Передопераційне маркування під час ліпосакції обличчя та шиї

Перед операцією з контурування підщелепної області в передопераційній кімнаті позначаються ділянки росту жирової тканини та важливі анатомічні орієнтири обличчя, такі як грудино-ключично-соскоподібний м'яз, під'язикова кістка та кут нижньої щелепи. Це робиться в положенні пацієнта сидячи. Передопераційне маркування необхідне, оскільки, коли пацієнт лежить на спині на операційному столі, жирові відкладення зміщуються і можуть стати непомітними. Перед введенням місцевої анестезії також позначаються місця розрізів у підщелепній ділянці та під вухом. Пацієнтів з виступаючими підщелепними слинними залозами слід попередити, що вони не зменшаться в розмірі та можуть стати ще більш помітними після ліпосакції в підщелепній та підщелепній ділянках.

У більшості випадків ліпосакції підшкірні тунелі простягаються латерально до грудино-ключично-соскоподібного м'яза та знизу принаймні до під'язикової кістки. Підпідборідний жир зазвичай розташований центрально, тому препарування та відсмоктування в межах цих меж виконують функцію згладжування, і більша частина жирових відкладень відсмоктується з проблемної ділянки. Позначки повинні вказувати на ділянку, в якій потрібна ліпосакція для створення плавного контурного переходу. Коли потрібне відновлення контуру щелепи, доступ може бути здійснений через розріз під вухом або в передодні носа за допомогою дуже тонких канюль та низького тиску, щоб запобігти надмірному відсмоктуванню або пошкодженню нервів.

Важливість передопераційної розмітки неможливо переоцінити. Недбала розмітка може призвести до асиметрії та небажаної деформації контурів. Виступаючі тяжі платизми та звисаючі шкірні складки також слід позначити перед операцією для кращої орієнтації під час їх корекції.

Анестезія при ліпосакції обличчя та шиї. Ліпосакція шиї та обличчя зазвичай проводиться під місцевою інфільтраційною анестезією та може додатково вимагати внутрішньовенної седації. Однак пацієнти мають право вибору, а деякі навіть віддають перевагу загальній анестезії. Коли ліпосакцію поєднують з іншими омолоджувальними операціями, такими як ринопластика або ритидектомія, пацієнти зазвичай віддають перевагу загальній анестезії.

Тумесцентна техніка на обличчі та шиї, яка не часто застосовується в нашій практиці, полягає у використанні сумішей 0,5% лідокаїну з адреналіном 1:200 000 та гіпотонічного розчину. Якщо пацієнт перебуває під наркозом, розведений розчин адреналіну використовується інфузійно. Окрім місцевої інфільтрації, застосовується блокада 0,25% бупівакаїну гідрохлориду (маркаїну) з адреналіном у точці Ерба, в області підборіддя та навколо ділянки, запланованої для лікування, що забезпечує тривалішу анестезію. Після введення розчинів важливо почекати 15 хвилин для розвитку вазоконстрикторного та анестезуючого ефекту гіпотонічного розчину. Якщо гіпотонічний розчин не використовується, анестезія та вазоконстрикція забезпечуються інфільтрацією 1% лідокаїну з адреналіном 1:100 000. При цій техніці також використовуються регіональні блокади. Зазвичай у шию вводять від 15 до 20 мл анестетика, а в кожну ділянку обличчя додатково вводять по 10 мл. Планування хірургічного втручання повинно включати детальний перелік максимальної дози анестетика для пацієнта, а також наявність основних реанімаційних матеріалів. Якщо асистент готує анестетичні розчини, кожен шприц повинен бути відповідним чином позначений.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]