Передопераційна маркування при ліпосакції обличчя і шиї

Перед операцією зміни контуру підпідбородочні області в передопераційної кімнаті проводиться маркування зон розростання жирової тканини і важливих анатомічних орієнтирів на обличчі, таких як грудино-ключично-соскоподібного м'яза, під'язикова кістка і кут нижньої щелепи. Це робиться в положенні пацієнта сидячи. Необхідність передопераційної маркування обумовлена тим, що, коли пацієнт лягає на спину на операційний стіл, скупчення жиру зміщуються і можуть стати непомітними. Перед виконанням місцевої анестезії також відзначаються місця розрізів в підпідбородочні області і під вухом. Пацієнтів з виступаючими підщелепних слинних залоз потрібно попереджати, що вони не зменшаться в розмірах і можуть ще більше проявитися після ліпосакції в підщелепної і підпідбородочні області.

У більшості випадків ліпосакції підшкірні тунелі поширюються латерально до грудино-ключіч-нососцевідной м'язи і донизу, по крайней мере д про під'язикової кістки. Підпідбородочні жир зазвичай розташовується центрально, так що препаровка і відсмоктування, в межах цих кордонів, виконують функцію згладжування, а велика частина жирових відкладень відсмоктується з проблемної зони. Розмітка повинна позначати область, в якій ліпосакція потрібна для створення плавного переходу контуру. Там, де необхідно відновлення контуру щелепи, доступ може здійснюватися через розріз під вухом або напередодні носа за допомогою дуже тонких канюль і під низьким тиском, для запобігання надмірного відсмоктування або пошкодження нервів.

Важливість дооперационной маркування не можна переоцінити. Недбала маркування може призвести до виникнення асиметрії і небажаної деформації контуру. Виступаючі тяжі підшкірної м'язи шиї і звисають шкірні складки повинні бути також позначені до операції для кращої орієнтуванні при їх виправленні.

Анестезія при ліпосакції на обличчі і шиї Ліпосакція на шиї і обличчі зазвичай виконується під місцевою анестезією інфільтраційної і додатково може зажадати внутрішньовенного введення седативних препаратів. Однак пацієнти мають право на вибір, і деякі схиляються навіть до загального знеболювання. Коли ліпосакція поєднується з виконанням інших омолоджуючих операцій, таких як ринопластика або рітідектомія, пацієнти зазвичай віддають перевагу загального знеболювання.

Тьюмесцентная техніка на обличчі і шиї, яка не часто використовується в нашій практиці, полягає в використанні сумішей розчинів 0,5% лідокаїну з адреналіном 1: 200000 і гіпотонічним сольовим розчином. Якщо пацієнт знаходиться під наркозом, розведений розчин адреналіну застосовується инфузионно. Додатково до місцевої інфільтрації застосовується блокада 0,25% розчину бупівакаїну гідрохлориду (маркаін) з адреналіном в точці Ерба, в області підпідбородочні нерва і навколо зони, запланованої для обробки, що забезпечує більш тривалу анестезію. Після введення розчинів важливо почекати 15 хв, щоб розвинулося судинозвужувальну і анестезуючу дію гипотонического розчину. Якщо гіпотонічний розчин не використовується, анестезія і вазоконстрикция забезпечуються інфільтрацією 1% розчину лідокаїну з адреналіном 1: 100000. При цій методиці також використовуються регіонарні блокади. Зазвичай на шиї вводиться 15-20 мл анестетика, що доповнюються введенням ще 10 мл в кожну область оперативного вме шательство на обличчі. Планування операції має включати детальний список препаратів з максимальною дозою анестетика для даного пацієнта; при цьому під рукою повинні бути основні засоби для реанімації. Якщо знеболюючі розчини готує асистент, кожен шприц повинен мати відповідне маркування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]