Симптоми поперекового остеохондрозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Відмінності остеохондрозу поперекового відділу хребта від ураження шийного з клінічної точки зору такі:
- відсутність спинного мозку нижче рівня хребця L1, а тому в попереково-крижовому відділі проявляється симптоматика ураження кістково-зв'язкового апарату і корінців кінського хвоста;
- на поперековому рівні патологічні прояви обумовлені в основному протрузіями і пролапс міжхребцевого диска, а значення остеофитов відступає на задній план.
- патологічна рухливість виявляється частіше в зчленуванні між L4-L5, ніж між L5 і S1, що пояснюється топографічними особливостями суглобових відростків поперекових хребців і крижів. Зміщення хребця L5 заважає напрямок суглобових відростків крижів, причому при розгинанні відбувається деякий зсув хребця наперед, а при згинанні - вкінці.
Клінічні спостереження дають підставу вважати відносною рідкістю випинання грижі диска безпосередньо в міжхребцевий отвір з утиском там корінця;
- дискова грижа зазвичай здавлює один, в окремих випадках два корінці одночасно. Випадання диска L 4 -L 5 здавлює корінець L5 і в меншій мірі - корінець S1. Розташовані по середньої лінії попереково-крижовий грижі можуть, крім корінця S; здавлювати також і корінці S 2 -S 3;
- спинномозкової корінець не може подовжуватися під дією здавлення. Грижа компремируется корінець, останній деформується від постійного впливу на нього, корінцеві волокна зазнають значного розтягування тим більшого, чим далі вони розташовуються від грижі з протилежного грижі боку;
- хворобливі явища з боку спинномозкових корінців в результаті компресії і розтягування надаються грижею диска проходять 3 стадії:
- I стадія - синдром подразнення - парестезії і болю;
- II стадія - синдром компресії;
- III стадія - синдром перерви або корінцевого паралічу, остання фаза корешкового ураження: параліч м'язової території, що лежить на периферії вражений ного корінця;
- механізм утворення грижі диска (один з обумовлюють факторів) - в тих випадках, коли відбувається вільне згинання або розгинання тулуба (які не супроводжуються скороченням м'язів антагоністів), пульпозное ядро, щоб уникнути надмірного тиску, переміщається, звільняючись таким чином від тиску тіл хребців, розташованих над ним, виконуючи тим самим фізіологічну роль підшипника. Навпаки, якщо сила згинання або розгинання діє на хребет з м'язами-антагоністами в контракції, ці м'язи не дозволяють Пульпозне ядру маніпулювати і, таким чином, з механічної точки зору створюються справжні важелі, опірність яких лежить на рівні пульпозного ядра, фіксованого між охоплюють його стінками , яке може звільнитися від тиску тільки за допомогою випадання.
Так, наприклад, при флексії тулуба, дія якого спрямована на хребет зі скороченими м'язами-разгибателями, пульпозное ядро прагне просунутися назад, а передня частина диска зменшується. Пульпозне ядро, не будучи скорочуваним, випадає через навколишні його стінки або ж «проштовхує» фіброзну тканину в спинномозковий канал.
Таким чином, остеохондроз хребта - поліфакторальное захворювання з участю як спадкових, вроджених рис, так і ряду придбаних факторів: статико-динамічних, обмінних та ін. Спочатку уражаються міжхребетні диски, а потім інші відділи хребта, локомоторним апарат і нервова система.
[