Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми поперекового остеохондрозу
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Відмінності між остеохондрозом поперекового відділу хребта та ураженням шийного відділу хребта з клінічної точки зору полягають у наступному:
- відсутність спинного мозку нижче рівня хребця L1, а отже, в попереково-крижовій ділянці з'являються симптоми ураження кістково-зв'язкового апарату та корінців кінського хвоста;
- На поперековому рівні патологічні прояви зумовлені переважно протрузіями та випаданнями міжхребцевого диска, а значення остеофітів відходить на другий план.
- Патологічна рухливість частіше виявляється в зчленуванні між L4-L5, ніж між L5 та S1, що пояснюється топографічними особливостями суглобових відростків поперекових хребців та крижів. Зміщенню хребця L5 перешкоджає напрямок суглобових відростків крижів, і під час розгинання відбувається деяке зміщення хребця вперед, а під час згинання - назад.
Клінічні спостереження дають підстави вважати відносною рідкістю випинання грижі диска безпосередньо в міжхребцевий отвір із защемленням там нервового корінця;
- Грижа диска зазвичай стискає один, рідко два корінці одночасно. Випадання диска L4 L5 стискає корінець L5 і, меншою мірою, корінець S1. Попереково-крижові грижі, розташовані по середній лінії, можуть, крім корінця S, також стискати корінці S2 S3;
- корінець спинного мозку не може подовжитися під впливом компресії. Грижа здавлює корінець, останній деформується від постійного впливу на нього, волокна корінця піддаються значному розтягуванню, тим більше, чим далі вони розташовані від грижі на боці, протилежному грижі;
- Больові явища з боку спинномозкових корінців в результаті здавлення та розтягнення, спричинених грижею міжхребцевого диска, проходять 3 стадії:
- I стадія – синдром подразнення – парестезія та біль;
- II стадія – компресійний синдром;
- III стадія – синдром переривання або корінцевий параліч, остання фаза корінцевого пошкодження: параліч м’язової території, що лежить по периферії ураженого корінця;
- механізм грижі диска (один з причинних факторів) – у випадках, коли відбувається вільне згинання або розгинання тулуба (не супроводжується скороченням м'язів-антагоністів), пульпозне ядро, щоб уникнути надмірного тиску, рухається, звільняючись таким чином від тиску тіл хребців, розташованих над ним, виконуючи таким чином фізіологічну роль опори. І навпаки, якщо сила згинання або розгинання діє на хребет при скороченні м'язів-антагоністів, ці м'язи не дозволяють пульпозному ядру маніпулювати і, таким чином, з механічної точки зору, створюються справжні важелі, опір яких лежить на рівні пульпозного ядра, закріпленого між стінками, що його оточують, яке може звільнитися від тиску лише шляхом випадання.
Наприклад, під час згинання тулуба, дія якого спрямована на хребет зі скороченими м'язами-розгиначами, пульпозне ядро прагне зміститися назад, а передня частина диска зменшується. Пульпозне ядро, не будучи скорочувальним, провалюється крізь стінки, що його оточують, або «проштовхує» фіброзну тканину в спинномозковий канал.
Таким чином, остеохондроз хребта – це багатофакторне захворювання, що включає як спадкові, вроджені ознаки, так і низку набутих факторів: статико-динамічних, метаболічних тощо. Спочатку уражаються міжхребцеві диски, а потім інші відділи хребта, опорно-руховий апарат і нервова система.
[