Обробка підпідбородочні області, нижньої щелепи і шиї
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Первісна обробка шиї включає корекцію поднижнечелюстного і підпідбородочні ліпоптоза. Підтяжка обличчя I типу практично не потребує будь-якого втручання на шиї. Натяг комплексу шкіра-вМАв-підшкірний м'яз ззаду - це все, що потрібно для звичайного пацієнта. Однак у більшості пацієнтів слід звернути увагу на ліпоптоз в підпідбородочні, піднижньощелепної і нижньощелепний області.
Якщо потрібно тільки зменшення обсягу цього неохайного жиру, в підпідбородочні області виконується розріз завдовжки 1 см, пропускає канюлю для ліпосакції. Якщо при огляді встановлено, що немає надлишку підшкірної м'язи і шкіра зберігає деяку еластичність, ліпосакція виконується як єдина процедура. Спочатку проводиться диссекція протягом 1 см відразу ж під шкірою, в середині підшкірного жирового шару. Формуються маленькі (1 см) тунелі, в які потім вводяться канюлі діаметром 2-3 мм для ліпосакції. Спочатку тунелі, що йдуть від підпідбородочні області через краю нижньої щелепи в область щік, до передніх краях грудино-ключично-соскоподібного м'язів і вниз, через шийно-підборіддя кут до області щитовидного хряща, створюються без застосування відсмоктування. Це робиться віялоподібно, від однієї щоки через шию до протилежної щоці. Потім для виконання ліпосакції використовується канюля круглого перетину з трьома отворами, розташованими з одного боку. В області щік проводиться дуже обережна і розумна ліпосакція з відведенням тканин від краю нижньощелепний кістки, щоб не травмувати нижньощелепний нерв. Для запобігання створенню будь-яких борозен, тунелів або вдавлений робиться мінімальна рівномірна ліпосакція. Їх утворення найбільш легко може статися в областях щік, так що тут потрібно бути особливо обережним. Залежно від обсягу ліпосакції, необхідного в підпідбородочні і підщелепної області, може знадобитися канюля більшого розміру. Для досягнення адекватного видалення жиру і створення контуру потрібно 4-мм, а іноді і 6-мм плоска канюля з одним отвором на нижній поверхні. Для перевірки рівномірності і симетричності видалення жиру потрібно двуручная пальпація. Для додання шкірі м'якого, природного контуру потрібно залишати тонкий шар підшкірного жиру. Потрібно стежити за тим, щоб обсяг ліпосакції в області шийно-підборіддя кута не був занадто великим, так як це може викликати пошкодження шкіри і підшкірне рубцювання з подальшим розвитком смугастість.
Часто це все, що потрібно при II типі хірургічної підтяжки обличчя. Однак при розширеному, III типі підтяжки, що виконується при наявності великої кількості жиру і деякому опущенні підшкірної м'язи, а також при III типі, зі значними скупченнями жиру, провисання шкіри і підшкірної м'язи, потрібна додаткова робота. Мається на увазі розширення розрізу не менше ніж до 2,5-3 см. Потім, після ліпосакції, виконується пряме підняття шкіри над підшкірної м'язом. Це робиться широко, зазвичай до передніх країв грудино-ключично-соскоподібного м'язів і за шийно-підборіддя кут, що дозволяє хірургові безпосередньо побачити залишилися ділянки ліпоптоза під підшкірної м'язом, а також надлишок і слабкість передніх пучків підшкірної м'язи. Їх розбіжність видно дуже добре. Встановлено надлишок і слабкість цих тканин. За допомогою захоплення і довгого вигнутого затиску Kelly тканини підтягуються до середньої лінії. Їх надлишок січуть з адекватним гемостазу. Потім по середній лінії проводиться зшивання передніх країв підшкірної м'язи разом. Надлишок жиру і м'язи віддаляється на всьому протязі до заду, до шийно-підборіддя кута. Накладається кілька матрацних швів ниткою Вікрил 3/0. Після створення міцного м'язового корсета і більш гострого шийно-підборіддя кута, підсіченого всього масиву шкіри, що залишився для підтяжки, може бути виконано ззаду. Надлишок шкіри в подподбо-родочной області буде встановлено в кінці операції, після двостороннього натягу впередіушной і завушній шкіри в напрямку назад і догори.