Аналіз нижньої щелепи перед впровадженням імплантату

Наявність недорозвиненого підборіддя є найбільш частим показанням до його збільшення. Основні принципи естетичних пропорцій обличчя були узагальнені в роботі Powell і Humphreys; вони включають фронтальну і латеральну оцінку. Лице в прямій проекції можна розділити на третини, нижня з яких обмежена суб-назаль і Ментон. Її, в свою чергу, теж можна розділити на третини так, що верхня третина буде перебувати між субназале і верхнім стоміоном, а нижні дві третини - між нижнім стоміоном і Ментон. З віком спостерігається зменшення вертикальної висоти і переднього виступанія нижньої щелепи, що призводить до втрати ідеальній пропорції. Для визначення недорозвиненого підборіддя на вигляді збоку можна застосувати метод Gonzales-Ulloa. Ця методика визначає виступаніє підборіддя, як естетичне, коли передня мягкотканное-ва точка підборіддя, погоніон, торкається до вертикальної лінії, опущеною від назіона, перпендикулярно франкфуртської площині. Якщо підборіддя розташований ззаду від цієї лінії і має місце оклюзія I класу, констатується недорозвинення підборіддя. Недорозвинений підборіддя може бути результатом мікрогенії, малого підборіддя утворюється через недорозвинення нижньощелепного симфізу, або мікрогнатії внаслідок гіпоплазії різних відділів нижньої щелепи. Збільшення нижньої щелепи зазвичай проводиться з приводу мікрогенії і випадків невеликий мікрогнатії. Найбільш оцінка прикусу пацієнта. Збільшення найбільше підходить для пацієнтів з мікрогенією і нормальним або майже нормальним прикусом.

Хоча вроджені фактори вносять свій внесок в наявність гіпоплазії підборіддя, розвиток передньої борозни нижньої щелепи є, в основному, наслідком вікових змін. Втрата еластичності шкіри повік, обличчя, шиї і підпідбородочні області являє собою найбільш очевидні і часто спостерігаються ознаки старіння. Відбуваються також невеликі зміни в конфігурації впередічелюстной області, що може мати суттєвий вплив на вигляд обличчя. В результаті прогресуючої атрофії м'яких тканин і поступової втрати кісткової тканини в області між підборіддям і бічними відділами нижньої щелепи, у пацієнтів між підборіддям і іншою частиною нижньої щелепи може утворюватися борозна, відома як впередічелюстная борозна.

У формуванні з віком впередічелюстной борозни беруть участь два основні чинники. Перший - це резорбція кісткової тканини нижньої щелепи в місці змикання її центрального (підборіддя) і передньо відділів. В інструкціях по анатомії показано, що область нижче підборіддя отвори піддається резорбції і стає увігнутою. Її називають передній нижньощелеповий борозною. Ця борозна, розташована на поверхні кістки, знаходить своє відображення на зовнішній поверхні м'яких тканин як виїмка між щічної частиною нижньої щелепи і підборіддям і називається впередічелюстной борозною. Інший найважливіший фактор утворення впередічелюстной борозни - атрофія м'яких тканин цієї області в процесі старіння. Згодом ця лінія стає частиною овалу, окреслює рот і званого "лінією маріонетки" або "лінією слинявчика". У більшості людей, у яких з віком формується впередічелюстная борозна, вона часто є результатом поєднання атрофії м'яких тканин і резорбції кістки в області між підборіддям і щічними відділами нижньої щелепи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]