Оцінка комплексу брову-віко
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Оцінка брови
Оцінка починається з простого спостереження при розмові з пацієнтом. Відзначається положення брів на рухомому лиці і в спокої. Пацієнт з низько розташованими бровами часто піднімає їх при розмові, створюючи глибокі горизонтальні складки на лобі. У жінок медіальні і латеральні кінці брів повинні, в ідеалі, бути вище верхнього краю очниці. Якщо кінці брів знаходяться на краю очниці або нижче нього, слід запропонувати операцію підтяжки брів. Пластика верхніх повік, виконувана у пацієнтів, брови яких розташовані нижче краю очниці, безсумнівно, змістить брови ще нижче. Особливо цікаві пацієнти з опущеними однієї брови. Ці пацієнти сприймають проблему як односторонній надлишок шкіри верхньої повіки і вважають, що потрібно хірургічно видалити більше шкіри з одного століття, ніж з іншого. Це можна зрозуміти, тому що пацієнти з одностороннім опущеними брів в звичайних умовах сприймають це як їх природний вигляд в дзеркалі і на фотографіях. Цим пацієнтам потрібно пояснити, що проблема полягає не в столітті, а в опущеній брови, що піддається корекції за допомогою односторонньої підтяжки брови. Також часто зустрічаються пацієнти з односторонньо піднятою бровою, що виявляється тільки на рухомому лиці. У таких пацієнтів не слід вдаватися до спроб підняти нижче розташовану брову, так як це призведе тільки до асиметрії лиця в спокої. Після спостереження положення брів по відношенню до краю очниці визначається шляхом пальпації.
Оцінка століття
Оглядається верхню повіку. Потрібно пам'ятати, що естетичні завдання пластики верхньої повіки можна вирішити шляхом висічення надлишку шкіри, видалення, в разі потреби, деякої частини кругового м'яза ока і резекції помилкової жирової грижі. Відзначається індивідуальний розвиток серединного і центрального жиру. Потрібно також відзначити наявність пальпируемой слізної залози і бічний залози верхньої повіки. Визначається положення складки верхньої повіки у верхнього краю хряща століття. Для пластики верхньої повіки особливо важливий тип шкіри. Пацієнти з тонкою шкірою - це зазвичай літні лиця, які потребують економною резекції жиру в центральній зоні для запобігання запалого виду після операції. Буде потрібно також економна резекція м'язи. У цих пацієнтів зовнішній вигляд століття має бути приведений до того, який існував не менше десяти років тому. Це можна продемонструвати пацієнтові в дзеркалі, піднімаючи шпателем надлишок шкіри до краю очниці. Пацієнтам з дуже важкими бічними надбрів'ями може знадобитися видалення жиру з-під кругового м'яза ока в латеральної частини надбрів'я. Цю операцію можна зробити разом з пластикою верхньої повіки.
Особливі міркування
У пацієнтів з щільною шкірою і особливо у більш молодих пацієнтів з товстою шкірою ніколи не буває помітною складки верхньої повіки. Хірургічне створення зміненого століття вимагає видалення значної кількості жиру, кругового м'яза ока і, можливо, продовження висічення шкіри століття в латеральному напрямку. Дуже важливо показати цим пацієнтам, як вони будуть виглядати після операції, так як вони ніколи не бачили себе зі складками століття. Вони часто скажуть: "У мене ніколи не було століття, навіть в молодості". У пацієнтів з товстої, щільною шкірою, особливо в зовнішній третині століття, може мати місце утворення рубців протягом неяк-до і х тижнів після операції. Це також потрібно обговорювати. Також коли розріз для пластики верхньої повіки повинен перетнути латеральний край очниці і вийти на шкіру обличчя (тобто при наявності значних бічних мішків), лицьова частина шкірного рубця буде дозрівати довше. Відзначається симетричність очних щілин. Верхню повіку повинно перетинати лімб негайно вище зіниці, симетрично з двох сторін. 2-3-міліметрове некоррігі-руемой одностороннє опущення верхньої повіки часто не помічається пацієнтом до операції. Зрозуміло, що це можна переглянути серед надлишку шкіри і випинання жиру. Коли блефаропластика усуне всі проблеми століття, стане помітна асиметрія очних щілин. Якщо хірург не зможе визначити цей стан і чітко показати його пацієнтові до операції, воно з'явиться причиною розбіжності між лікарем і пацієнтом після операції. Це буде першим, що помітять друзі. Будь-яке післяопераційне пояснення, навіть з демонстрацією фотографій, буде виглядати як виправдання. Якщо на асиметрію очної щілини зазначено до операції, пацієнт буде думати про хірурга як про акуратному і проникливому спостерігачі.
Фіксуються всі супутні ураження шкіри (наприклад, ксантома, сирингоми, тріхоепітеліома, гіпертрофія сальних залоз, пігментації шкіри, розширені вени і телеангіектазії). Повинен бути обговорено питання про те, що робити з цими поразками: видалити їх під час операції, пізніше, або взагалі не видаляти.
Підготовка до операції
Рішення виконати пластику верхніх повік ґрунтується на позитивних результатах психологічного, загальномедичного і офтальмологічного досліджень. Необхідно, щоб очікування пацієнта перебували в рівновазі з можливостями хірургії. Пацієнт повинен бути підготовлений до операції докладним обговоренням до-операційних рекомендацій, самого хірургічного втручання, звичайного перебігу післяопераційного періоду і можливих ускладнень.
Доопераційні рекомендації містять виключення аспірину, вітаміну Е, ібупрофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів протягом 2 тижнів. Всі ці засоби відомі як антикоагулянти. Застосування будь-якого з них перед операцією підвищує небезпеку интраоперационного кровотечі і, майже обов'язково, призводить до помірних або вираженим післяопераційним крововиливів. Прийом алкоголю незадовго до операції може призвести до набряку; антікоа-гулянтное вплив щоденного вживання вина шкідливо перед операцією.
Пацієнта необхідно застерігати від будь-якої фізичної активності, тренувальних програм і подорожей, які можуть несприятливо вплинути на безпосередній післяопераційний результат. Луч-ш е за все при первинній консультації припустити, що пацієнт повністю недосвідчений у цих питаннях.
Пацієнт повинен повністю зрозуміти фінансові домовленості, так щоб це не викликало замішання перед операцією.
Пацієнт фотографується або в офісі, або фотографом. Стандартні види включають анфас, наближений лобовий (очі відкриті, очі вгору і очі закриті), наближений косою і наближений бічний.
[