Депіляція та епіляція: механізм дії, методика проведення, показання та протипоказання

Більшість жінок і чоловіків постійно видаляють небажане волосся. Однак дискомфорт, пов'язаний з небажаним волоссям, турбує кожного в різному ступені. Дехто користується бритвою або воском, зовсім не страждаючи від того, що це доводиться робити часто та регулярно. Хтось хоче вирішити проблему раз і назавжди, намагаючись знайти найкращий для себе спосіб. І відповідно, існує два підходи до вирішення цієї проблеми – депіляція та епіляція.

Депіляція – це видалення волосяного стрижня, розташованого над поверхнею шкіри, або «тимчасового».

Епіляція – це видалення волосся з коренем, що пошкоджує волосяний фолікул, або «назавжди». Залежно від завдання, клієнти можуть обрати видалення волосся вдома (вищипування, гоління, хімічна депіляція), в салоні краси (воск, електроепіляція) або в центрах естетичної медицини (всі методи епіляції).

Окрім жінок, які звертаються на процедури видалення небажаного волосся, щоб покращити свою зовнішність, до фахівців у відчаї звертаються й ті, для кого надмірний ріст волосся вже є симптомом серйозного соматичного захворювання. Подивившись красиву рекламу, пацієнтки очікують дива та вимагають його від лікаря. Щоб не спровокувати розчарування, лікар повинен вже під час першої розмови розповісти про реальні можливості та пояснити механізм дії запропонованого методу при конкретній проблемі. Перш за все, мова піде про гірсутизм, гіпертрихоз.

Гірсутизм визначається як надмірний ріст волосся в андрогензалежних зонах через підвищений рівень циркулюючих андрогенів (або гіперчутливість волосяних фолікулів до нормального рівня андрогенів). Найпоширенішими формами гірсутизму є ідіопатичний (конституційний, або первинний) та вторинний, пов'язаний з ендокринними порушеннями. Рідше гірсутизм викликається прийомом андрогенних або анаболічних препаратів. Ідіопатичний гірсутизм зустрічається у жінок деяких етнічних груп, при цьому рівень андрогенів може бути в межах норми або трохи вищим за норму.

Найпоширенішими причинами вторинного гірсутизму, пов'язаного з ендокринними порушеннями, є захворювання надниркових залоз, захворювання яєчників тощо.

Діагностика гірсутизму базується на клінічних проявах захворювання. Надлишкове волосся може бути як тонким, так і грубим пігментованим, а
сам надлишковий ріст волосся може обмежуватися однією або кількома анатомічними ділянками. Д. Ферріман (1961) визначив гірсутизм у жінок за ступенем росту волосся в 11 зонах, 9 з яких є андрогензалежними: верхня губа, підборіддя, груди, верхня частина спини, крижі, верхня та нижня частини живота, плечі, передпліччя, стегна та гомілки. Шкала чотирибальна, оцінка "0" означає відсутність волосся. Чим вища кількість балів, тим вищий ступінь гірсутизму у жінки. Слід зазначити, що кожна етнічна група може мати різну верхню межу.

Під час збору анамнезу важливо звертати увагу на спадковий анамнез, гінекологічний (безпліддя, порушення менструального циклу) анамнез та вживання будь-яких ліків. Часто необхідно призначити консультації суміжних спеціалістів (гінеколог, ендокринолог).

Гіпертрихоз — це інтенсивний вогнищевий або поширений ріст волосся, не пов'язаний зі стимуляцією андрогенів.

Зустрічається в обох статей. Розрізняють вроджений та набутий гіпертрихоз. Вроджений гіпертрихоз – це дуже рідкісне захворювання, яке виникає через аномалію розвитку волосяних фолікулів, що виробляють депігментоване тонке волосся без мозкової речовини. При цьому типі гіпертрихозу вся поверхня шкіри (за винятком долонь і підошов) заростає волоссям з дитинства, хоча трапляються й обмежені форми.

Набутий гіпертрихоз може бути попередником злоякісних новоутворень, таких як пухлини шлунково-кишкового тракту, легень, молочної залози, жовчного міхура, тіла матки та сечового міхура. Часто причиною набутого гіпертрихозу є вживання лікарських препаратів, таких як міноксидил, циклоспорин. Також виділяють симптоматичний гіпертрихоз, який розвивається при таких захворюваннях: гіпотиреоз, алкоголізм, пізня шкірна порфірія, нервова анорексія, на місці повторних травм або тривалого запалення.

Діагностика гіпертрихозу також ґрунтується на клінічних проявах захворювання. Розрізняють поширену та обмежену форми захворювання. При зборі анамнезу, перш за все, необхідно звернути увагу на початок скарг, вік пацієнтів, спадковий анамнез, наявність супутньої патології; з'ясувати, чи приймає пацієнт якісь ліки.

Таким чином, з'ясування причин гірсутизму або гіпертрихозу та можливості їх корекції дозволяє зробити будь-який метод видалення волосся більш ефективним і не дискредитувати можливі результати.

[ 1 ], [ 2 ]

Види депіляції та епіляції

Існуючі види депіляції та епіляції можна класифікувати наступним чином:

Депіляція:

1. Вищипування.
2. Гоління.
3. Хімічна депіляція.
4. Воскова депіляція.

Епіляція:

1. Електроліз
2. Лазерна епіляція.
3. Фотоепіляція.

Найпростішими методами видалення волосся є вищипування та гоління. Мабуть, немає жодної людини, яка б не видаляла волосся цими методами. Вищипування – це простий та ефективний метод видалення волосся за допомогою пінцета. Зазвичай цим методом майстерно володіють жінки, які регулярно стежать за формою своїх брів. Найчастіше вищипування підлягають окремі волоски або обмежені ділянки, оскільки це повільний і досить болісний метод. Часто на екранах наших телевізорів з'являється некоректна реклама, в якій плутають поняття епіляції та депіляції. Наприклад, рекламується видалення волосся за допомогою домашніх електричних епіляторів «Braun soft epil» або «Philips satinelle Ice». Він заснований на методі депіляції – вищипуванні. Є інформація, що ріст волосся після вищипування може посилитися, а нове волосся часто виростає твердіше. Справа в тому, що вищипування травмує волосяний фолікул, після чого він змінюється та поводиться абсолютно непередбачувано.

Гоління – це метод видалення волосся за допомогою бритви, леза, мила, піни та води. Існують бритви для жінок та чоловіків, які відрізняються формою, кольором та матеріалом. Але, як показує практика, суттєвої різниці між ними немає. Гоління було і залишається швидким, легким, ефективним та дешевим методом видалення волосся. Раніше вважалося, що багаторазове гоління волосся в одному місці стимулює його ріст. Зараз безсумнівно доведено, що це не так. Недоліками цього методу є короткочасний ефект, порізи, подразнення, сухість шкіри, вросле волосся та можливість інфікування.

Хімічна депіляція – це метод видалення волосся за допомогою депіляторів, виготовлених на основі різних ферментних препаратів, таких як тіогліколят натрію, які розчиняють білкову основу волосся, що призводить до його легкого відділення від поверхні шкіри. Депілятори випускаються в різних формах: гель, крем, лосьйон, аерозоль. Сучасні засоби дозволяють швидко та безболісно видаляти волосся. Важливо пам’ятати, що хімічні депілятори можуть викликати алергічний дерматит у людей з обтяженим алергічним анамнезом, рідше токсикодермію. Тому ці засоби слід використовувати з особливою обережністю, попередньо провівши тест на шкірі. Перед використанням уважно прочитайте інструкцію та суворо дотримуйтесь рекомендацій виробника щодо застосування, щоб не спричинити пошкодження шкіри, включаючи хімічні опіки. Також слід зазначити, що не можна використовувати ці засоби в області повік та брів, на обпаленій або пошкодженій шкірі.

Воскова депіляція (біоепіляція) – найдавніший метод видалення волосся за допомогою воску, смоли, паленого цукру. Суть методу надзвичайно проста – за допомогою клейового препарату волосся склеюється, яке потім видаляється єдиним блоком за допомогою спеціальних серветок. У багатьох салонах краси цю процедуру часто називають біоепіляцією. Це неправильно, оскільки існує суперечність між суттю процедури та її назвою. Воскова депіляція – більш болісна процедура порівняно з іншими методами видалення волосся, але вона дає найдовготриваліші результати. В середньому ріст волосся починається через два-три тижні. До недоліків цього методу можна віднести подразнення, почервоніння, сухість шкіри, вросле волосся та можливість інфікування.

Види восків для видалення волосся

Твердий (гарячий) – виготовляється з соснової смоли та нафтопродуктів з додаванням олій. Для прогріву потрібно 20-40 хвилин. Недоліком цього виду воску є те, що він дуже швидко застигає, що призводить до неповної адгезії. Перед початком процедури необхідно контролювати температуру воску, оскільки існує високий ризик опіку шкіри пацієнта.

М’який (холодний) – виготовляється із суміші соснової смоли та пом’якшувачів (бджолиний віск, мед). До основного складу можна додавати різні заспокійливі та пом’якшувальні засоби (азулен, олії – оливкова тощо). Недоліком є те, що м’який віск не розчиняється у воді. Тому залишки воску на шкірі очищаються масляними продуктами, що може сприяти розвитку «масляного фолікуліту».

Деякі компанії пропонують повні набори для депіляції, які включають засоби для попереднього очищення та пом’якшення шкіри до та після процедури; «підігрівач» для воску; спеціальні роликові аплікатори; паперові гігієнічні смужки, віск. Провідними компаніями, що пропонують таку продукцію, є «BEAUTY IMAGE», «ACADEMIE», «Clean+Easy».

Під час проведення процедури воскової депіляції необхідно дотримуватися певних правил:

1. Перед початком процедури обробіть шкіру, щоб вона була чистою, знежиреною та сухою.
2. Віск наноситься на шкіру один раз тонким шаром у напрямку росту волосся.
3. Смужка також клеїться у напрямку росту волосся, а знімається швидким, різким рухом проти росту, але паралельно поверхні тіла.
4. Залишки воску видаляються смужками якомога ретельніше, щоб використовувати якомога менше очищувальних олій.
5. Використовуйте зволожуючі та заспокійливі засоби після депіляції.

Воскова депіляція вважається безпечною процедурою, яку проводять практично всім. Однак пацієнтам з діабетом слід бути вкрай обережними через схильність до гнійних ускладнень та повільної регенерації. Крім того, до групи ризику належать пацієнти з вираженим варикозним розширенням вен та множинними доброякісними новоутвореннями.

Для правильного розуміння механізмів дії та перспектив епіляції необхідно знати: питання анатомії, фази росту та кольору волосся. У цьому аспекті особливе значення має сам волосяний фолікул, оскільки він є «батьком» нового волосся. Незалежно від використовуваних методів епіляції, волосяний канал є провідником впливу на фолікул. Результат епіляції безпосередньо пов'язаний з фазою росту волосся, в якій здійснюється вплив на фолікул. При будь-якому виді епіляції необхідно руйнувати волосяний фолікул у фазі росту, або анагені, оскільки саме в цій фазі існує тісний зв'язок між волоссям і фолікулом. Відомо, що кількість волосся у фазі анагену варіюється та залежить від місцевої локалізації.

Колір волосся в основному визначається двома пігментами – чорно-коричневим (еумеланін) та жовто-червоним (феомеланін). Варіанти залежать від кількісного співвідношення цих пігментів, яке може змінюватися з віком та залежати від гормонального рівня. Меланін міститься не тільки у волоссі, а й у шкірі. Шкіра людей відрізняється розподілом меланоцитів, а також здатністю виробляти меланін. Т. Фіцпатрік розробив класифікацію типів шкіри на основі здатності шкіри реагувати на УФ-випромінювання. Ця ж класифікація використовується для прогнозування результату лазерної або фотоепіляції та при виборі потужності.

Основні фототипи шкіри (за Т. Фіцпатріком, 1993)

Тип шкіри	Характеристика
Я	Ніколи не засмагай, завжди обгорай
ІІ	Іноді вони можуть засмагати, але частіше обгорають.
III	Вони часто засмагають, іноді отримують опіки
IV	Завжди засмагай, ніколи не згоряй
В	Ніколи не обгорайте на сонці
VI	Ніколи не обгорайте на сонці

Ефективність лазерної епіляції зростає при фототипах шкіри за Фіцпатріком I та II у поєднанні з темним волоссям, а фотоепіляції – при I-IV.

Донедавна про довгостроковий або постійний ефект можна було говорити лише у випадку електроепіляції.

Електроліз

Це метод видалення волосся за допомогою електричного струму.

Всі методи електроепіляції поділяються на 2 групи:

• за допомогою пінцета;
• за допомогою голки.

Метод пінцетом є більш щадним та безболісним, але з дуже низькою швидкістю процедури. Його суть полягає в тому, що кожна волосина захоплюється тонким пінцетом-електродом, який підключається до пристрою, що виробляє струм високої частоти. Час впливу на 1 волосину становить 1,5-2 хвилини. Звідси зрозуміло, що цей метод не використовується на великих ділянках.

Електроліз за допомогою голки використовується ширше. Існує 2 основних методи:

1. Термоліз. Він заснований на дії змінного струму високої частоти та низької напруги. Струм подається через тонку голку, яка вводиться в шкіру на глибину волосяного фолікула, де відбувається локальне нагрівання - руйнування фолікула.
2. Електроліз. Метод заснований на електрохімічній дії гальванічного струму. В результаті анодно-катодної реакції утворюється хлоридна кислота, яка при розкладанні перетворюється на їдкий луг – електролітичний опік та руйнування волосяного фолікула. Ознакою завершеної хімічної реакції є виділення білої піни – бульбашок водню. Електроліз – більш безболісний метод електролізу, і ризик ускладнень тут значно нижчий, ніж при термолізі. Однак швидкість процедури досить низька.

Існують стандартні рекомендації щодо використання струму певної сили та вибору конкретного методу електроепіляції залежно від товщини волосся та глибини залягання фолікула, зони епіляції. Оброблене волосся видаляється звичайним пінцетом. Потім, як правило, епільовану ділянку обробляють антисептичним розчином (біглюконат хлоргексидину, настоянка календули, лосьйон Бепантен).

[ 3 ]

Поєднання термолізу та електролізу

Можливе поєднання двох методів електролізу. Під час процедури здійснюється поетапний вплив на фолікул – спочатку термоліз, потім електроліз. Під час першого етапу навколо фолікула відбувається термолітична реакція з дегідратацією навколишніх (перифокальних) тканин. Другий етап – електролітичний – забезпечує гальванічну реакцію, під час якої утворення значно меншої кількості лугу достатньо для остаточного руйнування фолікула. Завдяки подвійному впливу на фолікул шанси на його остаточне руйнування подвоюються. Водночас, при цьому методі електролізу існує значний ризик фолікуліту та опіків.

До недоліків цього методу можна віднести біль, почервоніння шкіри, набряк, рубці, гіперпігментацію та можливість інфікування. У рідкісних випадках спостерігається індивідуальна непереносимість металевих сплавів (золота, нікелю), що входять до складу голок, а також непереносимість будь-яких поточних процедур.

Також є протипоказання для проведення цієї процедури. До них належать: наявність кардіостимулятора, вагітність, психічні захворювання (зокрема епілепсія), важкі соматичні захворювання в стадії декомпенсації, схильність до келоїдів, гіперпігментація, герпетична інфекція в гострій стадії, цукровий діабет, пухлини.

Крім того, існує обмеження в часі проведення електропроцедур, пов'язане з посиленим впливом на електричну вісь тіла. Один сеанс не повинен перевищувати 1-1,5 години на день. В результаті процедура електроепіляції гомілок може розтягнутися на кілька днів, якщо не тижнів. Наслідком цього є нерівномірний ріст волосся («шахова сітка»).

Цей метод дуже ефективний, але результати залежать від багатьох факторів, таких як рівень професійної підготовки спеціаліста. Водночас пацієнт, який приходить на електроепіляцію, повинен усвідомлювати, що для успішного кінцевого результату знадобиться багато терпіння, часу та коштів.