^
A
A
A

Атрофічна форма червоного плоского лишаю, як причина облисіння

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Ця рідкісна клінічна форма плоского лишаю становить, за даними різних авторів, від 2% до 10% усіх форм дерматозу. Вона проявляється у вигляді плоских, злегка піднятих папул блідо-рожево-блакитного кольору розміром до сочевиці, які іноді утворюють кільцеподібні вогнища. На місцях спочатку папульозних висипань, характерних для плоского лишаю, формуються невеликі, чітко окреслені атрофічні ділянки шкіри, дещо запалі по відношенню до навколишньої шкіри та позбавлені волосся та отворів волосяних фолікулів. Зазвичай не всі папули плоского лишаю зазнають такої трансформації; деякі висипання, типові для цього дерматозу, залишаються на шкірі, видимій слизовій оболонці рота та на статевих органах. У деяких випадках спостерігається також характерна дистрофія нігтів. Атрофічні ураження на шкірі є завершальною стадією еволюції папул плоского лишаю, тобто виникають вторинно, що значно полегшує клінічну діагностику цієї форми дерматозу. Висип найчастіше розташовується на шкірі тулуба, статевих органів, кінцівок, а також шкіри голови, де формується псевдопеладний стан. Елементи висипу часто з'являються в невеликій кількості, але можуть групуватися та зливатися в більші, чітко окреслені ділянки атрофії шкіри з пігментацією, рідше - депігментацією. Атрофічні зміни шкіри часто виникають у межах кільцеподібних вогнищ, які можуть бути єдиним проявом дерматозу або поєднуватися з висипаннями, описаними вище. Кільцеподібні ураження зазвичай мають невеликий діаметр (близько 1 см) і можуть поступово збільшуватися в розмірах, досягаючи 2-3 см. Їх центральна частина різко окреслена, гладка, атрофічна, нерівномірно пігментована; периферична частина представлена піднятим, безперервним коричнево-синюватим обідком, що оточує атрофічний коричневий центр. Багато авторів відзначають тривалий, стійкий перебіг кільцеподібного атрофічного червоного лишаю.

Гістопатологія

Епідерміс атрофічний, стоншений, епітеліальні вирости згладжені, гіперкератоз та гіпергранульоз виражені менш сильно, ніж при типовій формі. Дермальні сосочки відсутні, характерний для звичайної форми полоскоподібний інфільтрат у дермі зустрічається рідко, частіше він периваскулярний, іноді досить мізерний, що складається переважно з лімфоцитів; у субепідермальних ділянках відзначається проліферація гістіоцитів. Завжди можна, хоча й з труднощами, знайти окремі ділянки нижньої межі базального шару, «розмиті» клітинами інфільтрату; еластичні волокна в зоні інфільтрату майже повністю відсутні.

Діагностика

На шкірі голови вогнища атрофічного червоного лишаю диференціюють від інших дерматозів, що призводять до псевдопелады. Вторинно виникають невеликі ділянки атрофії розміром з сочевицю на шкірі тулуба та кінцівок клінічно дуже схожі на прояви дрібновогнищевої склеродермії, або склероатрофічного лишаю. При рідкісній локалізації на шкірі голови також може призвести до псевдопелады. У випадках, коли, крім псевдопелады та невеликих вогнищ атрофії на інших ділянках шкіри або слизової оболонки, виявляються типові прояви червоного лишаю, діагностика полегшується. Визначальними є результати гістологічного дослідження ураженої шкіри, оскільки вони суттєво відрізняються при цих дерматозах.

Кільцеподібні ураження атрофічного червоного лишаю можуть нагадувати рубцеву базаліому, хворобу Боуена, іноді дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібну гранульому, при локалізації в потиличній ділянці, задній та бічних поверхнях шиї - перфорований серпігінозний еластоз, а на статевих органах - круговий сифіліс.

Також необхідно враховувати рідкісну можливість розвитку базальноклітинної епітеліоми шкіри на волосистій частині голови, що нагадує вогнищеву склеродермію (склеродермаформна базаліома). Метастази в шкіру голови також трапляються досить рідко. Вони розвиваються у людей, які раніше перенесли хірургічне лікування раку молочної залози або інших локалізацій, і можуть проявлятися у вигляді склерозуючих вогнищ алопеції. При підозрі на неопластичний процес слід провести гістологічне дослідження шкіри.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.