Діатермія: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Діатермія [від грец. Diatfiermaino - прогріваю (dia - через, крізь і therme - жар, теплота); син .: Ендотерм, термоленетрація] - один з методів електролікування, що полягає в місцевому або загальному впливі на організм хворого змінним електричним струмом високої частоти і великої сили, що приводить до підвищення температури в органах і тканинах.

Метод введений в лікувальну практику в 1905 р чеським лікарем Р. Цейнеком, термін «діатермія» запропонований німецьким лікарем Ф. Нагеліпмідтом, які працювали над методом в той же час. Призначається зазвичай в комбінації з іншими методами лікування. Як самостійний метод діатермія в даний час не використовується. В основі діатермії - вплив змінного струму високої частоти (до 2 мГц), силою 0,5-3 А, відносно невеликого напруги (сотні вольт).

Кількість утворюється в організмі тепла пропорційно квадрату сили струму, що проходить через провідник (тканини організму), електричного опору тканин і часу проходження струму. Тому при необхідності інтенсивного прогрівання тканин необхідний струм великої сили. Але сильний постійний або низькочастотний струм викликає роздратування чутливих нервів (больові відчуття). При збільшенні частоти подразнюючу дію сильного струму зменшується і практично зникає для струму силою в 3 А при частоті струму 1 мГц. Тканини і органи тіла мають неоднакову електропровідність. Так, найбільшим опором володіють шкіра, жир, кістки, м'язи, вони нагріваються сильніше, найменшим - органи, багаті кров'ю або лімфою, - легені, печінка, лімфатичні вузли та інші, вони нагріваються слабкіше.

Високочастотні струми викликають в організмі також нетеплові (так звані специфічні) процеси, сутність яких не з'ясована. Припускають, що під впливом струму клітинні іони переміщаються до кордонів клітин. При деякої граничної їх концентрації у кордонів, випадають колоїди клітки і вона переходить в збуджений стан. Специфічні ефекти різкіше виражені при порівняно меншій частоті струму; при більшій частоті сильніше виражений парниковий ефект. Дія діатермії проявляється фізіологічними реакціями - підвищується активність вегетативної нервової системи, що виражається в посиленні лімфо-, кровообігу і обміну речовин (при цьому температура тіла може підвищуватися на 0,1-0,2 ° С). Особливо в області, що зазнала діатермії, підвищується активність лейкоцитів. Під впливом діатермії розслабляються скелетні м'язи і м'язи внутрішніх органів, підвищується поріг збудливості чутливих нервів. Тому диатермию використовують при лікуванні захворювань, в основі яких лежать спазми кровоносних судин, сечоводу, жовчних проток, жовчного міхура і інших порожнистих органів, а також при хронічних негнійний запальних захворюваннях запаленнях нервів і їх корінців, невралгіях, м'язових, суглобових і інших болях.

Механізм дії діатермії:

• розширення судин, що призводить до поліпшення крово- і лімфообігу, а отже, трофіки тканин, поліпшенню виведення продуктів обміну речовин;
• стимуляція обміну речовин;
• збільшення проникності стінок судин:
• стимуляція фагоцитозу;
• зниження збудливості нервових клітин, а отже, зменшення болю;
• рефлекторне зниження тонусу поперечно-смугастої і гладкої мускулатури, що призводить до зменшення болю, пов'язаних з їх спазмом;
• стимуляція евакуаторної функції шлунка, підвищення кислотності шлункового соку, зниження вмісту пепсину;
• збільшення секреції жовчі;
• стимуляція секреторної функції слинних залоз;
• збільшення діурезу;
• зниження вмісту рівня цукру в крові, підвищення толерантності до глюкози.

Показання до проведення діатермії:

• захворювання органів дихання (крупозна і катаральна пневмонія, бронхіальна астма, сухий і випітної плеврит);
• захворювання серця (спазм коронарних судин);
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, хронічний холецистит, хронічний коліт);
• захворювання нирок (гострі нефрити);
• захворювання органів опорно-рухового апарату (гонорейний, ревматичний, травматичний артрити, міозити, тендовагініти);
• захворювання периферичної та центральної нервової системи (неврити, радикуліти, енцефаліт, мієліт);
• алопеции.

Методики призначення

Лікування алопеції: два електроди розміром 5-8 см розміщують в області шийних хребців вздовж грудиноключично-соскоподібного м'язів. За допомогою здвоєного дроти ці два електроди з'єднують з плюсом апаратури. Третій електрод, площею 80 см ³, розміщують на задній поверхні шиї. Тривалість процедури - 10-20 хв. Тривалість курсу - 10-20 процедур діатермією проводять щодня або через день. Зазвичай лікування становить 2-3 курсу з перервами 1 - 1,5 міс. Активне зростання волосся спостерігається через 2-5 місяців після закінчення лікування.

Принцип діатермії використовується також в різних хірургічних інструментах. Наприклад, діатермічний ніж (diathermy knife) застосовується для коагуляції тканин. Сам ніж - це один електрод, інший же електрод являє собою велику зволожену прокладку, що накладається на тіло хворого. Так як при застосуванні діатермічним ножа кров відразу ж згортається (коагулює), а невеликі кровоносні судини закупорюються, лікар може зробити хворому практично безкровний розріз тканин. Діатермічні петлі (diathermy snares) і голки (diathermy needles) можуть застосовуватися для руйнування тканин і видалення невеликих поверхневих новоутворень.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]