Остеохондроз: що потрібно знати кожному?

Остеохондроз – це проблема хребта, яка вражає буквально кожного четвертого мешканця планети, принаймні так стверджують експерти статистичного центру ВООЗ.

У п'ятірці найпоширеніших захворювань світу остеохондроз займає «почесне» третє місце, випереджаючи його лише серцево-судинні захворювання. У 2012 році медіагігант British Broadcasting Corporation – BBC опублікував дані медичних досліджень, які просто шокують: щороку понад 5 мільйонів людей помирають через хвороби, спричинені фізичною недостатністю, тобто малорухливим способом життя. Справжня пандемія зниження фізичної активності вже торкнулася третини населення Землі, і останні результати наукових робіт доводять, що винуватцем багатьох небезпечних для здоров'я недуг є не генетична схильність чи віруси, а нездоровий спосіб життя. Майже всі проблеми зі спиною – міжхребцеві грижі (грижі), остеопороз, остеохондроз та багато інших захворювань, пов'язаних з остеохондрозом, – є результатом багатогодинного сидіння, чи то перед телевізором, за робочим столом, чи в автокріслі. Близько 80% усіх причин, чому страждає спина та розвиваються захворювання хребта, пов'язані з елементарними дегенеративними змінами м'язового корсету та відсутністю достатньої, розумної фізичної активності.

[ 1 ]

Остеохондроз і хребет

Будова хребта у живих істот, будь то тварина чи людина, в основному однакова. Однак лише людина має горде звання Homo erectus, тобто прямоходяча людина. Донедавна вважалося, що саме прямоходіння є основною причиною патологічних змін у хребті. Ніби вертикальне положення тіла призводить до неправильного, нерівномірного навантаження на хребетний стовп. Статичне навантаження, якому найбільше піддається поперек і крижі, що складається з п'яти хребців, є найнебезпечнішим з точки зору руйнівного впливу на міжхребцеві тканини. Динамічне навантаження, яке характеризується рухами, піддається шийному відділу хребта. Будова хребта досить складна, вона складається з багатьох хребців, з'єднаних хрящовою тканиною - дисками. Диски, у свою чергу, являють собою багатошарові кільця з рідким ядром посередині, що виконують амортизуючу функцію при русі хребта. Крім того, хребці з'єднані великою кількістю м'язів та інших тканин. Еластичність всієї цієї сполучної системи забезпечує нормальний стан хребтового стовпа. Простіше кажучи, чим еластичніші та адаптивніші міжхребцеві диски, чим гнучкіший та здоровіший хребет, тим менший ризик того, що остеохондроз вразить його. Сьогодні під сумнів ставиться теорія про те, що у всіх дегенеративних захворюваннях хребта винна прямоходіння. Невблаганна статистика переконує клініцистів, що саме малорухливий спосіб життя, фізична неактивність є фактором, що провокує захворювання хребта, пов'язані з дистрофією та дегенерацією міжхребцевих тканин. Крім того, надмірна вага, яка дійсно збільшує навантаження на диски, також може посилити деструктивні процеси та спровокувати остеохондроз. Висновок: рух – це життя. Фраза не нова, вона здається до болю банальною, банальною, але не потребує доказів. Яскравим прикладом того, що рухова активність та гнучкість можуть служити основою здоров'я хребта, є приклади людей, які регулярно займаються гімнастикою, йогою та іншими видами тренувань тіла. Сама природа дає дітям можливість бути гнучкими, адже дитячі міжхребцеві диски дуже еластичні, а одні лише ядра дисків містять до 80% рідини. З віком кількість життєдайного «мастила» може зменшуватися, але його можна зберегти, свідомо виконуючи прості вправи та дотримуючись основних правил здорового способу життя. Остеохондроз – це хвороба людей, які змушені сидіти або лежати годинами, роками, неважливо з якої причини – через обов’язок чи власне бажання, через зобов’язання, лінь чи просто незнання.

[ 2 ], [ 3 ]

Що таке остеохондроз?

Остеохондроз – це поняття, яке включає всі дегенеративні та дистрофічні зміни в хребті. Слід зазначити, що в європейській версії класифікації захворювань немає жодного слова про остеохондроз, там такі захворювання класифікуються як ревматичні та дорсопатичні. У МКХ-10, починаючи з 1999 року, група захворювань з типовими проявами у вигляді болю в хребті, не пов'язаного з вісцеральними причинами, дійсно визначається як дорсопатія. Остеохондроз, який реєструється як дорсопатія, у свою чергу, поділяється на три великі групи:

1. Деформуючі захворювання, дорсопатії – сколіоз, лордоз, кіфоз, підвивих, спондилолістез.
2. Спондилопатія – спондильоз, анкілозуючий спондиліт та інші осифікуючі дистрофічні патології, що обмежують рухливість хребта.
3. Інші, різні дорсопатії – це дегенеративні зміни, що супроводжуються грижами та протрузіями.

Отже, остеохондроз (від грецьких слів – кістка, хрящ і біль) – це загальна назва всіх проблем у хребті, які викликані дегенерацією та порушеннями живлення перивертебральних тканин (дегенерація та дистрофія). При деформації міжхребцевий, амортизуючий диск стоншується, стає плоским, це призводить до перевантаження хребців та їх ще більшої деформації до такої міри, що вони починають виходити за нормальні межі хребта. Нервові корінці при такій патології затискаються, запалюються, з'являється біль.

Остеохондроз вражає майже всю спину, і залежно від того, яка частина хребта уражена найбільше, саме так це захворювання називається в клінічній практиці.

Найбільш «популярним», відомим багатьом є поперековий остеохондроз, також існує визначення шийного, який є другим за поширеністю, є крижовий, грудний та поширений остеохондроз. Також існують перехресні патології – попереково-крижовий або, наприклад, шийно-грудний.

Симптоми остеохондрозу можуть бути досить різноманітними, але рано чи пізно всі вони посилюються та клінічно проявляються. Звичайно, набагато легше та швидше лікувати остеохондроз на ранніх стадіях його розвитку, коли помітні такі ознаки:

• Ниючі, тупі больові відчуття в області хребта, ураженої дегенеративним процесом.
• Хронічна напруга м'язової тканини (особливо характерна для шийного остеохондрозу).
• Хрускіт при поворотах корпусу та шиї.
• Головний біль, включаючи головний біль напруги (при шийному остеохондрозі).
• Ниючий біль у ділянці грудної клітки, часто нагадує серцевий біль (при грудному остеохондрозі).

Остеохондроз у запальній стадії має симптоми, які змушують людину звернутися до лікаря, оскільки вони викликають більш виражений дискомфорт:

• Іррадіація болю в кінцівки.
• Оніміння пальців рук або ніг.
• Біль іррадіює до кінчиків пальців кінцівок.
• Сильний біль у хребті під час виконання простих фізичних навантажень.
• Посилення болю при невеликих поштовхах або струсах, наприклад, під час поїздок у транспорті.
• Неможливість виконувати прості завдання, пов'язані з поворотами або згинаннями тіла.
• Загальне обмеження рухливості та рухової активності.

Фактори, які можуть спровокувати проблеми з хребтом, що називаються остеохондрозом, досить різноманітні, але перше місце займає вже згадана гіподинамія. Серед інших причин називають такі:

• Функціональна – монотонна робота зі збереженням однієї й тієї ж пози.
• Біомеханічні – плоскостопість, вроджені аномалії розвитку хребта.
• Гормональні – зміни гормонального фону, пов'язані з віком.
• Інфекційна – дистрофія міжхребцевого середовища, спричинена запальним процесом.
• Метаболічний – надлишок або недостатня маса тіла.

Фактори, що провокують остеохондроз, тобто деформацію та дистрофію міжхребцевих дисків, зазвичай виникають у комплексі та майже ніколи не бувають ізольованими.

Розвиток остеохондрозу поділяється на такі стадії:

1. Зміни біомеханіки дисків в результаті дегенерації тканин та дистрофічних змін. Це доклінічна стадія, коли ознаки, якщо такі є, дуже слабкі та непроявлені. На цій стадії фіброзне кільце, що оточує диск, починає розтягуватися або, навпаки, зменшуватися.
2. Друга стадія характеризується більшою нестабільністю диска, фіброзне кільце не просто розтягується, його волокна розшаровуються, кільце починає розриватися. Через защемлення нервових корінців з'являється біль у хребті, прогресують дегенеративні зміни. Колагенова тканина продовжує руйнуватися, нормальна висота міжхребцевої відстані зменшується.
3. Диск часто повністю розривається, ця патологія супроводжується запаленням, грижею та защемленням нервових закінчень. Протрузія (випадання) викликає характерний біль не тільки в пошкодженій ділянці хребта, але й впливає на кінцівки та прилеглі частини тіла.
4. Найважча стадія, коли до дистрофії приєднуються спондильоз та інші компенсаторні захворювання хребта. Часто хребець, щоб компенсувати втрачені функції, сплющується, а еластична тканина фіброзного кільця поступово заміщується рубцевими та кістковими розростаннями.

Остеохондроз шийного відділу хребта

Практично кожен, хто займається інтелектуальною діяльністю, від школярів до людей похилого віку, страждає від тієї чи іншої форми остеохондрозу шийного відділу хребта. Остеохондроз шийного відділу хребта вважається захворюванням, пов'язаним зі збільшенням динамічних навантажень, що викликає дегенерацію міжхребцевих дисків та їх просідання. Затвердіння та розростання хрящової тканини призводить до порушення амортизаційних властивостей цього відділу хребта, рухи головою - нахили, кругові рухи, повороти стають утрудненими та супроводжуються характерними ознаками остеохондрозу.

Симптоми, які можуть бути спричинені остеохондрозом шийного відділу хребта, не є специфічними на ранніх стадіях захворювання та схожі на ознаки інших патологій, не пов'язаних з кістковою системою. Перелік проявів остеохондрозу, які необхідно диференціювати та уточнювати для встановлення правильного діагнозу, наступний:

• Інтенсивні головні болі, що нагадують напади мігрені.
• Головний біль, що поширюється від потилиці до шиї.
• Головний біль, що посилюється при кашлі, поворотах голови, чханні.
• Головний біль, що віддає в груди або плече.
• Запаморочення, сенсорні порушення – двоїння в очах, труднощі з фокусуванням погляду. Шум у вухах, у запущених випадках порушення координації рухів.
• Симптоми, схожі на біль у серці, зокрема на біль при стенокардії – біль у серці, що іррадіює в шийний відділ або руку, під лопатку. Біль може посилюватися і не полегшується прийомом серцевих препаратів.
• Біль, схожий на больові відчуття, пов'язані з гіпертонією (важкість у потилиці).

[ 4 ], [ 5 ]

Наслідки та ускладнення

Перш ніж лікувати остеохондроз, як і будь-яке інше захворювання, необхідно з'ясувати його причини, що досить складно, коли йдеться про дегенеративні патології хребта. Фактори, що провокують деформацію міжхребцевих дисків шийного відділу, пов'язані з анатомічною специфікою цієї зони. Шийні хребці майже постійно перебувають під напругою через недостатню загальну рухову активність. Якщо врахувати загальний «сидячий» спосіб життя більше половини працездатного населення, проблема часом стає нерозв'язною. Крім того, шийні хребці менші за розміром, ніж хребці інших відділів хребта, а внутрішній канал значно вужчий. Величезна кількість нервових закінчень, велика кількість кровоносних судин, наявність найважливішої артерії, що живить мозок, - все це робить шийну зону надзвичайно вразливою. Навіть найменше зменшення міжхребцевого простору призводить до защемлення нервових корінців, набряку, запалення і, відповідно, до погіршення кровопостачання мозку. Часто зниження розумової активності пов'язане з тим, що у людини розвивається остеохондроз шийного відділу хребта. Існує історичний анекдот, що сягає не таких вже й далеких часів, коли Маргарет Гільда Тетчер насварила свого співробітника словами: «Ваша проблема не в головному болю чи власному погляді на питання, що виноситься на голосування. Річ у тім, що ваш хребет просто не пов'язаний з вашим мозком, Джоне». Ця відома цитата «залізної» леді чудово характеризує стан, спричинений остеохондрозом шийного відділу хребта, коли іноді таке трапляється – хребет не забезпечує належного «живлення» голови. Що ж до «живлення», то насправді в ньому задіяний не тільки спинномозковий канал, але й канал артерії, що проходить через поперечні нервові відростки. Хребетна артерія йде до черепної коробки, щоб живити мозочок, ця артерія також постачає поживні речовини та кисень до вестибулярного апарату. Найменше порушення кровотоку по цих каналах може як спровокувати, так і посилити перебіг вегето-судинного синдрому. Окрім ДМЖП, шийний остеохондроз викликає типові симптоми радикулярного синдрому (радикуліту), коли біль іррадіює в кінчики пальців або в один палець, а також чітко видно блідість шкіри (мармуровість). Одним з найнеприємніших ускладнень, що провокуються шийним остеохондрозом, є долонний фіброматоз, який також називають контрактурою Дюпюїтрена. При цьому захворюванні уражається апоневроз (сухожильна пластинка) долоні та порушується згинальна функція пальців.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика остеохондрозу шийного відділу хребта

Діагностування остеохондрозу шийного відділу хребта ставить спеціаліст на основі скарг пацієнта, а підтвердити та уточнити його можна за допомогою рентгенологічного дослідження, магнітно-резонансної томографії та комп’ютерної томографії.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта

Повне одужання від шийного остеохондрозу можливе лише на початкових його стадіях, проте позбавити людину від болісних симптомів цього захворювання, запобігти загостренням, а також позбутися деяких патологічних змін у хребті можливо. Тому не слід забувати про важливість своєчасного лікування захворювання.

Як лікувати остеохондроз?

Остеохондроз лікувати непросто, як правило, терапія призначається найкомплексніше, включаючи всі засоби, доступні сучасній медицині. Окрім консервативного медикаментозного лікування, використовуються також перевірені фітопрепарати, акупунктура, комплекс лікувальної фізкультури, а іноді й хірургічні операції для усунення гриж та підвивихів хребців. Слід визнати, що остеохондроз і лікування – це два поняття, з якими хвора людина стикатиметься досить довго, іноді все життя. Окрім початкового етапу, який спрямований на зняття больового симптому, терапія передбачає постійні відновлювальні, реабілітаційні та профілактичні дії. Складні, багатокомпонентні захворювання завжди лікуються довго. Якщо поставлено діагноз остеохондроз, як його лікувати – це перше питання, яке вирішує не тільки лікар, а й сам пацієнт, оскільки його безпосередня участь та відповідальне дотримання, дотримання всіх інструкцій часто відіграють вирішальну роль в одужанні.

[ 15 ], [ 16 ]

Чим лікувати?

Список препаратів, які найчастіше використовуються як засіб від остеохондрозу:

• Комплексний, ефективний гомеопатичний препарат, який слід використовувати тривалий час, як і будь-який інший гомеопатічний засіб – Траумель (в ампулах або у формі таблеток).
• Ефективним зовнішнім засобом, який добре знімає біль у м’язах і суглобах, є мазь з живокосту або симфітуму.
• Нестероїдний протизапальний препарат – Ібупрофен (у формі мазі – зовнішньо, у таблетках – перорально).
• Мазь комплексної дії з категорії гомеопатичних засобів – Зіль Т.
• Ортофен – це препарат у таблетованій формі з категорії НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів).
• Диклофенак – в ампулах, у таблетках, у вигляді мазі або гелю.
• Препарат з категорії глюкокортикоїдів – дексаметазону фосфат.
• Мазь з категорії зовнішніх нестероїдних протизапальних препаратів – індометацин.
• Гель з категорії зовнішніх нестероїдних протизапальних препаратів – кетопрофен.
• Препарат з категорії зовнішніх нестероїдних протизапальних засобів – цефекон.

Якщо узагальнити все, що пов'язано з лікуванням такого захворювання, як остеохондроз, то лікування можна розділити на такі етапи та види:

1. Застосування НПЗЗ – нестероїдних протизапальних препаратів, вважається золотим стандартом у терапії всіх дегенеративних, дистрофічних патологій кісткової та м’язової систем. Перше, що роблять ці препарати, – це зменшують больовий симптом, друге – значне зменшення запалення.
2. Препарати, які називають міорелаксантами, оскільки вони дійсно здатні ефективно знімати м'язову напругу та спазми.
3. Тракційна терапія – це лікування тракцією. У цьому досить болісному, але ефективному процесі відбувається поступове розтягування тканин і м’язів, що оточують хребці, і відповідно, міжхребцева відстань збільшується, наближаючись до норми.
4. Біогенні препарати, судинні агенти, що забезпечують живлення дегенеративних ділянок тканин, та вітаміни групи В добре відновлюють функціональні можливості деформованого хребта.
5. Седативні засоби, що нормалізують роботу нервової системи. Акупунктура чудово підходить для зняття м’язової та нервової напруги.
6. Фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, фонофорез, УВЧ, масажі, грязелікування, бальнеотерапія, магнітотерапія.
7. Корекція хребта в період відновлення проводиться за допомогою мануальної терапії.
8. Лікування остеохондрозу також передбачає постійні фізичні навантаження з комплексу лікувальних фізичних вправ.

У найкрайніших випадках, коли перебіг остеохондрозу переходить в останню стадію, показано також хірургічне втручання, яке проводиться в області локалізації запального процесу. Найчастіше оперують грижу, при цьому можливо видалити деформовану кісткову тканину сусідніх хребців.

[ 17 ]

Де лікувати остеохондроз?

Самолікування майже всіх захворювань – це тенденція, яка спостерігається майже у всіх країнах, але особливо вона характерна для пострадянських країн, де традиційна структура охорони здоров’я досі зазнає змін. Розгублені в нововведеннях, часто просто через незнання, багато хто з нас намагається самостійно впоратися з болем у спині, шиї чи попереку. Цей час можна назвати першим, хоча й не дуже ефективним, етапом лікування, оскільки остеохондроз слід лікувати лише за допомогою лікаря. Другий етап, коли самостійні дії не призводять до бажаного, тривалого результату, людина замислюється про візит до лікаря і перед нею постає питання, остеохондроз – як лікувати, чим лікувати, і, найголовніше, де лікувати остеохондроз? По-перше, можна звернутися до дільничного терапевта, який, найімовірніше, направить пацієнта на обстеження – рентген, аналізи крові, і дасть направлення до невролога. По-друге, можна одразу записатися на прийом до невролога, бажано перед консультацією пройти хоча б рентгенівське дослідження всього хребта. Ні в якому разі не варто впадати в крайнощі та шукати досвідченого масажиста, будь-який масаж, перш за все, передбачає попереднє сканування стану організму, особливо стану хребта. Проблемою остеохондрозу також займаються вертебрологи та вертеброневрологи – лікарі, що спеціалізуються на захворюваннях хребта.

Остеохондроз – складне захворювання, але приклади багатьох людей, які подолали навіть важкі травми хребта, доводять, що все здійсненно та досяжно. Головне – проаналізувати свою рухову активність та вжити відповідних заходів за перших тривожних сигналів, які подає вам спина. Ви можете негайно звернутися до лікаря та розпочати лікування, або, якщо хвороба не занедбана, почати рухатися, адже, як казав Арістотель, учитель великого Олександра Македонського, який вирізнявся надзвичайною активністю, «Життя вимагає та потребує руху, інакше це не життя».

Що каже історія про остеохондроз?

Етіологія остеохондрозу досі неясна, більше того, незважаючи на явно давнє походження цього захворювання, захворювання хребта почали серйозно вивчати лише у XVIII столітті. З того часу не вщухають суперечки та дискусії щодо справжнього «ворога», який провокує дегенеративні зміни міжхребцевих дисків. Тим часом, давно, ще за часів Гіппократа, існували трактати з хіропрактики, що свідчить про те, що стародавні греки також страждали від болю в спині. Сам Гіппократ також настільки цікавився питаннями хребта, що проводив медичні експерименти, які є сумнівними з сучасної точки зору: його учні обережно прив'язували пацієнта за руки та ноги до горизонтальної площини спиною догори, максимально розтягуючи кінцівки. Потім великий цілитель ставав на спину страждальця і починав по ній ходити. Батько-засновник медицини був щиро переконаний, що така фіксація, розтяжка та масаж повернуть здоров'я хребту, що, на думку давньогрецьких мудреців, було запорукою щасливої долі людини. Справедливості заради слід зазначити, що Гіппократ пізніше саджав спеціально навчених дітей на спину, щоб уникнути ризику травмувати вже хворий хребет вагою дорослої людини. Відтоді, багато століть поспіль, спину та можливий остеохондроз лікували всім – ударами, розтиранням фітопрепаратами, заклинаннями, акупунктурою, припіканням і навіть укусами бджіл та змій. Звичайно, коли альтернативи немає, пацієнт погоджується на змію, хоча лікарі минулих століть ніколи не збирали достовірної статистики, яка б переконувала нас у тому, що стародавній метод лікування остеохондрозу – це панацея. Деяка систематизація методів, які розповідали, як лікувати остеохондроз, почалася лише наприкінці XVII століття. Тоді ж з'явилася термінологія, яка формалізувала прикладні галузі в медицині, серед яких була хіропрактика. Два століття потому вона розділилася на хіропрактику та остеопатію. Перший напрямок був суто практичним, використовував силові методи, остеопати ж були радше теоретиками та дослідниками. На стику цих наук поступово виникла мануальна терапія, без якої сьогодні лікування остеохондрозу практично немислиме.

Що ж до терміна, що визначає захворювання «остеохондроз», то з остеохондрозом сталася типова історія, характерна для інших недуг неясної етіології. Його називали багатьма назвами – люмбоішіалгія, радикуліт, вузол Шморля, ішіас, спондильоз. Лікарям знадобилося майже століття, щоб остаточно розібратися з остеохондрозом і дійти єдиної думки. Сьогодні всі патоморфологічні порушення та зміни в хребті безумовно називають остеохондрозом, з одним застереженням: остеохондроз – це дистрофічне захворювання міжхребцевого диска без гриж (вдавлень) і без протрузії (дегенерації диска без розриву фіброзного кільця).