Будова нормальної шкіри

Шкіра - це орган, що складається з 3-х шарів: епідермісу, дерми і гіподерми. Товщина шкіри без підшкірно-жирової клітковини коливається від 0,8 (в області століття) до 4-5 мм (в області долонь і підошов). Товщина гіподерми варіює від десятих часток міліметра до декількох сантиметрів.

Епідерміс являє собою епітеліальну тканину ектодермального походження, що складається з 4-х шарів кератиноцитів: базального, шиловидного, зернистого і рогового. Кожен шар, за винятком базального, складається з декількох рядів клітин, кількість яких залежить від локалізації ділянки шкіри, віку організму, генотипу і ін.

Базалія або гермінативний (паростковий) шар складається з базальних кератиноцитів, розташованих в один ряд і є материнською клітиною для епідермісу. Цим клітинам належить провідна роль в процесі ліквідації наслідків травми. Їх пролиферативная, синтетична активність, здатність швидко реагувати на нейрогуморальні імпульси і переміщатися до вогнища травми є основними для оптимального загоєння шкірних дефектів. У них найбільш активно протікають митотические процеси, процеси синтезу білка, полісахаридів, ліпідів, міститься найбільша кількість ДНК і РНК-містять структур. Ці ж клітини є основою для створення клітинних композицій у вигляді багатошарового пласта кератиноцитів для біотехнологнческого лікування пошкоджень і захворювань шкіри. Серед клітин базального шару знаходяться отросчатие клітини двох типів - клітини Лангерганса і меланоцити. Крім того, в базальному шарі є особливі чутливі клітини Меркеля, клітини Гренстейна. А також незначна кількість лімфоцитів.

Меланоцити синтезують меланіновий пігмент, що міститься в меланосомах, який передають кератиноцитам практично всіх верств, завдяки довгим відростках. Синтетична активність меланоцитів зростає під впливом ультрафіолетового опромінення, запальних процесів в шкірі, що призводить до появи на шкірі вогнищ гіперпігментації.

Клітини Лангерганса. Вважають, що вони є різновидом макрофагів з усіма властивими цим клітинам функціями. Однак вони мають і суттєві відмінності від типових макрофагів (інший набір рецепторів на поверхні, обмежену здатність до фагоцитозу, менший вміст лізосом, наявність гранул Бірбека і ін.). Їх кількість в шкірі постійно змінюється за рахунок міграції їх гемагогенних попередників в дерму, за рахунок міграції з епідермісу в дерму і далі в лімфовузли і за рахунок слущивания їх з поверхні шкіри разом з кератиноцитами. Клітини Лангерганса мають ендокринної функцією, секретуючи цілий ряд необхідних для життєдіяльності шкіри речовин, таких як гамма-інтерферон, інтерлейкін-1, простагландини, фактори регуляції біосинтезу білків, фактори, що стимулюють поділ клітин та ін. Є також дані про специфічний противірусної дії клітин. Одна з основних функцій цих клітин пов'язана з імунологічними реакціями шкіри, місцевим імунітетом. Антиген, який потрапив в шкіру зустрічається з клітиною Лангерганса, переробляється нею з подальшою експресією на своїй поверхні. У такому вигляді антиген займаються лімфоцити (Т-хелперів). Які виділяють інтерлейкіни-2, що індукують проліферативну активність Т-лімфоцитів, що лягає в основу імунної відповіді шкіри.

Базальна мембрана. Являє собою утворення, що з'єднує епідерміс з дермою. Вона має складну будову, що включає в себе плазмолемму з полудесмосомами базальних кератиноцитів, електронно-щільну і електронно-прозору пластини, субепідермальной сплетіння волокон. До її складу входять глікопротеїди (ламінін, фибронектин та інших.), Протеоглікани, колаген IV і V типів. Базальна мембрана виконує опорну, бар'єрну, морфогенетичного функції Вона відповідає за проникнення поживних речовин і води в кератиноцити і епідерміс.

Середня частина шкіри або дерма займає основний обсяг шкіри. Вона обмежена від епідермісу базальноїмембраною і без різкої межі переходить в третій шар шкіри - гиподерму або підшкірно-жирову клітковину. Дерма побудована переважно з колагенових. Ретикулінові, еластичних волокон і основного аморфного речовини. У ній містяться нерви, кровоносні і лімфатичні судини. Потові і сальні залози, волосяні фолікули і різного виду клітини. Серед клітин основну масу складають фібробласти, дермальниє макрофаги (гістіоцити), огрядні клітини. Зустрічаються моноцити, лімфоцити, зернисті лейкоцити, а також плазматичні клітини.

Загальноприйнято виділяти в дермі сосочковий і сітчастий шари.

Базальна мембрана утворює вирости в сторін) епідермісу - сосочки, в які входять папілярні мікросудини поверхневої артеріальної мережі, що забезпечує живлення шкіри. У сосочковом шарі на кордоні з епідермісом виділяється область субепідермальной сплетення, сформованого паралельно лежать ретикулінові і тонкими колагеновими волокнами. Колагенові волокна сосочкового шару складаються переважно з колагену Ш типу. Основне аморфне речовина являє собою гель або золь, що складається з гіалуронової кислоти і хондроітінсульфатов, пов'язаних з водою, що скріплює волокнистий каркас, клітинні елементи і фібрилярні білки.

Сітчастий шар дерми займає більшу її частину і складається з міжклітинної речовини і товстих колагенових волокон, що утворюють мережу. Колагенові волокна сітчастого шару в основному складаються з колагену I типу. В проміжній речовині між волокнами знаходиться невелика кількість зрілих фібробластів (фиброкласт).

Внутрішньошкірне судинне русло складається з 2-х мереж.

Перша поверхнева судинна мережа з судинами дрібного калібру (артеріоли, капіляри, венули) розташовується під базальноїмембраною в сосочковом шарі. Вона в основному виконує газообменную і живильну функцію для шкіри.

Друга глибока судинна мережа розташовується на кордоні з підшкірно-жирової клітковиною, так зване судинне субдермальних сплетіння.

Воно складається з більших артеріального венозних судин, в основному виконують функцію теплообмінників крові з зовнішнім середовищем. Ця мережа бідна капілярами, що виключає можливість недоцільного тут інтенсивного обміну речовин між кров'ю і тканиною. З кровоносною системою шкіри тісно пов'язана лімфатична мережа, яка виконує дренажну функцію.

Поверхнева лімфатична мережа починається з сосочкових синусів сліпо відкриваються широкими лімфатичними капілярами. З цих початкових структур між артеріальною і венозної поверхневими мережами утворюється поверхневий лімфатичний сплетіння. З поверхневого сплетення лімфа відтікає в субдермальних лімфатичне сплетення, розташоване на нижній межі шкіри.

Нерви шкіри у вигляді великих стовбурів разом з судинами вступають через фасцію в підшкірну клітковину, де утворюють велике сплетіння. Від нього великі гілки йдуть в дерму, де розгалужуються і утворюють глибоке сплетіння, від якого нервові волокна направляються в верхню частину дерми, утворюючи в сосочковом шарі її поверхневе сплетіння. Від поверхневого сплетення відходять розгалужені пучки і волокна до всіх сосочкам шкіри, судинах і придатків шкіри.

Аферентні нерви служать з одного боку каналом зв'язку шкіри з ЦНС за допомогою імпульсної активності, а з іншого боку - каналом хімічного зв'язку ЦНС зі шкірою, що лежить в основі трофічного впливу нервової системи, що підтримує структуру і цілісність шкіри.

Рецептори шкіри діляться на інкапсульовані, корпускулярні і некорпускулярние (вільні нервові закінчення). Всі рецептори є відносно спеціалізованими структурами.

Підшкірно-жирова клітковина (гіподерми).

Є третім і самим нижнім шаром шкіри. Складається з жирових клітин (адипоцитів), сформованих в дрібні і великі часточки, оточені сполучною тканиною, в якій проходять судини і нерви різного калібру.

Підшкірно-жирова клітковина виконує безліч функцій - опорну, захисну, трофічну, терморегуляціонную, ендокринологічну, естетичну. Крім того, вона є одним з депо стовбурових клітин в організмі.

Підшкірно-жирова клітковина розвинена неоднаково на різних ділянках тіла. Так на животі, стегнах, молочних залозах вона найбільш товста і досягає товщини більше десятка сантиметрів. На лобі, скронях, тилу стоп, кистей, гомілках її товщина виражається в міліметрах. Тому саме на цих ділянках після травм утворюються тонкі і плоскі атрофічні рубці, під якими просвічують великі судини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]