Дорсопатія шийного відділу хребта

Діагноз, визначений як дорсопатія шийки матки, означає, що у пацієнта неспецифічний біль та інші симптоми в області шиї, які не пов'язані з внутрішніми захворюваннями органів.

Залежно від морфологічної форми синдрому больового опорно-рухового апарату, шийна дорсопатія має коди в діапазоні M40-M54 (у класі захворювань опорно-рухового апарату та сполучної тканини) відповідно до МКБ-10. Дорсопатія - як менш специфічний та детальний діагностичний код - була введена для спрощення статистики захворюваності під час переходу від попередньої версії МКБ.

Епідеміологія

Згідно з клінічними даними, у восьми-дев'яти випадках дорсопатії шийки матки з десяти пацієнтів мають дегенеративні зміни спинномозкових суглобів та міжхребцевих дисків.

Згідно з деякими повідомленнями, шийний спондилоз впливає на понад 85% людей старше 60 років.

Всесвітня поширеність грижі диска оцінюється у 1-2% населення, причому грижа шийного диска становить близько 20% випадків.

Причини дорсопатії шийного відділу хребта

Localized in the cervical spine dorsopathy, defined by many specialists as back pain (Latin dorsum - back), is caused by various reasons: sprains, inflammation or damage to the vertebral joints, synovial and fibrocartilaginous joints of the vertebrae, as well as muscles or nerves that make up the cervical part of the spinal column - from the first хребці до сьомого (ci-cvii).

Насправді дорсопатія шийки матки-це біль у шийному хребті. У цьому випадку діагностуються серед нозологічних форм, що супроводжуються синдромом болю:

• Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків-дорсопатія та остеохондроз шийного відділу хребта. І біль, пов’язаний з остеохондрозу цервікоторакального хребта, який впливає на нижню шийну та верхню грудну клітку, може бути визначений як дорсопатія шийного та грудного хребта; [1]
• Пошкодження дисків між хребцями (хрящні "амортизатори" спинного стовпчика) - шийна хребетна грижа; [2]
• Пошкодження хряща в арки (фасет) суглобів шийних хребців з розвитком остеоатрозу (остеоартрит); [3]
• Спондилолістез - переміщення шийних хребців; [4]
• Ревматоїдний артрит хребта; [5]
• Синдром фасетного суглоба або синдром шийки матки, [6], що за характером патології деформує артроз артрозу - спондилоартроз дугоподібних суглобів;
• CIII-CVI хребетна кривизна-шийка сколіоз; [7]
• Патологічний шийний лордоз із відсутністю природного згинання, згинання назовні або бокового, тобто гіпо- або гіперлордозу, який утворюється у випадку неправильної сидячої постави, сколіоз, кіфоз, спондилолістез, у людей похилого віку - у випадку остеопорозу, тобто зменшення щільності кістки; [8]
• Атланто-аксіальна підвивна (хребці CI-CII) через травму або анкілозуючий спондиліт; [9]
• Стеноз (звуження) спинномозкового каналу в шийний спондилоз або остеоартрит шийних хребців з остеофітами (ріст кісток). [10]

Комплекс симптомів, спричинених захворюваннями шийних хребців, можна визначити як спондилопатія (від грецьких спондилос - хребців) або хребетної дорсопатії шийного відділу хребта (з латинських хребців - хребців). І біль у паравертебральних (периорбітальних) м’язах шиї можна називати фіброміалгією, міофасциальним синдромом або шийною м’язовою дорсальгією. У багатьох випадках його етіологія пов'язана з міоглозом шийного відділу хребта -вузлове потовщення м’язової тканини, поява якої відбувається через переохолодження або перепланування м’язів.

Дорсопатія шийного відділу хребта у дитини може бути наслідком порушення постави у дітей або симптом ураження хребців у хворобі нерухомості - неповнолітній ревматоїдний артрит; Видно при синдромі Гріселла, нетравматичному підвивірі атланто-аксіального суглоба шийного відділу хребта, спричиненого запаленням сусідніх м'яких тканин, включаючи гніздо або перитонсиллярну абсцесу.

Також біль у шиї-один із багатьох симптомів вродженого синдрому Кліппель-Фейла - синдром короткої шиї.

Фактори ризику

Оскільки дорсопатія шийного відділу хребта об'єднує майже всі захворювання хребців шийки матки, фактори ризику їх розвитку пов'язані як з опорно-руховим апаратом патології хребта - запальними, так і дегенеративними характером, і з порушенням іннервації шийних м’язів, які в більшості випадків є вторинним і є наслідком лезій кістки та лігагентних структур.

І більш висока ймовірність їх розвитку відзначається при травмах хребта в шиї, з збільшенням навантаження на цьому розділі хребта (включаючи тривалу статичну), сидячий спосіб життя (негативно впливає на кровопостачання хребців, навколишніх тканин та м’язового тону), а також людей з вродженими кістковими дефектами кістки)

Ймовірність грижі шийного диска та шийного спондилозу збільшується у літніх людей.

Патогенез

Про механізм розвитку синдрому болю в грижі шийних хребців читається - грижа диска.

Патогенез дорсопатії в остеохондрозі шийного відділу хребта детально висвітлюється у публікації - болі остеохондзу.

Детальна інформація про те, як виникає біль у м’язах шиї та розвивається в матеріалі - синдром міофасціального болю.

Симптоми дорсопатії шийного відділу хребта

Часто перші ознаки проблем з шийними хребцями або паравертебральними м’язами проявляються відчуттям дискомфорту при нахилі і повороті голови, але вони можуть проявлятися раптово і гостро. У той же час прояви можуть бути короткими, більш тривалими (до півтора-три місяці) або стати хронічними: хронічна дорсопатія шийного відділу хребта визначається, коли симптоми спостерігаються довше трьох місяців.

Прогресування патологічного процесу завжди супроводжується болем - від болю до гострих, опромінюючих до лопатної області спини, до клавішевих та плечових поясів.

Наприклад, у пацієнтів із грижею шийки матки, біль у шиї випромінюється до лопатки, запаморочення, оніміння в руках, збільшенням АД, погіршенням сну.

Внаслідок стиснення шийного нерва внаслідок стенозів хребетних отворів (Foramen Hless) пацієнти з дегенеративними змінами хребців розвивають так звані та обмеження руху. [11]

З специфічним діагнозом люттю можливо погіршити дорсопатію шийки матки, що призводить до посилення болю та інших симптомів.

Окрім болю та втрати рухливості, патологічний шийний лордоз асоціюється з спазмами шиї, плеча та м’язів спини; запаморочення, сонливість і нудота; Летаргія, артеріальна гіпертензія та безсоння. І у випадках синдрому Гріселла спостерігається прогресуюча біль у шиї (випромінюється на руку на ураженій стороні), жорсткість м’язів шиї та парестезії.

Дорсопатія шийки матки та цервіккраніалгія відноситься до болю в шиї (шийка шийки) та головного болю, особливо сильного в потиличній області. Етіологія такого головного болю у пацієнтів з остеохондросом шийки матки є гіпертоном нижньої косої м’язи голови (прикріплена до Атланта - шийного хребця CI), внаслідок якого артерія хребців (а. Вертебраліс) та великого потиличного нерва (n. Основна похідна кров). Ця умова називається синдромом хребетних артерій, а МКБ-10 визначає його як цервіккраніальний синдром.

До речі, цей синдром також відзначається при деформуванні артрозу дугних суглобів хребців шиї та при міогелізі шийного відділу хребта.

Дорсопатія шийного та поперекового відділу хребта можлива з високим ступенем (iii-iv) кривизни (сколіозу) хребта в грудному та поперековому хребті, а також з важким нахилятися і круглих.

Ускладнення і наслідки

Майже всі форми синдрому больового опорно-рухового апарату, поєднані в шийній дорсопатії, мають ускладнення та наслідки, включаючи неврологічні ускладнення. Див. - остехондроз хребта: неврологічні ускладнення

У випадках шийного спондилозу або остеоартриту шийних хребців, звуження спинномозкового каналу призводить до потисання потиличного нерва, а також ураження шийки (сплетення церкалоти) та м'язового м'яза та м'язів, що не мають ніякого церка), і м'язовим м'язом і вмістом голова.

Якщо стеноз спинного каналу у шийних хребетах не лікується, наслідки можуть включати дисфункцію верхньої кінцівки, втрату рухливості та нетримання сечі.

Анкілозуючий спондиліт та шийний спондилоз можуть призвести до розвитку хронічної мієлопатії, яка проявляється м'язовою слабкістю та парестезією кінцівок, проблемами з рухливістю та рухом руху та різними неврологічними порушеннями, включаючи дисфункцію сенсорних систем ЦНС.

Наслідком шийної м’язової дорсальгії при міогелізі є переростання сполучної тканини всередині м’язового міофіброзу.

У деяких випадках можна розвинути хребетні тортиколіс (toriticollis) з болем у шиї, м'язовим гіпертоном і примусовим поворотом голови, найчастіше - підборіддям до плеча.

Діагностика дорсопатії шийного відділу хребта

Ретельне проведення історії та фізичне обстеження пацієнта необхідні для визначення етіології болю в хребті.

Аналізи крові: загальні та біохімічні; для С-реактивного білка; для рівнів СА (загальний та іонізований) та неорганічний фосфор; для кальтонію, кальцитріолу та остеокальцину; Для антитіл тощо.

Інструментальна діагностика використовується для візуалізації: рентген, КТ або МРТ хребта, а також мієлографія та електроміографія. Детальніше у публікаціях:

• Діагностика болю в хребті
• Діагноз остеохондрозу шийного відділу хребта
• Рентгенологічна діагностика остеохондзу
• Діагностика сколіозу

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна відрізняти синдром больового опорно-рухового апарату (з ідентифікацією специфічного захворювання) та невралгії-від вісцеральний біль (пов'язаний з внутрішніми органами).

Лікування дорсопатії шийного відділу хребта

Для шийних доркопатій лікування включає лікування болю, зниження фізичної активності та фізичну терапію.

Детальніше:

• Лікування шийного остеохондрозу
• Лікування болю в хребті
• Лікування спинномозкової грижі
• Лікування сколіозу

Прочитайте про те, які ліки застосовуються більш докладно:

• Лікування ліками остеохондзу хребта
• Таблетки для м’язів та болю в суглобах

Зовнішні засоби з НПЗЗ та іншими анальгетичними компонентами:

• Мазі для остеохондзу.
• Ефективні мазі від болю в шиї

Для хворобливих м’язових спазмів призначаються міорелаксанти, такі як баклофен (Баклосан), Толперизон (мідокальм), тиокольхікозид (мускусований).

Обов’язково призначити фізіотерапевтичне лікування, наприклад, фізіотерапія для остеохондрозу спинного спинного часу включає електричні процедури, ручні методи, балнео- та пелолодотерапія тощо.

Якщо хребетні суглоби нестабільні, може знадобитися хірургічне лікування - спондилоз, тобто злиття двох хребців з гвинтами або пластинами. Ламінектомія (відкрита декомпресія защемленого нервового кореня) проводиться для видалення остеофіту хребця, тоді як випинаний фіброзний диск може бути виправлений мікроектомією.

Детальніше про фізичну терапію для шийної дорсопатії у статті - терапевтична вправа для остеохондрозу шийки матки. Публікація містить вправи, які слід регулярно виконувати для проблем з шийним хребтом, а також терапевтичними вправами для цервікканіалгії з синдромом хребетної артерії.

Рекомендована дієта лікарів для шийної дорсопатії - дієта для остеохондрозу

Профілактика

Основні профілактичні заходи, що допомагають запобігти болю, що викликають болю, умови шийного відділу хребта:

• Виправлення постави
• Попередження порушень постави у дітей шкільного віку

Прогноз

У шийній дорсопатії прогноз його результату в прямому співвідношенні з специфічною морфологічною формою синдрому болю з опорно-руховими апаратами та ступенем пошкодження хребців та їх сполучних структур.

Питання про те, чи сумісні дорсопатії шийного відділу хребта та армії, медична комісія вирішує на основі обстеження, вивчення історії хвороби та об'єктивних висновків щодо фізичних можливостей кожного окремого призовника.

Список деяких книг та досліджень, пов'язаних із вивченням дорсопатії шийного відділу хребта

1. "Біль на шиї: причини, діагностика та управління" - від Ніколая Богдука (рік: 2003)
2. "Хірургія шийного відділу хребта: виклики та суперечки" - Едвард К. Бензель (рік: 2007)
3. "Клінічна анатомія хребта, спинного мозку та ANS" - Грегорі Д. Креймер, Сьюзен А. Дарбі (рік: 2014)
4. "Шийний хребет: Редакційний комітет з досліджень шийного відділу хребта" - Джон М. Абітбол (рік: 2018)
5. "Управління травмами шийного відділу хребта" - Едвард К. Бензель (рік: 2015)
6. "Шийка радикулопатія: медичний словник, бібліографія та посібник з досліджень в Інтернеті" - Джеймс Н. Паркер, Філіп М. Паркер. Паркер (Рік: 2004)
7. "Шийний спондилоз: досягнення діагностики, управління та результатів" - Теодорос П. Ставридіс, Анна Х. Харалампідіс, Андреас Ф. Маврогеніс (2017)
8. "Шийний хребет людини: Редакційний комітет з досліджень шийного відділу хребта" - Джон М. Абітбол (рік: 2021)

Література

Котелников, Г. П. Травматологія / під редакцією Котелникова Г. П.., Міронов С. П. - Москва: Геотар-медіа, 2018.