Медичний експерт статті
Нові публікації
Алопеція андрогенетична
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Патогенез
Роль андрогенів у розвитку звичайного облисіння є загальновизнаною. Другим фактором патогенезу є генетична схильність (андроген-чутливі фолікули). Третім – зміна балансу ферментів, що беруть участь у метаболізмі андрогенів. Фермент 5-альфа-редуктаза каталізує перетворення тестостерону на дигідротестостерон. В результаті контакту дигідротестостерону з рецепторами фолікулів активується процес поступової мініатюризації волосся. Фермент ароматаза перетворює андрогени на естрогени, які мають антиандрогенну дію. Не можна виключати роль умов життя, стану харчування та інших факторів, що прискорюють процеси старіння всього організму.
Патоморфологія
У облисій ділянці більшість фолікулів короткі та зменшені в розмірі.
Симптоми андрогенетичної алопеції
Основною клінічною ознакою є заміщення термінального волосся тоншим, коротшим і менш пігментованим. Процес супроводжується скороченням фази анагену та, відповідно, збільшенням кількості волосся у фазі телогену. Деякі фолікули пізно вступають у фазу анагену, їхні гирла виглядають порожніми.
У чоловіків облисіння починається зі зміни лінії росту волосся, лоб стає вищим. Поступово поглиблюються бітемпоральні лисини, з'являється витончення волосся, а потім лисина в тім'яній області. У латеральних і задніх ділянках шкіри голови волосся зберігається (андрогенрезистентні фолікули).
У жінок лобова лінія росту волосся зазвичай не змінюється, спостерігається дифузне витончення волосся в лобово-тім'яній ділянці з розширенням центрального проділу. Швидкість цих змін зростає при застосуванні контрацептивів з домінуванням прогестерону та після менопаузи. Жінкам зі швидким прогресуванням облисіння, а також з поступовим початком алопеції, що поєднується з дисменореєю, гірсутизмом та акне, необхідно обстеження для виявлення причини гіперандрогенії.
Зв'язок між звичайною облисінням та себореєю відзначено давно, що відображається у використанні терміна «себорейна алопеція» як синоніма звичайної облисіння. Відомо, що кількість виділеного шкірного сала також контролюється дигідротестостероном.
Діагностика
Об'єктивним методом діагностики звичайної облисіння є трихограма – мікроскопічне дослідження видаленого волосся. У лобово-тім'яній ділянці виявляється підвищена кількість волосся у фазі телогену та відповідно зниження індексу анаген/телоген (у нормі 9:1); зустрічається також дистрофічне волосся.
До кого звернутись?
Лікування андрогенетичної алопеції
Лікування андрогенетичної алопеції повинно проводитися протягом тривалого періоду часу; припинення терапії призводить до відновлення випадіння волосся. У лікуванні використовуються речовини, що пригнічують дію андрогенів або шляхом пригнічення активності 5-альфа-редуктази, або шляхом блокування андрогенних рецепторів у тканинах-мішенях, або шляхом збільшення вироблення глобуліну, що зв'язує статеві гормони.
Серед ефективних засобів зовнішнього лікування слід відзначити лосьйони, що містять екстракти рослин з антиандрогенною дією (Хроностим, Трікостім, 101G). У 30% пацієнтів значне клінічне покращення викликає 2% (5%) розчин потужного судинорозширювального засобу – міноксидилу (Регейн та ін.).
Для загального лікування чоловічого облисіння призначають фінастерид, інгібітор 5-альфа-редуктази, у дозі 1 мг на добу (Пропеція). Ципротерону ацетат ефективний для загального лікування жіночого облисіння. Оскільки препарат має антиестрогенну дію, необхідно одночасно призначати естрогени. У зв'язку з цим заслуговують на увагу комбіновані пероральні контрацептиви, такі як Діане-35 та Силест. Слід пам'ятати, що системні антиандрогени мають серйозні побічні ефекти, тому їх використання з метою запобігання, фактично, косметичного дефекту має бути ретельно зваженим.
У випадках тяжкого облисіння хірургічна корекція є методом вибору, який включає пересадку андроген-резистентних фолікулів із зони витончення або облисіння; пацієнт повинен продовжувати приймати ліки, щоб запобігти втраті решти андроген-чутливого волосся. Фізіотерапевтичні методи лікування використовуються як допоміжне лікування.