Операції зі зменшення молочних залоз

Одним з видів хірургічної корекції грудей є редукційна мамопластика, тобто хірургічне втручання зі зменшення розміру молочних залоз.

Мета такої операції — зменшити об’єм грудей, які є занадто великими та непропорційними решті тіла.

[ 1 ]

Редукційна мамопластика: показання та протипоказання

Перш за все, показаннями до пластичної операції зі зменшення великих грудей є відчутний фізичний дискомфорт: коли власниці великого бюста відчувають постійний біль у спині через підвищене навантаження на хребет і тривалу напругу м'язів, які випрямляють спину та піднімають лопатки. Це негативно впливає на поставу, змушуючи сутулитися під вагою грудей. Крім того, бретельки бюстгальтера при великих грудях часто врізаються в плечі, здавлюючи кровоносні судини та нерви, що ведуть до шиї та голови. Тож може боліти не тільки спина, а й голова.

Також зменшення грудей застосовується у випадках постійних проблем зі шкірою під грудьми при мастоптозі (обвисання грудей). Під важкими залозами, що лежать на грудях, волога та піт, що виділяються шкірою, погано випаровуються. Це викликає мацерацію, тобто розпушення рогового шару шкіри. В результаті епідерміс надмірно зволожених ділянок може лущитися, викликаючи запалення шкіри.

Серед показань до редукційної мамопластики фахівці називають гіпермастію (аномально великі груди) та асиметрію молочних залоз (коли одна грудь більша за іншу). Пластичні хірурги можуть зменшити груди чоловіків з гінекомастією.

Однак операція зі зменшення грудей має такі протипоказання:

• наявність респіраторних інфекцій під час операції;
• будь-яка онкологія;
• діабет;
• важкі форми ожиріння;
• недіагностовані утворення в молочних залозах;
• серцева недостатність та порушення кровообігу;
• хронічні соматичні захворювання у стадії загострення;
• знижена згортання крові;
• вагітність та лактація;
• вік до 18 років.

Підготовка до операції

Хірург, який проводитиме операцію, надасть пацієнткам детальну інформацію про те, що включає підготовка до операції зі зменшення грудей.

Потрібні огляд мамолога та повний анамнез гінекологічних та загальних захворювань, УЗД або рентген молочних залоз, а також ЕКГ.

Необхідно здати аналізи крові: загальний, біохімічний, на цукор, на RW та гепатит, на згортання (коагулограму).

Як правило, при ожирінні пацієнтам радять спочатку позбутися зайвих кілограмів і відкладають операцію до зниження ваги.

За два тижні до запланованої операції слід утриматися від вживання алкогольних напоїв, особливо червоного вина; заборонено приймати антикоагулянти та антитромботичні препарати (ацетилсаліцилова кислота, дикумарин, варфарин, фібролізин тощо).

Після душу, який є обов'язковим напередодні операції, не можна наносити косметику, користуватися дезодорантом, кремом, парфумами тощо.

Щоб легше переносити анестезію, слід припинити їсти та пити будь-яку рідину за 5-6 годин до запланованої операції зі зменшення грудей.

Види операцій зі зменшення грудей

Сьогодні проводяться такі види операцій зі зменшення молочних залоз, як редукція (редукціонна пластика) молочних залоз та мастопексія. Якщо суть мастопексії полягає лише в підтягуванні обвислих грудей шляхом видалення шкіри, то під час редукції через розріз видаляється частина залозистої та жирової тканини грудей, попередньо визначена хірургом, а також сегмент шкіри, який стає зайвим після зменшення об'єму внутрішніх тканин. Крім того, ареола та сосок – з частковим або повним відокремленням – піднімаються та зашиваються вище.

Все це робиться під загальним наркозом. Після накладання швів для стягування країв післяопераційної рани її дренують (з виведеною дренажною трубкою), потім навколо верхньої частини грудної клітки накладають стерильну пов'язку у вигляді марлевої пов'язки. Тривалість усієї операції коливається від трьох до п'яти годин (залежно від обсягу видаленої тканини та розміру шкірного клаптя, що закриває рану).

При великому обсязі жирової тканини в молочних залозах зменшення грудей можна виконати за допомогою ліпосакції. Але це підходить не всім жінкам. Як зазначають фахівці в галузі пластичної мамології, ліпосакція для зменшення грудей можлива при жировому переродженні залоз з настанням менопаузи, а також для корекції асиметрії грудей до одного розміру. Але при вираженому мастоптозі, фіброзних тяжах у грудях, низько розташованих сосках та втраті еластичності шкіри ліпосакція протипоказана навіть при незначному зменшенні молочних залоз.

Наслідки та ускладнення хірургічного втручання

Лікар попереджає кожного пацієнта про короткострокові та можливі довгострокові наслідки хірургічного втручання, а також надає детальні інструкції щодо післяопераційного періоду (зміна пов'язок та очищення дренажних трубок) – щоб уникнути ускладнень.

Наслідки операції зі зменшення грудей:

• дискомфорт і біль (для їх зменшення знадобляться знеболювальні препарати);
• гіперемія та набряк молочних залоз та прилеглих м’яких тканин;
• оніміння або зміна чутливості сосків;
• свербіж навколо розрізів на грудях та відчуття підвищеної твердості тканин у молочних залозах (триває від кількох до трьох місяців після операції);
• набряк рук та обмеження рухливості (від шести до десяти тижнів).

Довгострокові наслідки полягають у тому, що в багатьох випадках втрачається здатність годувати грудьми, а чутливість грудей і сосків незворотно знижується.

Найбільш ймовірними післяопераційними ускладненнями є утворення гематом; розбіжність швів рани; кровотеча; інфікування та нагноєння рани; деформація форми молочних залоз; запалення соска або ареоли; утворення шорстких келоїдних рубців на місці післяопераційних рубців.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Реабілітаційний період

Важливо враховувати, що тривалість відновлення після операції – реабілітаційний період – варіюється залежно від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки. А при значному видаленні тканини молочної залози цей період завжди буде довшим.

Зазвичай після операції перебування в медичному закладі становить не більше трьох днів, а на третій день знімають пов'язку та дренаж. Однак, якщо рана зашита нерозсмоктувальним шовним матеріалом, шви знімають на 8-12-й день. А перед їх зняттям потрібен належний догляд за швами: їх необхідно обробляти медичним спиртом і використовувати лише стерильну пов'язку.

Заздалегідь потрібно придбати компресійний бюстгальтер, спеціально розроблений для таких пацієнток, який необхідно носити протягом двох місяців – цілодобово.

Спати та відпочивати необхідно лежачи на спині, з узголів’ям ліжка, піднятим на висоту 30-45°. А щоб уникнути перевертання на бік уві сні, рекомендується підкладати подушки з обох боків тіла.

Фізична активність, крім ходьби в неквапливому темпі, категорично протипоказана протягом щонайменше трьох місяців. Гарячий душ і ванни заборонені щонайменше місяць: тільки теплий душ (і тільки після зняття швів). Слід шукати тінь від ультрафіолетових променів (тобто засмагати протипоказано).

Також слід збільшити споживання рідини (бажано води) та уникати продуктів і напоїв, що містять сіль.

Дотримуючись рекомендацій лікарів, ви можете побачити реальні результати операції зі зменшення грудей приблизно через шість місяців.