Підтяжка шиї та декольте: техніка операції

Пластичні операції проводяться практично на будь-якій ділянці тіла, в тому числі і на шиї. Наприклад, така популярна хірургічна процедура, як підтяжка шиї, дозволяє позбутися такої естетичної проблеми, як в’ялість шкіри під підборіддям. Іншими способами усунути цей дефект неможливо, тому платизмопластика (так називають підтяжку шиї в хірургії) вважається досить поширеним комплексом оперативних втручань.

Показання

В області шиї жирової тканини відносно мало. В’ялість шкіри формується з віком, і багато в чому «винна» невелика жирова прошарок і структура підшкірної мускулатури, яка називається «platysma», яка являє собою тонкий м’язовий елемент, розташований безпосередньо під шкірою і зрощений з дермою. У багатьох людей платизма не має суцільної поверхні, а позначена окремими м’язовими скупченнями, які з віком зневоднюються і втрачають свої функціональні можливості.

Анатомічно платизму відносять до мімічних м'язів, тому вона не бере участі в руховій діяльності шиї, а задіюється лише на тлі певних емоційних станів - наприклад, коли людина відчуває сильний біль або дуже сильно наляканий або злий. Так як подібні емоції ми відчуваємо, відверто кажучи, не часто, платизма практично завжди знаходиться в розслабленому стані. З віком кровообіг в тканинах шиї сповільнюється, м'язи стають менш еластичними і в'ялими. Це призводить до обвисання шкіри під підборіддям, опущення куточків рота тощо.

В яких випадках пацієнту можна рекомендувати підтяжку шиї? В першу чергу, показанням вважаються вікові дефекти, а також ті, що утворилися внаслідок індивідуальних особливостей будови шиї, або внаслідок певного способу життя. Найчастіше до хірурга для підтяжки шиї звертаються жінки у віці старше 25-30 років. Пацієнтам похилого віку підтяжка шиї проводиться для усунення таких проблем, як «індича шия», «кільця Венери», подвійне підборіддя.

Індича шия - це дефект, який формується абсолютно у всіх людей з віком, так як пов'язаний з природною втратою еластичності шкіри і м'язової тканини.

Кільця Венери є поширеним естетичним недоліком, викликаним надмірним накопиченням жирової тканини в області шиї. Це, в свою чергу, пов'язано з поступовим ослабленням кровообігу і уповільненням обмінних процесів. Зовні проблема виглядає як утворення своєрідних кільцеподібних потовщень по окружності шийки матки.

Подвійне підборіддя - не менш поширена проблема, пов'язана не тільки із зайвою вагою, але і з віковим потовщенням тканин в області шиї.

Будь-який з перерахованих недоліків можна виправити за допомогою грамотної підтяжки шиї.

Підготовка

Перед тим, як направити пацієнта на підтяжку шиї, лікар обов’язково проводить попередню оглядову консультацію: необхідно визначити ступінь вікових та інших змін тканин, припустити масштаб майбутнього втручання, вибрати найбільш підходящий вид операції.. Лікар розпитає пацієнта про проблеми, які його турбують, про можливі протипоказання до підтяжки шиї, про недоліки, які необхідно усунути і виправити. Крім того, пацієнту повідомлять, як буде проводитися підтяжка шиї, скільки триватиме процедура. Про подальший період реабілітації та можливі наслідки та ускладнення лікар обов’язково надасть інформацію.

Під час підготовки до підтяжки шиї пацієнт проходить діагностичне обстеження. Також буде зроблено передопераційне сканування, щоб пізніше проаналізувати будь-які зміни.

За два тижні до підтяжки шиї пацієнт повинен відмовитися від прийому ліків, що впливають на згортання крові - мова йде про ацетилсаліцилової кислоти та інших препаратах подібної дії. Якщо людині доводиться постійно приймати якісь ліки, про це необхідно заздалегідь попередити оперуючого лікаря.

За 14 днів до процедури пацієнт повинен відмовитися від куріння (або хоча б значно скоротити кількість викурених сигарет). Справа в тому, що куріння провокує спазм судин, що може призвести до погіршення кровотоку в тканинах, як під час втручання, так і в період реабілітації.

За тиждень до підтяжки шиї пацієнт повинен прибрати з раціону будь-які жири і гострі страви, а також виключити вживання алкогольних напоїв.

За 8-10 годин до процедури не можна їсти і пити: на момент втручання шлунок повинен бути порожнім.

Сама операція зазвичай триває близько 30-40 хвилин, після чого пацієнт відправляється на стаціонарне спостереження.

Техніка підтяжки шиї

Відомі різні способи підтяжки шиї: хірурги підбирають оптимальний з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Це такі методи:

• шийна ліпосакція;
• ізольована підтяжка шиї;
• комплексна підтяжка шиї та обличчя;
• цервікопластика;
• радикальна платизмапластіка.

Ліпосакція шийки матки виконується через невеликий розріз (близько 3,5 см), через який видаляється надлишок жирової тканини. Ця методика оптимальна для усунення другого підборіддя.

Ізольована підтяжка шиї передбачає локальну пластику і зміщення шкірних клаптів: цей метод більш щадний, але не дає сильно вираженого омолоджуючого ефекту.[1]

Комплексна підтяжка - це комбінована методика, яка поєднує в собі корекцію шкіри шиї та обличчя. Метод може включати процедуру підтяжки, ліпосакцію та контурну пластику.

Цервікопластика передбачає видалення обвислих тканин, які втратили еластичність: січуть надлишки шкіри в області шиї та підборіддя.

Якщо виконується радикальна платизмопластика, підтяжку шиї можна виконати одним із способів:

• бічний;
• медіальний.

При латеральному підтяжці платизма відшаровується, а надлишок жирової тканини видаляється. Після цього в області скроні робляться надрізи, огинаючи вуха і закінчуючи за ними. Завдяки методу платизма підтягується, повертається тонус, контури стають більш чіткими (тканини підтягуються і фіксуються за вухами). Процедуру часто поєднують із СМАС-ліфтингом, коректуючи нижню половину обличчя та шию.

При медіальному ліфтингу коригується розбіжність країв медіального м'яза - виконується так звана корсетна підтяжка шиї. Під підборіддям розсікають тканини, розтягують підшкірні м'язи до центру і утворюють виражений шийно-підборіддя кут. Платизму зшивають, на шкіру накладають шви.

Підтяжка шиї з розрізом на спині - відносно нова методика, яка використовується в світі пластичної хірургії лише 7-8 років. У країнах пострадянського простору ця операція не набула особливого поширення, в першу чергу через її новизни та недостатньої практики у фахівців.

Підтяжка шиї мезонітами – малоінвазивна процедура з відносно коротким періодом відновлення. Завдяки мезонітам, що складаються з полідіоксанону, створюється своєрідний каркас, який поступово розсмоктується в тканинах. Водночас мезоніти стимулюють вироблення шкірного колагену, тому ефект ліфтингу зберігається навіть після розчинення каркаса. Є й інші каркасні різьби - Аптос. Їх склад представлений капролактоном, тому ефект ліфтингу більш потужний.[2], [3]

Ендоскопічна підтяжка шиї відноситься до малотравматичних методик, тому що виконується за допомогою ендоскопа. Цей ліфтинг не вимагає великих розрізів і значного відшарування тканин. Проте ефект від ендоскопічного ліфтингу не менший, ніж від традиційної пластики шиї. Проколи для ендоскопа робляться в складках за вухами. Використовується загальний наркоз, а весь хід операції лікар бачить на моніторі: хірург перерозподіляє м’які тканини, фіксує м’язи і підтягує шкіру в потрібному напрямку. Ендоскопічний підйом шиї майже завжди виконується одночасно з ліпосакцією підборіддя та підтяжкою обличчя.[4]

Лазерна підтяжка шиї відноситься до безопераційних методів: сеанс безболісний і відносно простий у виконанні, а ефект зберігається до 2 років. Суть методу полягає у впливі лазерного променя на шкіру, в результаті чого стимулюється вироблення колагену, і шкіра починає самооновлюватися. Для стійкого ефекту необхідно провести не менше трьох сеансів лазерного ліфтингу. Фракційне омолодження шиї CO2-лазером є ефективним варіантом лікування з довгостроковою ефективністю для пацієнтів, у яких в основному спостерігається в’ялість шкіри та зморшки разом із пігментацією поверхні шкіри.[5]

Радіочастотна ліпосакція (RFAL) для корекції контурів шиї та обличчя. Це безпечна процедура для досягнення значного зменшення в’ялості шкіри та жирових відкладень в області шиї, щелепи та щік.[6]

Голлівудська підтяжка шиї - унікальна техніка голлівудської підтяжки шиї, розроблена фахівцями пластичної хірургії Нью-Йорка. Ця методика забезпечує ефективну підтяжку підборіддя та шиї, позбавлення від в’ялості шкіри, відновлення молодих рис шиї та обличчя. Ця підтяжка шиї отримала голлівудську назву через її високу популярність серед голлівудських акторів. Після процедури пацієнти швидко поверталися до роботи, а шрами залишалися непомітними для оточуючих. Голлівудську підтяжку шиї роблять не тільки в США, але і в нашій країні, оскільки методика набула широкого поширення серед більшості клінік пластичної хірургії світу.

Поєднання ультразвукової ліпосакції та платизмопластики з обмеженим розрізом для корекції в’ялої шкіри шиї. Ця комбінована терапія є мінімально болючою та незмінно призводить до значного покращення шийного кута підборіддя.[7]

Протипоказання до проведення

Хірург не буде виконувати підтяжку шиї, якщо у пацієнта є такі протипоказання:

• гострі інфекційно-запальні процеси, періоди загострення хронічних запальних патологій;
• злоякісні та доброякісні пухлини та аутоімунні процеси;
• порушення згортання крові;
• абсолютна втрата еластичності і тургору шкіри;
• діабет;
• декомпенсовані захворювання серця і судин;
• алергічний настрій організму, гострі періоди алергічних реакцій;
• недостатня функція нирок і/або печінки;
• пошкодження і захворювання шкіри в зоні передбачуваної операції.

Наслідки після процедури

Деяких наслідків після процедури іноді не уникнути:

• Крововиливи, гематоми, скупчення серозної рідини пов’язані з пошкодженням тканин і можуть виявлятися за болем, синцями або невеликими утвореннями в області швів, натягнутими зв’язками за вушними клаптиками. У більшості випадків цей наслідок можна помітити протягом перших 24 годин після підтяжки шиї. Якщо проблема виявлена ​​пізніше, це погіршує прогноз і може призвести до ускладнень у вигляді некрозу тканин.
• Значні гематоми або сероми внаслідок надходження великої кількості крові або серозної рідини в тканини вимагають хірургічного втручання. Їх видаляють за допомогою раніше зроблених швів, які потім накладають повторно.
• Випадання волосся в зоні підтяжки шиї (за вушними раковинами або в скроневій зоні) пов'язане з пошкодженням волосяних цибулин під час процедури. Як правило, відростання волосся відбувається без додаткової участі лікаря, через деякий час після підтяжки шиї. Якщо одужання не настало, лікар може порекомендувати пересадку волосся.

За певних умов після підтяжки шиї можуть розвинутися не тільки тимчасові наслідки, але й досить серйозні ускладнення. Хоча, за статистикою, це відносно рідко.

Ускладнення після процедури

• Некроз шкіри розвивається внаслідок порушення кровотоку внаслідок витончення тканин або надмірного натягу лінії шва. Після підтяжки шиї некротичні процеси частіше фіксуються в області за вушними раковинами.
• Приєднання інфекції можливе на тлі великої гематоми або некротичних процесів. Крім того, зараження може статися, якщо волосся випадково потрапить в область розрізу під час його закриття. Така проблема зазвичай усувається курсом антибіотиків.
• Надмірне накопичення пігменту в шкірі, або депігментація, спостерігається при підвищеній чутливості шкіри, а також при утворенні великих внутрішньошкірних синців.
• Деформація контуру обличчя може виникнути внаслідок утворення гематоми, зміщення ділянок шкіри, пошкодження поверхневої шийної мускулатури, надмірного видалення жирової клітковини в області підборіддя. Часто така проблема, що виникла під час підтяжки шиї, вимагає повторного хірургічного втручання.
• Утворення келоїдної тканини в області рубцювання часто виявляється у пацієнтів зі спадковою схильністю до цього ускладнення. У звичайних людей шов повністю заживає максимум протягом 10-12 місяців: результатом стає звичайний шрам. Якщо загоєння порушується, то в рубці розростається келоїдна тканина. Щоб запобігти ускладненням, необхідно виявити схильність до келоїдних утворень ще на етапі планування підтяжки шиї або будь-якої іншої операції.

Догляд після процедури

Кілька днів після процедури підтяжки шиї пацієнт перебуває під наглядом лікаря, в умовах стаціонару. У разі значного больового дискомфорту йому або їй доведеться прийняти знеболююче. В основному невеликі тягнуть болі в області шиї можуть відчуватися близько 10-14 днів, після чого вони поступово зникають у міру загоєння рани. Одночасно з болем зникають синці і спадає набряк.

Шви знімають через 1-1,5 тижні після втручання. Для прискорення відновлення тканин лікар може призначити фізіотерапію – в першу чергу цей метод необхідний для відновлення роботи м’язової тканини шиї.

Після підтяжки шиї лікар накладає на пацієнта моделюючий бандаж, який згодом замінюється спеціальним компресійним бандажем. Носити його доведеться 3-4 тижні.

Додаткові рекомендації лікаря можуть включати наступне:

• в період відновлення тканин після підтяжки шиї не можна відвідувати лазню або сауну;
• Не приймати гарячий душ і ванну;
• Не ходіть в солярій, не засмагайте на пляжі і не купайтеся;
• слід обмежити будь-які фізичні навантаження (небажано бігати, стрибати, носити важкі предмети, нахилятися);
• Спати бажано в напівлежачому положенні, для цього можна використовувати високу подушку.

При правильному дотриманні всіх рекомендацій лікаря ризик розвитку ускладнень після підтяжки шиї буде зведений до нуля.

Відгуки

Найчастіше пластичні хірурги пропонують пацієнтам підтяжку шиї в трьох варіантах:

• латеральна підтяжка з підтягуванням тканин горизонтальним швом;
• медіальна підтяжка, що передбачає вертикальне зшивання тканин, до центру шиї;
• змішаний варіант підйому - латерально-медіальний тип.

За відгуками фахівців, останній з цих методів визнаний більш ефективним, оскільки з його допомогою вдається провести підтяжку всіх обвислих тканин шиї, що помітно відбивається на виразності контурів шиї.

Як відзначають самі пацієнти, латерально-медіальна підтяжка шиї допомагає буквально омолодити навіть жінок старше п'ятдесяти років. Головна умова – вибрати хорошу клініку та хірурга-оператора, який має кваліфікацію та ліцензію на проведення таких корекційних операцій. Визначаючись з процедурою, також важливо перевірити, наскільки сучасне обладнання задіяно в процесі втручання. Якщо пацієнт має справу з клінікою відповідного рівня, ідеальні результати підтяжки шиї будуть такими:

• кут між шиєю і підборіддям вирівняється;
• шкіра стане більш гладкою, підтягнутою;
• покаже чіткі контури шийки матки.

Краще, якщо підтяжка шиї буде проводитися в поєднанні з омолодженням обличчя. У цьому випадку можна очікувати оптимальних результатів омолодження.