Операції по зменшенню молочних залоз

Однією з різновидів хірургічної корекції грудей є редукційна маммопластика, тобто операції по зменшенню молочних залоз.

Мета такої операції полягає в зменшенні обсягу занадто великих, невідповідних з іншою частиною тіла, молочних залоз.

[1]

Редукційна маммопластика: показання та протипоказання

В першу чергу, показання до проведення пластичної операції по зменшенню молочних залоз великого розміру включають відчувається фізичний дискомфорт: коли власниці пишного бюста відчувають постійні болі в області спини через підвищеного навантаження на хребет і тривалого напруження м'язів, що випрямляють спину і піднімають лопатку. Це негативно впливає на поставу, змушуючи сутулитися під вагою грудей. Крім того, бретелі бюстгальтера при великих грудей часто врізаються в Надплечія, перетискаючи кровоносні судини і нерви, що ведуть до шиї і голові. Так що може боліти не тільки спина, але і голова.

Також до зменшення молочних залоз вдаються у випадках постійних проблем зі шкірою під грудьми при мастоптоз (обвисання молочних залоз). Під важкими залозами, які лежать на грудній клітці, погано випаровується виділяється шкірою волога і піт. Від цього розвивається мацерація, тобто розпушення рогового шару шкіри. В результаті епідерміс перезволожених ділянок може відшаровуватися, викликаючи запалення шкіри.

Серед показань до проведення редукционной маммопластики фахівці називають гіпермастію (аномально великі груди) і асиметрію молочних залоз (коли одна грудь більша за іншу). Пластичні хірурги можуть зменшити груди у чоловіків з гинекомастией.

При цьому операції по зменшенню молочних залоз має наступні протипоказання:

• наявність респіраторних інфекцій на момент операції;
• будь-яка онкологія;
• діабет;
• важкі форми ожиріння;
• не діагностовані утворення в молочних залозах;
• серцева недостатність і порушення кровообігу;
• хронічні соматичні захворювання в стадії загострення;
• знижена здатність згущуватися крові;
• вагітність і лактація;
• вік до 18 років.

Підготовка до операції

Про те, в чому полягає підготовка до операції по зменшенню грудей, пацієнток докладно інформує хірург, який буде її проводити.

Обов'язковий огляд мамолога і повний анамнез гінекологічних і загальних захворювань, УЗД або рентген молочних залоз, а також ЕКГ.

Необхідно здати аналізи крові: загальний, біохімічний, на цукор, на RW і гепатит, на згортання (коагулограмму).

Як правило, при ожирінні пацієнткам рекомендують спочатку позбутися від зайвих кілограмів і відкладають операцію, поки вага не буде знижений.

За два тижні до призначеної операції слід відмовитися від вживання алкогольних напоїв, особливо червоного вина; забороняється приймати антикоагулянти і протитромботичні препарати (Ацетилсаліцилову кислоту, дикумарин, Варфарин, Фібролізін і ін.).

Після душу, який обов'язково потрібно прийняти напередодні операції, не можна наносити косметику, користуватися дезодорантом, кремом, духами і т.д.

Щоб легше перенести наркоз, потрібно припинити приймати їжу і пити будь-які рідини за 5-6 годин до призначеної операції по зменшенню молочних залоз.

Види операцій по зменшенню молочних залоз

На сьогоднішній день виконуються такі види операцій зі зменшення молочних залоз, як редукція (редукційна пластика) молочних залоз і мастопексия. Якщо суть мастопексії полягає тільки в підтяжки обвислій грудей шляхом висічення шкіри, то в ході редукції через розріз січуть заздалегідь позначена хірургом частина залізистої і жирової тканини грудей, а також сегмент шкіри, який стає зайвим після зменшення обсягу внутрішніх тканин. Крім того, околососковую зону (ареолу) і сосок - з частковим або повним відділенням - піднімають і пришивають вище.

Все це робиться під загальним наркозом. Після накладення швів, що стягають краю післяопераційної рани, проводиться її дренування (з виведенням дренажної трубки назовні), потім накладається стерильна пов'язка у вигляді марлевого бандажа навколо верхньої частини грудної клітки. Тривалість всієї операції коливається від трьох до п'яти годин (в залежності від обсягів видаляється тканини і розмірів шкірного клаптя, яким закривається рана).

При великому обсязі жирової тканини в молочних залозах може проводитися зменшення грудей за допомогою ліпосакції. Але це підходить не всім жінкам. Як відзначають фахівці в області пластичної мамології, ліпосакція для зменшення грудей можлива при жировому переродженні залоз з настанням менопаузи, а також для виправлення асиметрії грудей до одного розміру. А ось при вираженому мастоптоз, фіброзних тяжах в грудях, низькому розташуванні сосків і втрати пружності шкіри ліпосакція протипоказана навіть для незначного зменшення молочних залоз.

Наслідки і ускладнення операції

Кожну пацієнтку лікар попереджає про короткочасні і можливих довготривалі наслідки оперативного втручання, а також детально інструктує щодо післяопераційного періоду (зміна пов'язок і очищення дренажних трубок) - щоб уникнути ускладнень.

Наслідки проведеної операції по зменшенню молочних залоз:

• дискомфорт і біль (для її зменшення будуть потрібні знеболюючі препарати);
• гіперемія і набряклість молочних залоз і прилеглих м'яких тканин;
• оніміння або зміна чутливості сосків;
• свербіж навколо розрізів на грудях і відчуття підвищеної твердості тканин в молочних залозах (тривають від кількох до трьох місяців після операції);
• набряклість рук і обмеження їх рухливості (від шести до десяти тижнів).

Віддалені наслідки виражаються в тому, що в багатьох випадках втрачається можливість годувати грудьми, а також необоротно знижується чутливість грудей і сосків.

Найбільш ймовірні післяопераційні ускладнення полягають в утворенні гематом; розбіжності швів на рани; кровотечі; інфікуванні і нагноєнні рани; деформації форми молочних залоз; запаленні соска або ареоли; утворенні на місці післяопераційних шрамів грубих келоїдних рубців.

[2], [3], [4], [5], [6]

Реабілітаційний період

Важливо враховувати, що тривалість відновлення після операції - реабілітаційний період - коливається в залежності від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки. І при великому висічення тканин молочних залоз цей період завжди буде довше.

Зазвичай після операції перебування в медзакладі складає не більше трьох днів, і як раз на третій день знімається пов'язка і дренаж. Однак якщо рана зашита розсмоктується шовним матеріалом, то шви знімаються на 8-12 день. А до їх зняття потрібен правильний догляд за швами: обробляти їх потрібно медичним спиртом і використовувати тільки стерильний бинт.

Заздалегідь потрібно придбати спеціально призначений для таких пацієнток компресійний бюстгальтер, який необхідно носити протягом двох місяців - цілодобово.

Спати і відпочивати лежачи необхідно на спині, з голови, піднесеним на висоту 30-45 °. А щоб уві сні не повертатися на бік, радять класти подушки по обидва боки тіла.

Фізичні навантаження, крім ходьби в спокійному темпі, абсолютно протипоказані мінімум на три місяці. Гарячий душ і прийняття ванн під забороною не менше ніж на місяць: душ тільки теплий (і тільки після зняття швів). Від ультрафіолетових променів слід ховатися в тінь (тобто засмагати протипоказано).

Також слід збільшити споживання рідини (бажано води), а продуктів і напоїв, що містять сіль, потрібно уникати.

Дотримуючись рекомендації лікарів, приблизно через півроку можна побачити реальні результати операції по зменшенню молочних залоз.