   • сонячна кропив'янка в анамнезі;
   • клаустрофобія і інші психічні захворювання;
   • прийом сенсибілізаторів до УФО;
   • гіперпігментація в анамнезі;
   • часті загострення герпесу в анамнезі;
   • системна червона вовчанка;
   • доброякісні утворення з нахилом до швидкого зростання
2. місцеві:
   • стан після серединних і глибоких пілінгів, в період до підлозі року після їх проведення;
   • гостра форма герпетичної інфекції;
   • великий купероз;
   • гіпертрихоз;
   • суха, дегідратірованной шкіра;
   • виражені ознаки вікового старіння

Протипоказання до інфрачервоного опромінення:

1. загальні:
   • ІХС, стенокардія напруги.
   • вагітність.
   • фотоофтальмія.
2. місцеві:
   • великий купероз;
   • гострі гнійні запальні процеси

Протипоказання до світло-теплового терапії:

1. абсолютні:
   • келоїдні рубці в анамнезі;
   • порушення цілості шкірного покриву;
   • свіжий загар, включаючи штучний (солярій), процедури проводяться через 3-4 тижні;
   • прийом ізотретиноїну (Accutane) протягом останніх 6 місяців;
   • прийом лікарських препаратів, що є фотосенсибилизаторами протягом 2-4 тижнів перед процедурою;
   • епілепсія.
2. відносні:
   • вік менше 18 років (письмова згода батьків);
   • вагітність;
   • підвищена фоточутливість;
   • епіляція в області брів;
   • епіляція в області татуювань;
   • гіпер- або гіпопігментація в анамнезі;

Протипоказання до кріотерапії

Локальна кріотерапія:

1. Загальні відносні протипоказання:
   • гіперчутливість до холодового фактору;
   • негативне ставлення пацієнта до даного методу лікування.
2. Місцеві відносні протипоказання:
   • великий купероз;
   • наявність в області впливу артеріального васкуліту або тромбоемболії магістральних судин (облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно).

Загальна кріотерапія:

1. загальні:
   1. абсолютні протипоказання.
      • гострі декомпенсовані стани захворювань внутрішніх органів і систем;
      • васкуліти артеріальні або тромбоемболії магістральних судин;
      • гострий інфаркт міокарда і період реабілітації після інфаркту;
      • гіпертонічна хвороба II ст. (АТ> 180/100);
      • геморагічні діатези;
      • серцева недостатність II ст .;
      • захворювання крові;
      • індивідуальна непереносимість холоду;
      • психоемоційна непідготовленість пацієнта і його негативне ставлення до цього методу лікування;
      • klaustrofobiya;
   2. відносні протипоказання:
      • хронічні часто рецидивуючі вогнища локалізованої інфекції (тонзиліти, фарингіти, аднексити, ендометрити, пневмонії та ін.);
      • великий купероз;
      • хронічні дерматози у стадії загострення

Протипоказання до оксигенотерапії:

1. загальні:
   • недостатність кровообігу II ст .;
   • гіпертонічна хвороба I і II ст .;
   • гострі і хронічні запальні захворювання органів дихання (бронхіт, плеврит).
2. місцеві:
   • відкриті рани в області проведення процедури;
   • гнійно-запальні процеси на шкірі;
   • непереносимість інгредієнтів, що входять до складу використовуваної косметичної рецептури

Протипоказання до озонотерапії:

1. загальні:
   • гемофілія і всі порушення згортання крові (у низьких терапевтичних концентраціях озон володіє помірно виражені гіпокоагуляціонную дією);
   • тромбоцитопенія;
   • гіпертиреоз.
2. місцеві:
   • індивідуальна непереносимість (відзначається вкрай рідко).

Протипоказання до космеханіка:

• порушення цілості шкірного покриву;
• чутлива шкіра;
• великий купероз;
• хронічні дерматози у стадії загострення.

Протипоказання до ендермологіі:

• порушення цілості шкірного покриву;
• запальні захворювання підшкірної жирової клітковини;
• тромбофлебіт в стадії загострення.

[2], [3], [4], [5], [6]

Загальні правила призначення фізіотерапевтичних процедур

При складанні курсового лікування необхідно згадати про добре відомих в фізіотерапії правилах, сформульованих на підставі спеціальних досліджень і клінічного досвіду, які необхідно враховувати.

1. При проведенні комплексу процедур необхідно відрізняти основну процедуру від додаткових, які застосовуються для посилення загального ефекту. Додаткові процедури повинні бути не навантажувальними. Загальний час процедур не повинно перевищувати 2 ч.
2. В один день не призначають двох загальних процедур. Не можна в один день комбінувати процедури, що викликають виражену генералізована реакцію організму, що впливають на загальну реактивність, здатні викликати стомлення, виражене зміна гемодинаміки. Особливу увагу необхідно приділити призначенням загальних лімфодренажних процедур: не можна в один день, а тим більше поспіль призначати 2 загальних дренажних впливу, необхідно при цьому дотримуватися питного режиму, загальний час процедури не повинно перевищувати 40-60 хв.
3. Найбільш ефективним і доцільним в комплексній фізіотерапії є доповнення місцевих процедур, спрямованих на розв'язання будь-якої локальної проблеми, спільними діями з ефектами зміцнюючого (загальні УФО, ванни, гіпертермічні і нормотерміческіе обгортання і ін.), Що стимулює (душі, контрастні ванни і ін. ), седативного (гіпотермічну обгортання, загальний лімфодренаж і ін.) характеру.
4. Несумісні в один день процедури на одну і ту ж рефлекторну зону (комірцеву зону, слизову носа, зону Захар'їна-Геда, синокаротидних зону і ін.) І область проекції ендокринних залоз, через які здійснюється активний вплив на загальну реактивність організму.
5. Не застосовуються, як правило, в один день фактори, близькі по своїй фізичній характеристиці, подібні за механізмом дії, так як сумарна доза подразника може перевищувати оптимальну і викликати неадекватну реакцію, і фактори різноспрямованого впливу (крім спеціальних впливів).
6. фізіотерапевтичні процедури, несумісні в один день, при наявності показань можуть призначатися в різні дні.
7. Ультрафіолетові опромінення в період еритеми НЕ комбінуються з тепловими процедурами, струмовими процедурами, масажем і лазеротерапией. Вони сумісні з водолікувальними процедурами, які не струмовими лімфодренажний впливами.
8. З грязелікуванням (пілоідотерапія) НЕ комбінують взагалі гіпотермічну ванни, душі і обгортання, загальну дарсонвалізацію, а в один день - загальні ванни, теплолікування, загальне УФО.
9. При комбінуванні водолікування і світлолікування враховують обсяг впливів: загальні опромінення передують водним процедурам, місцеві - проводять після них
10. При комбінуванні струмових процедур з іншими впливами їх виконують завжди першими, якщо проводять призначення різних видів електротерапії, то загальна тривалість лікування не повинна перевищувати 1 год 30 хв. При призначенні струмових процедур з порушенням цілості шкірного покриву (голчастий електроліполіз, рідоліз, електроепіляція) вплив виконується без комбінування з іншими призначеннями в один день або завершальним.
11. Чи не призначають в один день дві процедури, які викликають виражене подразнення шкіри.
12. У перші дні менструацій слід утриматися від загальних фізіотерапевтичних процедур.

Зрозуміло, перераховані правила не є абсолютними і не претендують на вичерпну повноту. Розвиток наукових досліджень і подальше накопичення клінічного досвіду доповнять ці рекомендації, а можливо, і приведуть до перегляду деяких з них.